Pacemaker - kaj je to? Kako je nameščen srčni spodbujevalnik? Stroški poslovanja

Srčni spodbujevalec - kaj je z zdravstvenega vidika? Najprej je to miniaturna elektronska naprava, ki normalizira delovanje srčne mišice. Srčni spodbujevalnik zagotavlja optimalno število kontrakcij, potrebnih za normalno življenje. Naprava je zmožna premagati elektrofiziološko disociacijo atrijov in komor, tako imenovano atrioventrikularno blokado in s tem stabilizirati delo srca.

Zgodovina ustvarjanja

Pejsmejker - kaj je to za fiziologa? Kako lahko ta pripomoček vpliva na patološke procese v kardiovaskularnem sistemu človeškega telesa? Na uporabo šibkih električnih sunkov za odpravo aritmije raziskovalci spraševali, v poznem 19. stoletju. Vendar pa pomanjkanje tehnologije za ustvarjanje električnih sporočil v zmanjšanem smislu ni dovoljevalo niti začetka raziskav v tej smeri.

Le v prvi polovici 20. stoletja bi lahko fiziologi začeli preučevati učinek električnih impulzov na delovanje srca. Raziskovalec na tem področju je bil italijanski raziskovalec Luigi Galvani. Kasneje so ruski fiziologi NE Vvedensky in Yu M. M. Chagovets začeli preučevati možnost uporabe šibkih izpustov elektrike v zdravljenju nekaterih srčnih bolezni.

Leta 1927 je ameriški kardiolog Albert Hayman oblikoval prvo električno-mehansko napravo na svetu, ki ohranja ritmično stabilnost človeškega srca. Naprava je tehtala več kot tristo gramov, naprava je bila obešena na posebnih pasovih in je bila skrita pod oblačili. Vendar pa je elektrostimulator dobro deloval, njegova serijska sprostitev je kmalu postala.

Prvi rezultati

Pejsmejker - kaj je to za Albertja Haymana, ustvarjalca aparata in njegovih kolegov, ki se ukvarjajo s težavami srčne aritmije? Najprej je to prva stopnja v dolgem procesu preučevanja elektrotehničnih tehnik, ki bi se lahko uporabljali v medicini.

Praktična uporaba Hyman stimulansa v ekstremni situaciji je bila izvedena leta 1951, ko je po operaciji mogoče rešiti bolnika z razvito transverzalno blokado srca in opozarjanjem ekstsistola. Kljub temu je bolnik moral dolgo ostati v bolnišnici, saj se ni mogel prosto gibati z velikim aparatom na telesu, poleg tega pa je bilo potrebno stalno spremljanje zdravstvenega osebja.

Stimulator-implantat

Svet kardiološki centri združili sile, da bi ustvarili kompaktni elektrostimulator, ki je tehtal ne več kot 80 gramov. Leta 1958 je skupina švedskih znanstvenikov pod vodstvom dr. Rune Elmquist ustvarila miniaturni "Siemens-Elem". Stimulator je bil zaprt v tanko-steno telesa iz titana zlitine in se lahko implantira pod kožo. Vendar pa je bila energetska intenzivnost švedskega izuma majhna - baterija je imela impulze le 18 mesecev, po kateri je bil bolnik prisiljen opraviti operacijo, ki nadomesti vir energije.

Ustvarjanje domačega ECS

Nazadnje, spodbujevalnik - kaj je to z vidika bolnikov samih? Seveda je to rešilna naprava, ki podaljšuje življenje srčnih bolnikov, ki trpijo zaradi različnih motenj ritma. Srčna mišica, delovanje v pravem tonu, je zagotovilo stabilnega delovanja celotnega sistema krvnega obtoka telesa.

Leta 1960 je sovjetski akademik Bakulev obrnil na vodilnih tehničnih središč Sovjetske zveze predlagala oblikovanje naprav srčnega stabilizacije. Prvi policisti odzvali projektivnega biroja natančen razvoj strojništva, ki je imel status obrambnega podjetja. V kratkem času tehnoloških testov, in v decembru 1961 je bil prvi rusko-made spodbujevalnik EX-2 "Mosquito" uspešno vsadili pri pacientu iz popolne atrioventrikularni srčnega bloka so ustvarili izkušeni EX vzorcev, ki se izvaja. Spodbujevalnik "Mosquito" je bil izdelan za 15 let, je bilo na tisoče bolnih ljudi rešili zanesljivo miniaturni napravo.

Visok odstotek smrti zaradi bolezni srca in ožilja v ZSSR, označen v poznih 50-ih, se je začel zmanjševati. Srčni srčni spodbujevalnik, katerega ocene bolnikov so bile na splošno pozitivne, je kmalu pridobil priljubljenost.

Novost se je nenehno izboljševala, izboljšali so se značilnosti domačega EKS. Konec leta 1962 so bili uvedeni novi vzorci, ki jih Ministrstvo za zdravje priporoča serijski proizvodnji. Tako je srčni spodbujevalnik, ustvarjen v Rusiji, katerega povratne informacije o kakovosti so bile pozitivne, takoj začeli proizvajati v več zdravstvenih ustanovah.

Zunanje pevanje

Pred implantacijo implantata lahko bolnik prejme predhodno pomoč z uporabo zunanje naprave za stike, ki jo sestavljata dve plošči, ki sta na obeh straneh prsnega koša: ena spredaj v srcu, druga na hrbtu, pod levo scapulo. Impulz, ki poteka skozi prsnico, povzroči gladke mišice na obeh straneh, pa tudi na srčno mišico. Ta metoda povzroča občutek nelagodja pri bolniku, vendar je kot začasna metoda stabilizacije ritma srčnega utripa povsem primerna. Pomanjkljivost metode zunanje stimulacije je tudi, da pacient ne sme ostati brez nadzora, še posebej, če je nezavesten. Za vgradnjo srčnega spodbujevalnika je potrebno posebno usposabljanje, ki traja nekaj tednov.

Začasna endokardna stimulacija

Načelo tega učinka na srčno mišico je vstaviti sondo-elektrod v srčno votlino. Za takšne operacije nastane sterilni komplet iz prevodnika in same sonde, ki se skozi venski kanal prenese v srce. Konec elektrode je nameščen v desnem atriju, njegovo nasprotno, proksimalno zaključevanje pa je priključeno zunaj na vir, ki ustvarja električne impulze.

Nastavitev srčnega spodbujevalnika se običajno uporablja, če ni časa za bolj radikalne tehnike. Po normalizaciji pacientove srčne aktivnosti lahko začnemo vsaditi stalno napravo.

Kako vsaditi implantat

Učinkovit srčni spodbujevalnik, katerega implantacija je majhna kirurška intervencija, je zasnovana za dolgoročno uporabo. Implantacija se praviloma izvaja z lokalno anestezijo. Celoten proces je razdeljen na več stopenj. Prvič, kos kože in vlaknin ter izločanje vene. Nato se na srce postavijo zahtevano število elektrod, ki so nameščene v srčne komore. Po uvedbi vodnikov se preverjajo vsi podatki: občutljivost, prag stimulacije, optimalna razporeditev niti, ki vodijo impulze. Nato so elektrode pritrjene, za srčnim spodbujevalnikom se oblikuje postelja in naprava se implantira.

V nekaterih primerih se vsadek takoj ne navadi, morda celo rahlo zavrne, vendar se vnetni proces hitro zmanjša pod vplivom običajnih zdravil, pacient pa še naprej živi normalno normalno življenje.

Glavne funkcije EX

Naprava je elektronska naprava, vgrajena v kompaktno kovinsko ohišje. Mikroprocesor napaja baterija, zasnovana že več let. Načelo delovanja domačih ECS je odgovoriti na odsotnost drugega zmanjšanja srčne mišice pacienta. Ustvarjanje srčnega spodbujevalnika je zasnovano tako, da impulz, ki ga pošiljajo elektronski možgani, praktično ni pozen - časovna razlika je stotina sekunde.

Pri normalnem delovanju srca se naprava obnaša ravnodušno - ne pošilja impulzov. Obstaja skupina spodbujevalnikov, ki imajo sposobnost frekvenčne prilagoditve. Takšne naprave vključujejo senzor, ki je občutljiv na spremembe v dejavnosti pacientov. Dejansko je to merilnik pospeška, merilnik pospeška, ki se odziva na spremembe parametrov elektrokardiograma in stopnje dihanja. Med vadbo spodbujevalec pošlje hitre impulze.

Najnovejši modeli ECS-a lahko zbirajo podatke o delu srca, ki se lahko nato za analizo pošljejo na monitor ali digitalni medij. Ta funkcija omogoča zdravniku, da predpiše optimalno zdravilo in izbere parametre srčnega spodbujevalnika. Revizijo takšnih naprav je treba opraviti vsaj enkrat na šest mesecev. A srčni spodbujevalnik, cena namestitve je povsem dostopna za osebo s povprečnim dohodkom, lahko po potrebi zamenjate.

Nadzožni plazmi

Za diagnosticiranje pojava aritmije bolnik uporablja preskusni sistem s sondo. V požiralnik je vstavljen poseben prevodnik z električno prevodnim konico. Sondo se ustavi na mestu dotika srca, oziroma levo atriju, z ezofagom. Potem je vklopljen generator, ki zagotavlja impulze različnih frekvenc. Pomen teh študij je ugotoviti prisotnost ishemične srčne bolezni. Hitro srčni utrip pod vplivom električnih impulzov lahko kaže zavrnitev bremena s strani srčne mišice.

Ezofagealna stimulacija je zelo univerzalna, s pomočjo katere je mogoče diagnosticirati številne kardiološke bolezni. V nekaterih primerih NPP omogoča zdravljenje: za odstranitev paroksizmalne tahikardije, za zatiranje atrijski flutter, izvajajo začasno stimulacijo z bradiaritmijo, ki jo spremlja redek impulz, za odpravo sindroma oslabelosti sinusnega vozla. Nekatere manipulacije so možne le z globljim postavljanjem sonde v požiralnik.

Srčni spodbujevalnik: stroški operacije

Namestitev EKS v Rusiji lahko stane od 65 do 650 tisoč rubljev. Ta znesek je sestavljen iz stroškov same naprave, stroškov implantacije in obdobja po operaciji. Samo srčni spodbujevalnik, katerega cena določi proizvajalec, je razmeroma poceni (od 20 tisoč rubljev). Izbira modela je dana bolniku. Bolje je, da kupite spodbujevalnik, katerega pregledi so večinoma dobri. To so naprave Medtronic, StJudeMedical, Guidant in Biotronic.