Nekroza trebušne kosti. Avaskularna nekroza glave stegnenice

Avaskularno nekrozo glave stegnenice povzročijo motnje krvnega obtoka v žilnem sistemu, ki hranijo to mesto. Takšni pojavi se pojavijo kot posledica stiskanja ali zvijanja, ko je majhna trombotična arterija ali travma okluzena. Nato podrobneje preuči, kaj je avaskularna nekroza glave stegnenice.

Spodbujanje dejavnikov

Dolgotrajni vaskularni spazem in povečana viskoznost v krvi, venska zastoj in zmanjšanje odtekanja bistveno zmanjša prehrano glave kostne kosti. V povezavi s tem se notranji tlak poveča, razvija se ishemija. To povzroča kršitev mehanskih lastnosti kostnega tkiva. Posledično nastanejo praznine. Sčasoma se kost začne deformirati, sklepno hrustančnost, zlomiti in oslabiti.

Značilnosti patologije

Necroza (avaskularna) kosti je pogosto odkrita. Pretežno se pri moških, starih od 20 do 45 let, odkrije patologijo. Diagnoza je tudi avaskularna nekroza glave stegnenice pri otrocih, starih od 2 do 12 let. Hkrati se fantje pogosteje zbolijo. Simptomi, ki spremljajo avaskularno nekrozo, so v nekaterih primerih težko razlikovati. To nekoliko otežuje oblikovanje natančne diagnoze. Še zlasti je simptome avaskularne nekroze skoraj nemogoče ločiti od manifestacij patološkega procesa v kolčnem kolku.

Napredovanje države

Avaskularna nekroza se razvije zelo hitro. Že tretji dan se bolnik počuti neznosno bolečino, katere intenzivnost se povečuje. Ko poskušate vstati, med hojo, je v območju prepona močno boleče. Pojavlja se tudi na bočnem in sprednjem delu stegna in daje kolenu. Pri mnogih bolnikih je bolečina lahko izčrpan in trajna. Lahko traja ponoči in se zjutraj ustavi. Ko se breme premika, se izzove bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici. Omejitev mobilnosti, videza šepanja mora takoj opozoriti osebo in postati razlog za zgodnjo pritožbo strokovnjaku.

Avaskularna nekroza glave stegnenice: vzroki

Po mnenju mnogih strokovnjakov razvoj patologije olajša nadaljnje uživanje alkohola v velikih količinah. Tudi dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni v velikih odmerkih je lahko vzrok nekroze. Med priljubljenimi dejavniki, ki vzbujajo stanje, je treba opozoriti tudi na poškodbe: zlome, dislokacije, modrice. Nekroza (avaskularna) kosti se lahko začne zaradi običajne utrujenosti, stresa, čustvenega preobremenjenosti. Obstajajo primeri, ko se je patologija razvila kot posledica kroničnega ali akutnega pankreatitisa. Kot spodbujevalni dejavnik lahko deluje tudi sevalno obsevanje v velikih odmerkih. Patologija lahko spremlja anemijo srpastih celic, osteomielitis. V medicinski praksi obstaja tudi stvar idiopatske nekroze. Uporablja se, če je nemogoče ugotoviti, kaj točno je sprožilo patologijo.

Diagnostika

Avaskularno nekrozo je treba čim prej določiti. V tem primeru obstaja velika verjetnost izogibanja kirurškemu posegu. Vendar pa se praviloma patologija diagnosticira precej pozno. To je posledica dejstva, da se s pojavom bolečine v hipu pacient pošlje za rentgenski pregled. Na slikah se prva stopnja patologije ne zazna. Motnja se po nekaj mesecih opazno pri rentgenskih žarkih. Identifikacija nekroze (avaskularne) kosti v začetnih fazah je mogoče opraviti z MRI ali CT. Ne dajejte natančnega rezultata krvnega testa in ultrazvoka. Kot diagnostične metode se uporabljajo skeniranje in merjenje notranjega kostnega tlaka.

Faze razvoja patologije

Kako napreduje avaskularna nekroza femoralne glave? Faze patologije so naslednje:

• Kršitev delovanja žil. Na tej stopnji se je treba izogibati jumpingu, prenašanju težkih bremen, dolgotrajnim na enem mestu in teku. Bolniku priporočamo počitek in počitek. Zdravljenje na tej stopnji bi moralo biti usmerjeno k obnavljanju krvnega obtoka v glavi stegnenice in regeneraciji v tkivu. Pacientu priporočamo posebno gimnastiko, da preprečimo razvoj mišične atrofije. Na tej stopnji lahko specialist priporoči uporabo vazodilatacijskih zdravil. Zdravila bodo pomagali odpraviti stalne pojave in obnoviti strukturo glave zaradi normalizacije krvnega obtoka arterij in odprave krčev. V tem primeru učinkovito, nesteroidno protivnetno zdravilo, Novocain blokada, hirudoterapija, masaža. Uporablja se tudi dekompresija velikega trohantra ali glave kostne kosti.
• Deformacija in uničenje poškodovanega elementa. Na tej stopnji je koristno hoditi počasi pri 30-50 minutah, vaditi na vadbenem kolesu in kopati v morski vodi. Od zdravil priporočajo zdravila, ki spodbujajo obnavljanje kostnega tkiva in vazodilatatorji. Hirudoterapija, masaža, dekompresija so tudi predpisani.
• Osteoartritis kolka. Na tej stopnji patologije se priporoča gimnastika in masaža. Od zdravil lahko specialist določi hondroprotektorje in vazodilatatorji.

Na poznejših datumih, šepanje in izrazito skrajšanje prizadetega okončina. To je še posebej opazno, ko je pacient v vodoravnem položaju. V ozadju patologije se napreduje mišična atrofija: tkiva se začnejo zmanjševati in zmanjševati.

Avaskularna nekroza glave stegnenice: zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Prednostni pripravki te skupine morajo vključevati sredstvi, kot so "diklofenak", "indometacin" "ketoprofen" "piroksikam" "fenilbutazon" "meloksikam" "nimulid" "celebreksa" in njihovi derivati. Ta zdravila pomagajo zmanjšati bolečino. Opozoriti je treba, da NSAID ne pozdravi nekroze (avaskularnega) kosti. Vendar pa lahko ta zdravila prinesejo pomembno korist bolniku. Namenski pravočasno, droge preprečuje refleksno mišični krč, ki se pojavi v odziv na neznosne bolečine. Sprostitev vlaken pomaga obnoviti pretok krvi v prizadetem območju. Vendar pa lahko nesteroidna protivnetna zdravila lahko nevarna za bolnika. Dejstvo, da po uporabi zdravil preneha oseba čutiti bolečino in naložiti na prizadetem območju, kot tudi zdrava. To pa prispeva k hitremu uničenju glave kosti. V zvezi s tem je treba bolnika opozoriti, da kljub odsotnosti bolečine, bi bilo prizadeto območje zaščititi pred stresom.

Vazodilatorski skladi

V to kategorijo spadajo zdravila, kot so "Trenton" ("Pentosifilin", "Agapurin") in "Theonikol" (nikotinat ksantinola). So precej učinkoviti pri avaskularni nekrozi. Ta zdravila prispevajo k odpravi stagnacije v obtoku. Ko jih jemljejo, se pospeši obnova tkiv glave kosti. To omogoča stabilizacija krvnega pretoka krvi in ​​odpravljanje krčev v majhnih krvnih žilah. Med dodatnimi ugodnostmi preparati vazodilatorjev ga je treba imenovati za skoraj absolutno neškodljivo. Ko upoštevate priporočila zdravnika in sprejemate terapevtske odmerke, skoraj nimajo kontraindikacij in neželenih učinkov. Niso predpisani za akutni miokardni infarkt, pa tudi za bolnike, ki so pred kratkim doživeli hemoragični možgansko kap. Pri jemanju vazodilatatorjev bolniki pogosto doživljajo občutek vročine, obraz je rdeč. V takšnih primerih je to povsem normalno. Prav zaradi natančnega aktivnega širjenja plovil. Sprejem zdravil te kategorije se izvaja dvakrat na leto po tečajih, ki trajajo 2-3 mesece.

Sredstva za spodbujanje popravljanja tkiv

Ta kategorija mora vključevati takih drog kot "Calcium D3 forte«, »Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oksidevit" in druge. Ta orodja so zelo koristne v patologiji. Vitamini skupine D izboljšajo absorpcijo kalcija. Zaradi tega je njegova vsebina bistveno povečana. To po drugi strani preprečuje povratne izločanje kalcija iz kosti v kri. Zaradi tega se povezava kopiči v okostjih. Zlasti je njena koncentracija v kostnem tkivu stegnenice glavo poveča. Znatna pomoč pri patologiji bi kalcitonin. Te vključujejo zlasti vključujejo orodja, kot so "Sibakaltsin", "Alostin", "Miakaltsik" in druge. Ta zdravila spodbujajo nastanek kosti in odpravijo bolečino. Zahvaljujoč njihovi uporabi močno zmanjša in stabilizira osteoblastne aktivnost kalcija odliv ( "gradbeni" celic).

Dodatne informacije

Avaskularna nekroza glave stegnenice (ICD-10: M91.1) ima drugo ime. Imenuje se Legg-Calvet-Perthesova bolezen. Najpogostejša patologija v Angliji. V tej državi je registriran 1 primer na 1800 prebivalcev.