Bilirubin pogosti je povišan. Vzroki povečanega bilirubina v krvi. Dieta s povečanim bilirubinom

Za normalno metabolizem in energijo v telesu potrebuje stalno dovajanje substratov od zunaj, to je s hrano, vodo in zrakom. Njihove najpomembnejše sestavine so organske spojine, vitamini in mineralne sestavine - kalij, magnezij, natrij, baker, železo in mnogi drugi. Zadnja od teh je vključena v rdeče krvne celice, edine celice - nosilci kisika v naši krvi, zato je zamenjava železa tako pomembna za telo. In s svojimi kršitvami na tak ali drugačen način razvijejo ikterični sindrom, za katerega je značilno, da je bilirubin pogost. Zdaj pa si oglejmo vse pomembne točke.

Izmenjava železa

Oseba dobi železo samo s hrano. Njena največja koncentracija neopaženih v jetrih živali, nekateri oreščki (pistacije, orehi, arašidi, bor, indijski), stročnice (leča, grah), žita (ajda, pšenica, oves, ječmen), špinača, koruza. V tem primeru se najprej napolni s potrebno količino za hem, ki je podlaga za eritrocit, in šele nato poteka odlaganja železa v depoju v telesu, kar je približno 3,4 gramov, predstavlja ione, povezanimi predvsem plazemske proteine ​​in encimi (feritin, transferina, ksantin oksidaza, ferroflavoproteiny, sukcinat in NADH-dehidrogenaza, in drugi). Ampak to je normalno, zdaj si oglejmo njegove izgube in nekatere patološke razmere.

Vzroki za izgubo pomembnih mineralov

Eden od fizioloških procesov, v katerih se pojavi izguba železa, je menstruacija in nosečnost pri ženskah. Vendar so morda najbolj pomembne situacije izguba krvi, zastrupitev, anemija različnih genez, hude bolezni notranjih organov, maligne novotvorbe. Če je bila izguba nepomembna, se je v kratkem času lahko podaljšala, zato bolnik nima simptomov pomanjkljivosti (sideropenski sindrom). Vendar pa obstajajo tudi tiste bolezni, v katerih se ohranja količina železa, vendar je njegova izmenjava močno motena. V takih primerih se pojavlja ikterični sindrom katerekoli geneze, saj se pri tem razkrije povečanje bazičnega metabolita - bilirubina. Za začetek, poskusite razumeti svojo presnovo v telesu in vzrokov za povišane vrednosti bilirubina v krvi: to je pomembno za razumevanje patogeneze te bolezni.

Izmenjava hemoglobina: prva faza

Bilirubin se nanaša na najpomembnejše pigmente, ki so del žolča in se izločajo iz telesa prav na njene stroške. Dolga pot vodi vzdolž ladij oblika hemoglobina, opravlja pomembne transformacije v hepatocitih in se končno izloča v črevesje zaradi izolacije v okolje z blatom. Torej, ta snov nastane med razpadom eritrocitov in jo takoj zajame nosilna proteina za prevoz v glavni laboratorij - jetra. Ta del se imenuje posredno ali nepovezano, ker je bilirubin v nespremenjeni obliki. To se zgodi, ker v svoji prosti obliki zlahka prodre skozi membrane poljubnih celic in izrazito toksični učinek prvenstveno na nevronov. Tako je njegovo ujetje normalna zaščitna reakcija.

Faze nevtralizacije in izločanja bilirubina

Vendar pa ti proteini ga ne spremljajo na črevesju, ker so v telesu še vedno potrebna za številne druge funkcije, zato bilirubin je treba opraviti take preobrazbe, ki je izgubil svojo lastnino točno v celice. V ta namen so hepatocitov (parenhima celic jeter strukturne) je njegova konjugacija, da je vezava glukuronske kisline, ki je zelo enostavno, tako oteži. Torej pod delovanjem encima UDF-glukuroniltransferaza se tvori bilirubin-diglukuronid. Poleg hepatocitov vstopi v žolč in se v svoji sestavi sprosti v črevo med prebavo. Zdaj poteka pot s prvim bolus tanko, nato pa do debelega črevesa, ki jo bakterijske flore vplivalo je spet sprosti in pretvori v urobilinogen, nato pa urobilin stercobilin ki neposredno izloči v blatu. Vendar pa se vedno vedno izredno majhna količina bilirubina vrača v portalno veno in se prenaša v ledvice, kjer se odstrani iz urina.

Omejitve norme

Motnje presnove tega pomembnega pigmenta se lahko pojavijo na treh glavnih stopnjah: krvni obtok v času razpadanja eritrocitov, zajetje v jetrih in izločanje z žolčem. Vendar pa bo pri vseh teh variantah odkrit v krvi: bilirubin bo na splošno povišan, predvsem bodisi z neposrednim ali posrednim delom. Torej, njegova normalna koncentracija v plazmi je približno 8,5-20 mikromolarjev na liter. Če se ta številka poveča na 85, potem stanje hiperbilirubinemije z blago stopnjo, od 86 do 169 - povprečje in končno več kot 170 μmol / l - hudo. To je tako, če je preprosto razkrito, da je celotni bilirubin povišan. Vendar norma obstaja tudi ločeno za frakcije: direktno do 5.1, nevezano - do 16.5 μmol / l.

Superhepatični tip zlatenice

Torej, v nasprotju s prvo fazo celotnega bilirubina v krvi se zviša predvsem s posrednim frakcije. To je mogoče razložiti z etiologijo stanja, in sicer izboljšano raztapljanje rdečih krvničk v krvnem obtoku. To se lahko zgodi v primerih prirojenih oblik hemolitične anemije (napak na genetski ravni rdečih krvnih celic samih, njihovih encimov, hemoglobina) ali pridobljeni (imunološko napada bolezen z lastnimi eritrocite, izpostavljenost toksinov in strupov, virusov, bakterij in drugih organizmov). Tako je patogeneza povečano nastajanje bilirubina zaradi jetrnih celic, ki preprosto nimajo časa, da zajame tako velike količine njo, in se kopiči v koži in sluznicah, nato pa v notranjih organov, ki jim povzroča resne poškodbe. Tako se oblikuje superhepatična oblika zlatenice.

Jetrna vrsta jeter

Če pride do kršitev na drugi glavnem odru, se hepatocitov nimajo časa, da poberem in obdeluje tudi normalno znesek, ki jim je metabolita hemoglobina, in v končni fazi na račun obeh frakcij povišan celokupni bilirubin. Vzroki za to so hude uničujoče spremembe v jetrih. Ti vključujejo hepatitis različnih genez (toksičnih, alkoholnih, virusnih) in ciroze. Tako so vzroki bilirubina v ležijo krvi v dejstvu, da hepatocitov morda ne delujejo ustrezno, bodisi zaradi vnetja v njih, bodisi zaradi nezadostnega števila. Najpogostejši razlog, seveda, je virusni hepatitis A-tip, B, C, delta, E ali PP. Tako se razvije vrsta jeternega sindroma jeter (parenhimska), ki jo spremljajo živi simptomi vnetja mezenhimala in hepatocilialna insuficienca.

Subhepatični tip zlatenice

In, seveda, lahko pride do krvavitve metabolizma bilirubina na tretji glavni stopnji, to je v izločanju žolča. Tako ali drugače, s to možnostjo, je blokiran njegov izstop ob poti bodisi iz jeter ali že iz vesicafellea. Zaradi teh sprememb v žolču nabira v mehurju in načinov, njegov tlak postopoma povečuje, in na koncu pride nazaj (ta pojav se imenuje regurgitacija) v intrahepatičnih vodi, nato pa - v žilah, zato zvišan celokupni bilirubin. V tem primeru seveda obstajajo druge spremembe v biokemijskih analizah. Torej, v krvi je holemija, to je v njej žolčne kisline in encimi, in holestaza se tvori v samih kanalih, to je stazu izločanja. Klinično se bo to izraženo zlatenico od beločnice, bo sluznic in kože (rumenkaste barve z zelenim odtenkom), in analize ne samo skupni bilirubin in neposredno povečala, ampak tudi žolčne kisline, raven holesterola alkalna fosfataza, trigliceridi, aktivnost gama-glutamil-transferaze.

Vzroki za razvoj

Etiologija obturacije ali, kako se ji imenujemo, subhepatična, zlatenica, je precej obsežna. Najpogostejši vzrok je zapora kamna biliarnega trakta pri calculous holecistitis ali žolčnih kamnov in helminthic parazitske Zrno ko črvi lokalizirana znotraj vodov ali izražene holangitisa, in če so vnetje lumna okluzivni ali zaradi otekanja stene, ali zaradi infiltracijo njih. In, seveda, to pojasnjuje dejstvo, da je neposredni in celotni bilirubin povišan. Vzroke drugih patologij se v vsakem primeru določijo s stiskanjem od zunaj. Najpogosteje je to opaziti zaradi naraščajočega tumorskega procesa, ki običajno prizadene glavo trebušne slinavke. Ampak tudi, lahko ta položaj pride, ko žolčem ciroza, ko so kanali stisnjen rastejo parcel in vrvi iz vezivnega tkiva.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Vendar pa vse zlatice niso patološke razmere v telesu. Torej, če je bilirubin na splošno povišan pri otroku takoj po rojstvu ali nekaj ur po njej, koža in sluznice pa imajo svetlo ikerično tingo, potem takoj ne zvonite. Navsezadnje je pri novorojenčkih to fiziološko stanje, ki se imenuje prehodno, ker je prehodno. Seveda se postavlja vprašanje v njegovi težavni mami, ki se uči, da se je njen otrok dvignil: "Kaj naj storim?" Odgovor je preprost: počakaj. V tem primeru se resnično prikažejo samo taktika počakanja in glej, ker se za nekaj dni (običajno do treh do petih) ikterična grenkoba postopoma izgine. In le, če je odloženo, se stanje otroka poslabša, bilirubin pa ostane povišan, zdravljenje se opravi nujno, in sicer z zdravljenjem z detoksikacijo in z ultravijoličnim obsevanjem. Zdaj pa poglejmo patogenezo tega stanja.

Značilnosti krvnega obtoka novorojenčkov

Dejstvo je, da se krvni obtok ploda v maternici bistveno razlikuje od tiste, ki jo opazimo pri že rojenih otrocih. Med nosečnostjo je dojenček potopljen v mehur z amniotsko tekočino, zato njegova pljuča še niso seznanjena z zrakom in so v skrivljenem stanju, torej ne delajo. Dejansko pa je otrok ključnega pomena za nenehno oskrbo s kisikom v tkivih za njihovo oblikovanje, rast in diferenciacijo. Njegova kri je tako tesno povezana z materjo. Podrobneje, otroške rdeče krvne celice preprosto vzamejo kisik iz eritrocitov ženske in za to potrebujejo močnejšo sposobnost, ki jo ujame. Zato je njegov hemoglobin predstavljen s F-tipom, kar pomeni plod. Z lahkoto sprejema kisik in ga prenese v celice ploda.

Rezultati

Vendar pa je po rojstvu takšne velesile je nepotrebno, saj od takrat naprej pljuča razkril, da ga je dihanje sami in zaslužili svoj kisik. In če njegov hemoglobin ostane isti, ga ne bo mogel dati celicam. Zato je po prvi dih začne aktivno spremeniti to glavni protein rdečih krvnih celic iz plodu za odrasle - tipa A. To je posledica povečane hemolize eritrocitov in nujni razvoj novih, pravilna, iz kostnega mozga. Tako se zlatenica opazuje v prvem, superhepatičnem tipu, ki se ustavi, takoj ko so uničene vse stare rdeče krvne celice, nove pa napolnijo krvni obtok.

Terapija

Najpomembnejši korak pri zdravljenju bilirubina je seveda zdravljenje osnovne bolezni, motnje povzroča takšne izmenjave, tj antibiotikov virusnega hepatitisa, razstrupljanje v primeru zastrupitve strupov, transfuzijo krvi in ​​eritrocitov ali hemolizo pri presaditev jeter s hudo cirozo. Vendar pa to podpira fizioterapijo, hepatoprotečnike, pravilen življenjski slog brez dejavnikov tveganja in posebna prehrana s povečanim bilirubinom. Za to morate najprej pustiti kajenje in alkohol, odvečno maščobo, holesterol, začinjeno in ocvrto hrano. Strogo je prepovedano jesti kumarice in kisle proizvode. Omešati je treba porabo soli in čaja, ne smete pa piti kave. V nasprotju s tem, dieta z bilirubina vključuje pogoste manjših obrokov s številom brezmesnih vročih žit, kompoti, ki nadomestijo beli kruh sivo. Konec koncev, zahvaljujoč zdravilom, ki jih predpiše zdravnik, se bo začela pozitivna dinamika in sčasoma bo bolezen zapustila.