B12-pomanjkanje anemije: simptomi, vzroki, zdravljenje

Anemija pomanjkanja B12 je precej nevarna bolezen, ki je povezana s kršitvijo normalne hematopoeze, ki se pojavlja v ozadju pomanjkanja kobalamina v telesu. Danes veliko ljudi zanima vprašanje, kateri dejavniki vplivajo na razvoj anemije in kakšni simptomi spremljajo bolezen.

Kakšna je bolezen?

Pravzaprav je anemija pomanjkanja B12 znana pod različnimi izrazi - percenioza ali anemija megabloblasta, maligna anemija, kot tudi Addison-Birmerjeva bolezen. Podobno bolezen spremlja tudi zmanjšanje števila rdečih krvničk, kar je povezano z pomanjkanjem vitamina B12 (cianokobalamin). Treba je opozoriti, da so strukture kostnega mozga, pa tudi živčna tkiva še posebej občutljiva na pomanjkanje te snovi, kar dejansko povzroča, da je bolezen izjemno nevarna.

V večini primerov so bolniki diagnosticirali anemijo pomanjkanja B12-folije, v kateri je pomanjkanje folne kisline. Prvič so simptomi bolezni opisani relativno nedavno - leta 1855 je angleški zdravnik T. Addison preučeval neznano bolezen. In že leta 1926 so raziskovalci U. Murphy, J. Will in J. Minot v svojih študijah opozorili, da simptomi bolezni minejo, če vstopite v prehrano pacienta surovo jetra.

Glavni razlogi za razvoj anemije pomanjkanja B12

Takoj je treba omeniti, da obstajajo številni razlogi za razvoj te vrste anemije. Nekateri so povezani z načinom življenja, medtem ko so drugi povezani s spremembami v telesu samem.

• Za začetek je treba omeniti tako imenovano pomanjkanje hrane, ki se razvije kot posledica nezadostnega uživanja vitamina v telesu skupaj s hrano. Na primer, podobna bolezen se lahko razvije v ozadju posta ali strogo veggie. Pri dojenčku opazimo to obliko anemije, če matična matica zavrača proizvode živalskega izvora.
• Pri nekaterih bolnikih je prišlo do kršitve normalne absorpcije cianokobalamina.
• Vzroki za anemijo pomanjkanja B12 se lahko pojavijo v pomanjkanju tako imenovanega notranjega faktorja gradu. Ta specifična kompleksna snov, ki jo izloča črevesna sluznica, se združuje s cianokobalaminom in zagotavlja njegovo absorpcijo. V zameno lahko primanjkljaj te snovi povzročijo nekatere prirojene anomalije, pa tudi avtoimunske bolezni. Poleg tega je pomanjkanje dejavnika Castle opaziti z različnimi strukturnimi spremembami v želodcu, na primer z gastritisom, kirurškimi operacijami itd.
• Faktorji tveganja lahko vključujejo tudi različne spremembe v strukturi črevesnih tkiv, ki se opazi v prisotnosti tumorjev ali se razvije kot posledica kirurškega izločanja dela črevesja.
• Sesalne funkcije črevesa se lahko spremenijo v prisotnosti disbiotije, kar spremeni sestavo mikroflore.
• V nekaterih primerih cianokobalamin, ki ga zaužije s hrano, absorbirajo drugi "prebivalci" prebavnega sistema, na primer patogene bakterije ali črvi.
• Med dejavnike tveganja so bolezen jeter in ledvic, glede na njihovo ozadje pogosto pride do povečanja sproščanja vitamina B12 ali njegove nepopolne uporabe.
• Pomanjkljivost se lahko razvije tudi, če tkiva ali organi absorbirajo preveč vitamina. Podoben pojav je opaziti, na primer, v prisotnosti hitro rastočega malignega tumorja. Med dejavnike tveganja so hormonske spremembe in nekatere bolezni endokrinega sistema, kot tudi patologije, povezane z aktivno smrtjo eritrocitov.

Patogeneza bolezni

Kako se razvije anemija pomanjkanja B12? Patogeneza bolezni je neposredno povezana z osnovnimi funkcijami cianokobalamina. Ta vitamin igra pomembno vlogo pri procesu hematopoeze. Njena pomanjkljivost vodi do stanja, znanega kot "megablastoza". Spremlja ga kopičenje velikih oblik trombocitov in levkocitov ter njihovo prezgodnje uničenje v kostnem mozgu.

Poleg tega je vitamin B12 cofactor v najpomembnejših izmenjavnih reakcijah, ki so potrebne za vitalno delovanje živčnih celic. Zato živčni sistem trpi zaradi pomanjkanja.

Anemija pomanjkanja B12: simptomi bolezni

Tovrstno bolezen spremlja masa simptomov, ki se ponavadi razdelijo v tri glavne skupine.

Za začetek je treba govoriti o anemičnem sindromu, ki se razvija v ozadju zmanjšanja števila rdečih krvnih celic. Pacienti se prvotno pritožujejo na hudo šibkost, hitro utrujenost in znatno zmanjšanje učinkovitosti. Ko se bolezen napreduje, v ušesih nastane občasen hrup, vrtoglavica in pogosto omedlevica. Bolni ljudje tudi opazijo videz "muh" pred očmi. Znaki anemije lahko vključujejo tudi povišan srčni utrip in hudo dispnejo, ki se pojavijo tudi pri najmanjšem telesnem naporu. Včasih so v predelu prsnega koša neprijetne bolečine.

Seveda z pomanjkanjem vitamina obstajajo tudi motnje prebavnega sistema. Zlasti bolniki imajo močno zmanjšanje apetita in posledično izgubo teže telesa. Občasna navzea in bruhanje prinašajo veliko neprijetnosti za življenje posameznika. Poleg tega obstajajo tudi morebitne motnje blata - najpogosteje gre za dolgotrajno zaprtje. Zelo značilne so spremembe v jeziku, katerega površina je izravnana in pridobi svetlo rdečo, včasih tudi rdečo barvo.

Seveda je to daleč od vseh sprememb, ki spremljajo anemijo pomanjkanja B12. Simptomi se pojavijo tudi na delu živčnega sistema. Najprej vplivajo periferni živci. Bolniki poročajo o neprijetnem mravljinčenju v rokah in nogah ter začasni odrevenelosti okončin. Postopoma se razvija mišična oslabelost. V povezavi z togostjo nog se opazuje postopna sprememba pri hodu - postane bolj nestabilna.

Dolgotrajna pomanjkljivost vitamina B12 vodi do poškodb hrbtenjače in nato do možganov. Simptome takih motenj je mogoče spreminjati. Na primer, poškodba vlaken v hrbtenjači, praviloma povzroči izgubo občutljivosti - oseba nima več občutka vibracij kože (pogosto je prizadeta koža na nogah). Nekateri bolniki razvijejo epileptične napade. Toda povečana razdražljivost, nenadzorovana sprememba razpoloženja, motnje zaznavanja barve kažejo na poškodbe možganov. V odsotnosti terapije lahko bolnik pade v komo.

Oblike bolezni

Seveda obstaja več shem razvrščanja bolezni. Pomembno je vedeti, da je v sodobni medicini anemija pomanjkanja B12 lahko odvisna od vzroka razvoja dveh vrst:

• Primarna oblika bolezni je običajno povezana z določenimi genetskimi značilnostmi telesa. To je pomanjkanje B12 anemija pri otrocih Dojenčki so najpogosteje opazovani.
• Sekundarna oblika bolezni se že razvija v procesu odraščanja in življenja osebe, pod vplivom dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja.

Faze anemije

Glavni simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje njegovega razvoja. Resnost bolnikovega stanja se običajno določi glede na število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v krvi. Glede na ta indikator se razlikujejo tri stopnje bolezni:

• Z blago obliko anemije se število rdečih krvnih celic spreminja od 90 do 110 g / l.
• Za povprečno obliko gravitacije je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - od 90 do 70 g / l.
• Če ima pacient število eritrocitov 70 g / l ali manj, je to huda oblika pomanjkanja B120, ki je izjemno nevarna za zdravje in celo življenje.

Kaj je nevarno za to obliko anemije? Možni zapleti

Anemija vitamin-B12, pomanjkljiva v odsotnosti pravočasnega zdravljenja, je lahko zelo nevarna. Kot že rečeno, pomanjkanje te snovi na prvem mestu vpliva na stanje živčnega sistema. Komplikacije te vrste anemije vključujejo poraz hrbtenjače in perifernih živcev. Takšne kršitve pa spremljajo nelagodje in mravljinčenje v okončinah, popolna in delna izguba občutljivosti, inkontinenca urina ali iztrebkov.

Glede na kronično pomanjkanje cianokobalamina se delo celotnega organizma poslabša - možno je videti različne bolezni ledvic, srca in drugih organov. Včasih je v ozadju strmega zmanjšanja števila rdečih krvnih celic, hipoksija možganov, kar vodi do pogubne kome.

Če začnete z zdravljenjem v zgodnjih fazah, se je mogoče izogniti vsem zgornjim komplikacijam. Terapija s pozno nastopom lahko odpravi pomanjkanje vitamina, vendar pa so spremembe v živčnem sistemu nepopravljive.

Sodobne diagnostične metode

Ob prisotnosti zgornjih simptomov je treba posvetovati z zdravnikom. Konec koncev lahko samo strokovnjak natančno določi bolezen. Za začetek je izdelana medicinska anamneza. Anemija pomanjkanja B12 najpogosteje razvija pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov, zato bo zdravnik nujno vprašal informacije o življenju pacienta, njegovi prehrani itd. Sledi fizični pregled. Bolniki s podobno boleznijo lahko praviloma vidijo bledo kožo. Pogosto se zmanjša krvni tlak in palpitacije srca.

Seveda sledi nadaljnjim študijam, ki jih je mogoče ugotoviti, ali se dejansko pojavlja pomanjkanje pomanjkanja B12. Krvni test za podobno bolezen bo pokazal zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in njihovih progenitornih celic (retikulociti). Poleg tega se število trombocitov zmanjša. Seveda se raven hemoglobina v krvi znižuje. Biokemični preiskava krvi lahko zagotovi tudi dragocene informacije. Pri tej vrsti anemije se zviša nivo krvi železa in bilirubina.

Diagnoza anemije pomanjkanja B12 vključuje druge postopke. Zlasti za vzorčenje kostnega mozga (v večini primerov se prsnica prebija). Poleg tega bolnik daje analizo urina in iztrebkov. Prikazane so elektrokardiografije, elektroencefalografije, računalniške tomografije in včasih tudi drugi postopki - ti testi so potrebni za oceno obsega poškodb drugih organskih sistemov in določitev vzroka za anemijo.

Anemija pomanjkanja B12: zdravljenje

Zdravnik lahko naredi učinkovit načrt zdravljenja šele po popolnem pregledu telesa. Torej, kakšna terapija zahteva anemijo pomanjkanja B12? Zdravljenje se začne z odstranitvijo osnovnega vzroka bolezni. Na primer, v primeru helmintične invazije so bolnikom predpisane antiparazitske droge in v prisotnosti tumorja, kirurški posegi.

Poleg tega je pomembno zapolniti pomanjkanje cianokobalamina. V prvih dneh se vitaminska raztopina injicira intramuskularno. Pri odraslih je povprečni dnevni odmerek 200 do 500 μg. V posebej hudih pogojih se količina zdravila poveča na 1000 μg - ta shema se drži tri dni. Po doseganju stabilnih izboljšav se odmerek zmanjša na 100-200 μg - injekcije se izvajajo enkrat na mesec v trajanju 1-2 let.

Seveda je izredno pomembno, da naredimo pravo prehrano, vključno z živili, bogatimi z cianokobalaminom in folno kislino, predvsem z jetri, mesom in jajci.

Huda anemija zahtevajo nujno dopolnitev števila rdečih krvnih celic. V ta namen se bolnikom injicirajo rdeče krvne celice, izolirane iz krvi darovalca. Enak postopek je potreben za anemično komo.

Po statističnih podatkih je prognoza za bolnike precej ugodna. Izjeme so le tisti primeri, ko se oseba obrne na pomoč v preveč resnem stanju, saj je nemogoče obnoviti prizadete dele živčnega sistema.

Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?

Kot lahko vidite, je anemija pomanjkanja B12 zelo nevarna bolezen. Zato ga je veliko lažje izogniti. In v tem primeru je zelo dobro sestavljena prehrana zelo pomembna. Prepričajte se, da se v vašem meniju redno udeležujejo živila, ki so bogata z cianokobalaminom. Zlasti vitamin B12 se nahaja v jajcih, mesu, jetrih in mlečnih izdelkih.

Vse bolezni gastrointestinalnega trakta je treba zdraviti pravočasno - izjemno pomembno je upoštevati priporočila zdravnika in ne zavrniti zdravil, ki jih je predpisal. Od časa do časa je priporočljivo, da multivitaminske komplekse kot profilakso (vsakih šest mesecev).

Po operaciji za odstranitev delov črevesja ali želodca mora zdravnik predpisati pacientove pripravke cianokobalamina v ustreznem odmerku.