Skrb za bolnike po kapi. Rehabilitacija po kapi

Eden najtežjih stanj v nevrologiji je možganska kap. Kaj je to, kakšne so njegove posledice in kako pomagati pacientom, ki so jih trpeli?

Kaj je možganska kap?

Zdi se, da je možganski kap akuten motnje cerebralne cirkulacije, ki se razvijajo kot posledica tromboze ali zožitve cerebralnih posod.

Obstajajo dve glavni obliki kapi - hemoragični in ishemični.

Za hemoragični možganski kap je značilno krvavitev v možgansko tkivo. Razvija se močno. Najpogosteje je vzrok njenega razvoja hipertenzija. Zanj je značilno oster začetek, hitra izguba zavesti. Količina poškodb možganskega tkiva je odvisna od resnosti krvavitve (hitreje se krvavitev ustavi, ugodnejša je prognoza).

Ishemična možganska kap, postopoma se razvija v ozadju ateroskleroze cerebralnih posod in ishemične bolezni srca. Teče bolj ugodno kot hemoragična oblika.

Obdobje rehabilitacije po kapi je za bolnika precej resno. Če mu ne zagotovite ustrezne oskrbe, je tveganje za nepopravljivo škodo na vseh funkcijah bolnikovega telesa visoka.

Rehabilitacija po kapi

Kot veste, ne glede na to, kako hudo je možgansko kap, z ustrezno organizirano skrbjo za bolnika obstaja možnost popolnega okrevanja bolnikovega življenja z vrnitvijo v družbo.

Najpomembnejše v tem obdobju je spoštovanje določenih pravil, načel in norm v komunikaciji s pacientom.

Najprej je treba upoštevati, katera možganska kap je nastala pri ljudeh in kateri del možganov je poškodovan, ker se klinična lezija različnih hemisfere razlikuje drug od drugega.

Treba je opozoriti, da je treba vse dejavnosti in vaje dosledno izvajati v skladu z načrtovanim načrtom. Šele takrat skrbi za paciente po možganski kapi, ki je najbolj popolna in bo žrtvi omogočila, da se čim prej vrne na noge.

Vedno je treba zapomniti, da je zdravljenje s kapjo proces, ki ni enodnevni, ali pa je neprekinjeno trajno in pravilno zdravljenje učinkovito in vodi do pravilnega okrevanja.

Terapija z zdravili

Zdravljenje po možganski kapi je že določeno v intenzivni negi. Natančnost in točnost odmerjanja omogoča pacientu, da izstopi iz kome in omejiti prizadetem območju hemoragična kap (ishemične kapi - obnoviti prekrvavitev možganov).

Po prenosu bolnika na oddelek mu je dodeljena vzdrževalna terapija, ki omogoča konsolidacijo doseženih rezultatov. Paziti je treba, da pacient redno vzame vsa zdravila, ki so mu bila predpisana. Če jih ne more sprejeti sami, mu morate pomagati pri tem (včasih podpirajo njegovo glavo, pomagajo pogoltniti, zdrobiti tableto v praškasto stanje).

Zdravljenje po kapi doma se začne po izpuščanju. Pomoč žrtvi mora biti enaka kot v bolnišnici (podpreti bolnika, nagniti, uporabiti vodo). V nobenem primeru ne smete dovoliti bolniku, da zamuja z zdravilom.

Napajanje

Ta dejavnik je eden najpomembnejših v obdobju, ko je po kapu aktivna rehabilitacija.

Ne smemo pozabiti, da zaradi razvite bolezni večina bolnikov izgubi sposobnost samopodobe. Moral bi jih aktivno pomagati pri jesti (v zgodnjih fazah vzdrževanja plošče in žlica, preprečiti zadušitev pacientov). Kasneje, ko se lahko že poskuša sami servirati, je potrebno nadzorovati, kako pacient poje in mu po potrebi pomaga.

Bolniki po kapi potrebujejo zdravo prehrano. Človeško prehrano je treba napolniti z zelenjavo in sadjem, mesom. Šele takrat je najučinkovitejša restavracija prizadetih območij možganov zagotovljena.

Iz vsakodnevne uporabe je treba izključiti vse izdelke, ki zvišujejo krvni tlak, kot tudi akutni, dimljeni. Ne hranite pacientov z izdelki v razsutem stanju, ker je tveganje, da pridejo v dihalne poti, veliko.

Preprečevanje nalezljivih bolezni

Kot je znano, so ležeči bolniki razvrščeni kot hudi in so izpostavljeni tveganju za nastanek nalezljivih bolezni. Pri takih bolnikih se pogosto pojavljajo bedemi - lokalna območja vnetja in nekroze. Še posebej, če bolnik dolgo časa leži na enem mestu. Zaradi tega postane stagnacija krvi in ​​limfe v krajih kostnih iztrebkov, kar vodi v maceracijo, okužbo in nekrozo.

Skrb za bolnike po možganski kapi v tej situaciji bi morala vključevati vsakodnevno higiensko brisanje (po možnosti - s kopeljo ali prho). Bolnikovo posteljo je priporočljivo, da se čim pogosteje spremeni, ne da bi mu omogočili nastanek gub. Po vsakem obroku je zaželjeno, da ga stresemo, da odstranimo paleče drobtine.

Druga precej pogosta zapletenost pri ležečih bolnikih je pljučnica. Da bi preprečili njegov razvoj, je priporočljivo izogniti hipotermiji bolnikov (in tudi pregrevanja). Prikazano je občasno prezračevanje prostora, temeljito čiščenje. Za preprečevanje lahko zdravnik zaprosite za recept za injiciranje ali peroralni antibiotiki.

Obnova motoričnih funkcij

Ta skupina ukrepov se imenuje v primeru motenj.

Skrb za bolnike po možganski kapi, zapleteni z okvarjenim delovanjem okončin, vključuje pomoč pri razvoju prizadetih rok in nog, obnavljanje celotnega obsega aktivnih gibov.

Na začetnih stopnjah pacienta se učijo, da hranijo predmete. Sčasoma je možno delati s finimi motoričnimi sposobnostmi (razvrščanje kovancev ali ključev, odpiranje ključavnic).

Popolnoma ni mogoče povrniti gibanja. Kljub temu morajo biti vsa prizadevanja usmerjena v vrnitev bolnika družbi.

Če so prizadete spodnje ekstremitete, se po okrevanju začne s treningom. Najbolje je, da jo preživiš v postelji.

Začnite vaje s simuliranimi koraki. Sčasoma, ko pacient dobi "hoditi v postelji", če ne more sedeti, mu nato pomagati, da se vzpenja in nadaljnje usposabljanje preživi v sedečem položaju.

Govor Obnova

Bolniki, ki so imeli možgansko kap, imajo pogoste motnje govora. Lahko so bodisi nepomembni (blago lisp ali požiranje črk) in povsem odvzeti pacientu govora (do objave posameznih zvokov).

Po drugi strani se pacient morda ne zaveda, kaj mu je povedano, kar je napisano na papirju. V tem primeru obstaja senzorna afazija, s katero se spopadamo, kar je veliko bolj zapleteno kot z motnjami v govoru.

Obnovitev po kapi, ki jo spremlja izguba govora, se mora začeti s pogovorom s pacientom. Če pacient razume, kaj mu je povedal, lahko poskuša odgovoriti sam zase ali preprosto reproducirati iste besede. Vendar, ko se je razvila čutna afazija, je treba pacientu naučiti vse spet - pojasniti črke abecede in pokazati, kako so napisani.

Sčasoma se bo govor po kapi postopoma opomogel. Glavna stvar ni, da se pred koncem ne odrečejo poskusom in vztrajajo.

Psihoemotionalne motnje

Žal mnogi ljudje, ki so doživeli možgansko kap, ogrožajo razvoj teh zapletov. Konec koncev, vsaka bolezen za osebo - stres, vendar tukaj skoraj popolnoma zaustavi človeka iz družbe. V tem kontekstu so številni bolniki, ki se zavedajo svojega stanja, sami zaklenjeni, zaščiteni pred sorodniki, ki jim pomagajo.

Vse to negativno vpliva na tekoče zdravljenje in povzroči zamudo pri popolnem zdravljenju.

V tem primeru je treba okrevanje po kapi kombinirati z aktivno komunikacijo s pacientom. Potrebujete, da mu občasno povejte nekaj zabavnega, pomagajte, da se sprostite. Šele takrat oseba ne bo več zaprta v sebi, ker ga potrebuje nekdo drug. Izboljšuje njegovo razpoloženje, zanimanje za življenje.

Ne poskušajte dvigniti razpoloženja zdravil za bolnike - obstaja tveganje za hudo depresijo po zdravljenju. Pacientu je veliko lažje prikazati, da ga skrbi, da je ljubil, in potem se bo oseba kmalu po okrevanju vrnila.

Nevrološke motnje

Veliko kapi spremlja krvavitev občutljivosti prizadetih okončin. Včasih je mogoče zmanjšati prag bolečine, anestezija (popolna okvara občutljivosti) in parestezija (mrzlica ali mrzlica) pa je mogoče manj pogosto opaziti.

V tem primeru je rehabilitacija po možganski kapi lahko neuporabna in z očitnimi kršitvami je treba živeti do konca svojega življenja. Da bi povečali občutljivost, priporočamo fizioterapijo - žarnico "Bioptron", impulzne tokove. V nekaterih primerih je prišlo do obnove občutljivosti (če lezija v možganih ni bila obsežna).

Včasih je lahko videz patološki refleksi (Npr prijema refleks, ki je prisotna pri novorojenčku do 4-5 mesecev, naj bi ne pojavi pri odraslem). Če opazite, da je bolnikovo roko po možganski kapi začel zmanjševati, ko se ga dotaknete, morate bodisi počakati nekaj časa (vsaj lahko zdravljenje refleks izgine) ali pregledu nevrologa. Včasih je ta refleks ostane za vse življenje.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Za ponovno vzpostavitev mišične aktivnosti takoj po preteku akutnega obdobja in pacient je že začel vstati in sedeti sam, je treba po kapi opraviti posebne vaje.

Terapevtske vaje vključuje vaje (upogibanje in podaljšanje rok in nog, toplo prsti, poskuša tkanje ali zložljivi majhne mozaik) in masažo.

Posebna akcija je obnovitvena masaža. Priporočljivo je, da vsakodnevno delate, začenši z obrobja okončin in se dvigniti na prtljažnik. Omogoča vam, da obnovite krvni obtok v prizadetem okončinah, obnovite prejšnji mišični tonus.

Najbolje je, da vaje opravite s pacientom v bazenu. Voda pomaga zmanjšati obremenitev na prizadetih okončinah, kar povzroči rehabilitacijo motorja, ko pride do kapi veliko hitreje.

Po opravljenih vajah priporočamo sproščujoče kopeli in hipnoterapijo.

Zdravljenje v rehabilitacijskih centrih

Ne glede na dobro zdravljenje v bolnišnicah in na domu - oskrbo bolnikov najbolje doseči po možganski kapi v specializiranih centrih.

Mnogi nevrologi priporočajo takoj po odpustu iz bolnišnice, da bolnika pošljejo v rehabilitacijski center. Po kapi je prvi mesec izredno pomemben, saj je v tem obdobju mogoče ponovno vzpostaviti bolnikovo aktivnost z ustrezno izbranim zdravljenjem.

Tam so zbrani najboljši strokovnjaki na področju rehabilitacije, ki bodo pomagali pri oblikovanju programa zdravljenja kompetentno z doseganjem najboljšega učinka pri zdravljenju.

Prava kombinacija podpore zdravil, vaj in fizioterapije vam omogoča, da pacient na noge postavite v najkrajšem možnem času.

Skrb za bolnike po možganski kapi v teh centrih potekajo približno 24 ur. Vsakemu bolniku dobi medicinsko sestro, ki skrbi za njega in spremlja njegovo zdravje.

Profesionalna in socialna prilagoditev

Na žalost, pogosto po trpljenju kapi se poklicne sposobnosti osebe izgubijo. Ta pogoj se lahko odpravi tako, da se poskuša ponovno usposobiti bolnikovo delovno aktivnost. Če je ni mogoče obnoviti, se osebi dodeli invalidska skupina (navadno tretja). To velja za specializirane veščine (na primer, ne priporočamo, da se vrnete na delo zdravnikov - zlasti nevrokirurgi, stručnjaki, draguljarji). Hkrati se lahko vzdržuje sposobnost za delo in samopostrežnost.

Če se izgubijo splošne delovne sposobnosti, lahko bolnik zaprosi za 2. skupino.

Če izgubite sposobnost samopostrežne osebe, morate medicinsko sestro pritrditi. V tem primeru se rehabilitacija po možganski kapi nadaljuje skozi vse življenje. Poleg tega 1 invalidska skupina (tj. verjame se, da oseba ni prilagojena obstoju v družbi in potrebuje pomočnika).

Kje zdraviti bolnika po kapi?

Za veliko ljudi je skrb za pacienta, ki je doživel kap, izredno težko delo. Niso vsi pripravljeni skrbeti za resno bolne osebe, ker se tako izgubi ves vaš prosti čas. Mnogi ljudje, ki ostanejo omejeni na posteljo, spremenijo svoj značaj (pogosto - na slabše). Zaradi tega nihče ne želi obravnavati pacienta (tudi če je to najbližji). V tem primeru je najboljši način, da bolnika pošljete v rehabilitacijski center po kapi. Vendar pa vsi ne morejo privoščiti storitev takšnih institucij. V tem primeru je edina rešitev ponovna vzpostavitev bolnika doma.

Nekateri posebej neodgovorni ljudje pošljejo bolnika v sirotišnico in ga zavrnejo. Kljub temu je treba zapomniti, da v teh ustanovah pacient prejme manj potrebne oskrbe, zaradi česar v večini primerov postane invaliden.