Koagulogram - kaj je to? Dekodiranje krvnega koaguluma: kazalniki in norma

"Koagulogram - kaj je to?" - presenečeni vprašati paciente, ki so poslani, da izvedejo takšno analizo. Pravzaprav se ljudje srečujejo s takšno študijo redko, ponavadi pri pripravah na načrtovano operacijo. Poznam ta izraz in vse noseče ženske. Analiza koagulograma v procesu nositve otroka opravljamo vsak trimesečje.

Pod nerazumljivo besedo je skrita raziskava koagulabilnost krvi. Skupina preučenih indikatorjev se lahko razlikuje glede na specifični laboratorij. Analiza je okvirna in podrobna. V prvem primeru je določena le tista, v kateri je bila kršena povezava procesa koagulacije. Koagulogram je podrobna raziskava, ki poleg kvalitativnih študij proučuje tudi količinske napake. S svojo pomočjo je mogoče odkriti nenormalnosti trombocitov, različne tromboflebije, pomanjkanje nekaterih faktorjev strjevanja itd.

Celotna metoda, uporabljena za pridobitev rezultata, je odvisna od klinične slike, vrste patologije, ciljev analize. Treba je opozoriti, da je dešifriranje krvnega koaguloguma velika težava ne samo za laika, temveč včasih tudi za zdravnika. Običajno je za pravilno diagnozo potrebnih več pravilno izbranih testov.

Postopek krvne koagulacije

Podrobneje razmislimo o tem, kako deluje koagulacijski sistem. Na prvi stopnji s kemično ali mehansko poškodbo sten plovil se sprosti tromboplastin - posebna snov, ki sproži reakcije strjevanja krvi. Nato se odvija aktivacija koagulacijskih faktorjev - posebnih proteinov, ki so vedno prisotni v krvi in ​​trombo nastanejo na mestu poškodbe stene posode.

Nadalje, trombin (naravna komponenta koagulacijskega sistema, ki ga tvori protrombin) aktivira neaktivni protein fibrinogena, ga pretvori v aktivni fibrin, ki je osnova strdka. Elementi krvi, vključno s trombociti, so "zapleteni" v fibrinske mreže. Posledica tega je, da se krvni strdki pojavi in ​​stisnejo strdek, ki tvori zrel trombus, ki zapre poškodbo žilne stene. V nasprotju s sistemom koagulacije krvi deluje tudi sistem proti koagulaciji v telesu. Skupaj omogočajo ohranjanje krvi v normalnem stanju.

Koagulacijska študija pri nosečnicah

Kot že rečeno, vsak trimesečnik, v nekaterih primerih in bolj pogosto pa nosečnica dobi koagulogram. Kaj je to in zakaj je potrebno, prihodnje matere vedo iz prve roke. Dejstvo je, da se med izvajanjem otroka povečuje aktivnost koagulacijskega sistema. To je naravni proces, povezan s pojavom maternično-placentnega kroga krvnega obtoka. Organizem bodoče mame se tako pripravi na morebitno izgubo krvi med porodom.

Koagulogram je namenjen razkrivanju posebnosti motenj strjevanja krvi in ​​nekaterih komplikacij nosečnosti. Opraviti analizo na izrednem-krat zdravnik lahko vprašamo, če obstajajo odstopanja od normalnih strjevanja krvi parametri (sestavine krvi in ​​krvnih žil, ki omogoča interakcijo ohraniti integriteto žilnih sten in ustaviti krvavitev v primeru poškodbe). Krv za pregled se vzame zjutraj na prazen želodec iz vene.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Analizo rezultatov analize mora obravnavati samo strokovnjak. Brez posebnega znanja oseba ne more razbrati indeksov koagulograma in oceniti stopnjo njihovega odstopanja od normativnih vrednosti. Poskusimo razumeti zapletenost procesa in vam povedati o glavnih parametrih študije.

1. Fibrinogen

Je beljakovina, sintetizirana v jetrih, ki se pod vplivom določenega faktorja krvi pretvori v fibrin. Ta indikator nujno vključuje krvni koagulogram. Norm fibrinogen - 2-4 g / l. Če se poveča, se poveča koagulabilnost in obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. Značilno je, da se to zgodi pred rojstvom, pljučnica, po operaciji, z okužbo in vnetje akutne narave (tuberkuloza, gripa), miokardnega infarkta in kapi (prvi dan), z opeklinami, hipotiroidizem, peroralnih kontraceptivov in estrogeni. Zmanjšana fibrinogena lahko posledica toksičnosti, ciroze ali hepatitisa v hudi obliki, pomanjkanjem vitamina B12 ali C, ki prejme androgenov anaboličnih steroidov, ribjega olja, antikoagulanti.

2. Aktivni delni tromboplastinski čas (APTT)

Koagulogram preučuje čas, po katerem se krvni strdek po kalcijevem kloridu in drugih snoveh poveže z plazmo. Če je vsaj en koagulacijski faktor pod normo za 30-40 odstotkov, se bo stopnja APTT spremenila. Povprečna stopnja je 30-40 sekund. Čas se lahko poveča s pomanjkanjem vitamina K, bolezni jeter. Vzrok za povečanje trajanja APTT in posledično zmanjšanje strjevanja je lahko hemofilija.

3. Lupus antikoagulant

Ta parameter vedno vsebuje koagulogram. Kakšen je ta indikator? Zdaj povej. To so protitelesa IgC in IgM, ki povečata APTT. Običajno jih ne bi smeli razviti pri nosečnicah. Pojavijo se protitelesa pri avtoimunskih boleznih s gestozo. Nosečnost pri takšni patologiji pogosto povzroči spontani splav, smrt ploda ali placentni infarkt.

4. Prothrombin

Je kompleksen protein, je predhodnik trombina (beljakovine, ki spodbuja trombo). To je eden od najpomembnejših kazalcev koagulograma. Prothrombin s sodelovanjem vitamina K se sintetizira v jetrih. Pri analizi vrednosti tega parametra lahko zdravnik razkrije patologijo prebavil in jeter.

5. Prothrombin čas

Čas, v katerem se tvori strdek fibrina v plazmi, ko se ji doda tromboplastin in kalcijev klorid. Ta indikator je izražen v sekundah in je običajno 11-15.

6. indeks protrombina (PTI)

Koagulogram najpogosteje vključuje ta parameter, namesto prejšnjega. To je razmerje med časom strjevanja plazme zdravega človeka in plazemsko pacientovo izraženo v odstotkih. V Ljubljani normalni protrombinski indeks naj nihajo v 93-107 odstotkih. Dejavniki tega indikatorja so sintetizirani v jetrnih celicah, pri boleznih jeter pa se njihovo število zmanjšuje, zato lahko PTI do neke mere služi kot parameter za določanje funkcionalnega stanja organa.

Če se PTI poveča, se poveča koagulabilnost in obstaja tveganje za nastanek tromboze. Pri jemanju peroralnih kontracepcijskih sredstev in v zadnjih mesecih obolevanja otrok je opaziti rast. Zmanjšanje indeksa protrombin kaže na poslabšanje koagulacijskih lastnosti krvi. Tvorba dejavnikov protrombinskega kompleksa je odvisna od vitamina K, zato lahko njeno pomanjkanje, krvavitev absorpcije v črevesju (z dysbiosis, enterokolitisom) povzroči zmanjšanje PTI. Tudi to lahko povzroči velike odmerke acetilsalicilne kisline, diuretike.

7. Trombinski čas

To je čas, ko se fibrinogen pretvori v fibrin. Njena normativna vrednost je 15-18 sekund. Povečanje tega indikatorja je opaziti s prirojenim pomanjkanjem fibrinogena ali s hudo poškodbo jeter. Zmanjšanje parametra, t.j. zmanjšanje trombinskega časa, kaže na prisotnost paraproteinov (proteini razreda imunoglobulina) ali presežek fibrinogena. Običajno se vrednost indikatorja spremlja med zdravljenjem s fibrinolitičnim ali heparinom.

8. Antitrombin III

To je inhibitor trombina, protikoagulantni protein. Ima depresiven učinek na procese koagulacije. Raven indikatorja se določi z vezavo v kontrolnem vzorcu trombina (z zaviranjem). Normalna vrednost antitrombina III je 71-115 odstotkov. Zmanjšanje parametra za 50 odstotkov norme povzroči tveganje za trombozo.

Opredelitev tega indikatorja je še posebej pomembna pri zdravljenih materah, ki jemljejo antikoagulante. Ta zdravila se uporabljajo pri otrocih, kdaj povečana koagulabilnost krvi, in obstaja grožnja formacije placentna insuficienca, splav nosečnosti.

9. D-dimer

To je pomemben indikator za diagnozo tromboze, ki vključuje koagulogram. Kaj kaže ta parameter? Omogoča odkrivanje procesov tvorbe trombusa in raztapljanja fibrina. Običajno je D-dimer manjši od 248 ng / ml. Stopnja indikatorja se postopoma raste v zgodnjih fazah nosečnosti. Po rojstvu lahko vrednost parametra presega prvotno vrednost za tri do štirikrat. To velja za normo. Večja stopnja je pri ženskah, ki imajo zapleteno potek nosečnosti (gestozo), pa tudi pri bolnikih z ledvično boleznijo, sladkorno boleznijo.

10. Trombociti

Sodeluje pri zagotavljanju krvnih ploščic hemostaze. Nastanejo v kostnem mozgu. Normativna vrednost je 150-400 tisoč / μl. V nekaterih primerih lahko pri zdravih ženskah število trombocitov zmanjša na 130 tisoč / mm3. Znatno zmanjšanje števila teh krvnih elementov se imenuje "trombocitopenija" in izhaja iz zmanjšanja trombocitov v krvi, povečanja njihove porabe ali uničenja. Z nezadostno prehrano se tvorba trombocitov zmanjša. Z DIC-sindromom, o katerem bomo razpravljali v nadaljevanju, se poveča poraba opisanih oblikovanih krvnih celic.

11. DIC-sindrom

Medsebojno delovanje trombocitov, proces fibrinolize in faktorjev strjevanja zagotavlja ravnovesje med antikoagulantnimi in koagulacijskimi sistemi. Če je katera od teh povezav prekinjena, lahko med nosečnostjo nastanejo resni zapleti. Najbolj nevarna od njih je diseminirana intravaskularna koagulacija. Razvija se zaradi aktivacije sistema fibrinolize in koagulacijskega sistema. Pri nosečnicah so vzroki za DIC sindrom lahko embolija amniotske tekočine, prezgodnja prekinitev placente, endometritis.

12. Antifosfolipidni sindrom (APS)

To je kompleks simptomov, ki zaznamujejo tromboze (venske in arterijske). Ženske z ASF imajo visoko tveganje za splav in pojav spontanega splava, ker se v tem primeru poškoduje povečanje števila plovil posteljice in se razvije fetoplacentalna insuficienca. Za diagnosticiranje antifosfolipidnega sindroma se poleg povečane trombogeneze odkrije tudi protitelesa proti zunanji membranski membrani (fosfolipidi).

Na koncu

Pregledani indeksi koagulogramov niso izčrpni. Kot je navedeno zgoraj, je izbor posebnih parametrov za študijo odvisen od različnih dejavnikov. Rezultati analize bodo na voljo dan po donaciji krvi.