Razpadanje preiskovancev: vzroki, simptomi, zdravljenje

Perforacija, ali prej raztrgan požiralnik - je kršitev integritete požiralnika, ki se je zgodil v ozadju travme ali spontano. V tem stanju je nujna ena pomoč, saj je vrzel resnična nevarnost za življenje bolnika. Odpravite težavo samo z nujnim kirurškim posegom. V skrajnem primeru, če je bolnik v bolnišnici, in vrzeli so majhne, ​​nato morda konzervativno zdravljenje.

Statistika

Ta vrsta patologije je zelo redka, je približno 1% vseh pacientov, v katere spadajo prsno ločevanje. Perforacija se pojavlja trikrat bolj pogosto pri moških bolnikih. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starih 50 let in več. Spontano ruptura požiralnika ali Burhavejev sindrom je približno 15% vseh bolnikov s perforacijo.

Klasifikacija bolezni

Patologija je razdeljena po načelu pojava:

• neodvisno nosno bolezen, vključno s sindromom Burkhawe;
• zapleti po drugi bolezni, poškodbah ali iatrogenih vzrokih.

V kraju lokalizacije:

• popolno rupture požiralnika, to je, da je perforacija lokalizirana vzdolž celotne debeline stene;
• nepopolna perforacija, ki je lokalizirana na eni ali več lupinah sluznice esophagal;
• notranji ali zaprti rupturi, lokalizacija perforacije znotraj požiralnika;
• zunanja odprta perforacija s krajem lokalizacije na zunanjih stenah požiralnika.

Čeprav je za obe vrsti rupture simptomatologija manifestacije bolezni enaka.

Mallory-Weissov sindrom ali crack požiralnika

Razpad jedilnika ima podobno patologijo, kot je razpok v želodcu ali požiralniku. Razpoke so lahko enojne, vendar se lahko nahajajo skozi sluznico požiralnika. Za Mallory-Weissov sindrom ni tipična poškodba vezivnega tkiva. Razpoke so značilne za paciente, stare 50 let in več, moške in alkoholizemce.

Vzroki

Prekinitev požiralnika se pogosto pojavi na ozadju:

• pogosto endoskopske študije;
• kemične opekline;
• zadela tujka, še posebej akutna;
• Poškodbe in prodorne rane;
• z neprevidnim vodenjem različnih operacij in kot posledico poškodbe požiralnika.

V redkih primerih lahko pogosto bruhanje ali močan in dolgotrajen kašelj povzroči razpoke. Splošne dejavnosti, ali natančneje, močni poskusi lahko povzročijo bolezni. Glede na epileptični napad se lahko pojavi tudi vrzel.

Skupina tveganj

V to skupino spadajo osebe z naslednjimi patologijami:

• esophagitis;
• razjede požiralnika z obilico bruhanja.

Prav tako so ogroženi ljudje s sindromom nenadzorovane prehajanja. Bolezen lahko povzroči skrajno fizično napetost ali prekomerno napetost med odstranjevanjem. V nevarnosti so tudi moške polovice človeštva od 50 let.

Simptomi manifestacije bolezni

V večini primerov je za klinično sliko značilen oster videz simptomov in se manifestira v obliki:

• ostre bolečine v prsnem košu in epigastrični regiji;
• odrevenelost okončin;
• bolečine v prsih;
• bledo kožo po telesu;
• suh kašelj, ki se pojavi na "ravnem tleh";
• povečano slinjenje;
• tahikardija, dispneja;
• nepopustljiva bruhanje z impregnacijami krvi, se lahko včasih bruhanje zdi kot razlog za kavo;
• težave in težko dihanje;
• obilno znojenje;
• šok pred ozadjem bolečine;
• obstajajo znaki zastrupitve telesa;
• okončine in obraz lahko postanejo modri, razvije se cianoza;
• razkroj v predelu prsnega koša je lahko značilen po medistinitisu;
• če je v bližini trebuha, lahko pride do peritonitisa;
• emfizem, napolnjen z zrakom, v obrazu, vratu.

Prisotnost simptomov rupture požiralnika zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Žalostno je, toda v 50% primerov perforacije bolniki umrejo zaradi nepravočasnega povračila pomoči.

Težava je tudi v ravnini dejstva, da so simptomi rupture značilni tudi za številne druge bolezni in so lahko vzrok plevelov ali srčnega napada. Kot rezultat, brez ustrezne diagnoze in zdravljenja, lahko oseba preprosto umre.

Diagnostični ukrepi

Če se sumi na poškodbo požiralnika, se v nujnih primerih sprejmejo diagnostični ukrepi. Najprej se opravi fizični pregled, odkrije se anamneza. Nato se odvzame krv za biokemijsko in splošno analizo. Izvedejo se rentgenski pregled in ultrazvok. Glede na lokacijo bolečine se opravi rentgenski pregled prsnega koša. Diagnoza vključuje tudi medijestinoskopijo in faringoskopijo.

Rentgenski pregled je namenjen prepoznavanju tekočinskih in zračnih kapsul v trebušni votlini in trebušni votlini. Da bi ugotovili lokacijo bolezni, se v požiralniku vnaša v vodi topen kontrast, ki s selitvijo omogoča določanje lokalizacije in dimenzij požiralnika.

Endoskopija se izvaja s togim endoskopom, da ne bi napihnili požiralnika z zrakom.

Zdravilni ukrepi

Zdravljenje razjed v požiralniku vključuje kirurški poseg.

Zelo redko, vendar še vedno konzervativno zdravljenje se uporablja. Taki dogodki so mogoče, če je poškodovano sluznico, ki ga ne več kot 1,5 cm je lahko poškodba požiralnik ali ribje kosti biopsijo iglo, ki je glavni pogoj -. Mediastinuma nobene škode. Poleg tega bolnik ne sme imeti sočasnih simptomov, kar je znak kirurškega posega. V tem primeru se uporablja aktivno antibiotično zdravljenje. Prehrana in pijača med zdravljenjem ne vključujeta prehrane skozi usta. Antibiotiki se bolniku dajejo večkrat na dan in se polni postelji. Če vsi ukrepi niso imeli pozitivnega učinka, morate opraviti operacijo.

Vendar pa je najpogosteje "premagati" bolezen in se izogniti usodnemu izidu, ki je možen le s sodelovanjem kirurga. Glavne operativne dejavnosti so usmerjene v:

• hitrejše zaprtje vrzeli;
• odvajanje razjed, če so na voljo za preprečevanje razvoja peritonitisa;
• začasna izključitev požiralnika iz splošnega sistema prebave.

Po operaciji najmanj dva dni ne smete jesti skozi usta. Hrana se prenaša skozi gastrostomijo. Zdravniki vstopajo v posebno hranilno raztopino.

Če pacientovo stanje to dopušča, se vnos hrane na 3. dan začne na običajen način, vendar je postavljena prehrana. Dovoljeni so naslednji izdelki:

• zelenjava in sadje v pečeni obliki;
• kaša;
• krompirček iz juhe;
• žele in kompoti;
• meso in ribe, samo pasme z nizko vsebnostjo maščob, nujno pečene ali parojene;
• puding skuta in mesa.

Ne moreš jesti moke, vključno s kruhom. Prepovedano je jesti ocvrto in maščobno hrano, konzerviranje, kisla živila, ki lahko dražijo sluznico. Izdelki, ki vsebujejo barve.

Vsi izdelki, ki jih je treba po operaciji porabiti, morajo imeti piškotno konsistenco ali biti zdrobljeni, pred sprejemom pa jih je treba pripeljati do toplega stanja in jih uporabljati v majhnih delih.

Možni zapleti

Posledice rupture požiralnika so zastrašujoče. Zapostavljena oblika bolezni lahko privede do razvoja gnojnega in vnetnega procesa, kar bo povzročilo poškodbo celuloze. Pravočasnost zdravljenja je jamstvo za izključitev tveganja nastanka škodljivih posledic in nastopa smrti.

Prognoza in preprečevanje

Kot prisotnosti požiralnika preloma, Mallory-Weiss sindrom, prognoza za okrevanje, je v veliki meri odvisna od časovnega intervala med začetkom času zdravljenja in požiralnika škodo. Pomembno vlogo imajo komplikacije, ki spremljajo patologijo, lokacijo lokalizacije in velikost vrzeli, splošno stanje pacienta in kronične bolezni.

Preventivni ukrepi v tem primeru imajo sekundarno vlogo. Vendar pa bo izključitev nekaterih dejavnikov preprečila razvoj bolezni. Treba se je izogibati jatrogenih poškodb, ne dovolite, da vaše telo do stanja bulimije, pravočasno opraviti zdravniški pregled.

Za zmanjšanje tveganja perforacije je treba upoštevati nekatera pravila. Otroke poučite, naj vedno jedo hrano, ne da bi pohiteli, jo temeljito žvečiti. Pogosto se pojavijo perforacije ob ozadju požiranja velikega dela hrane. Ne pozabite na besedo »ko jem, jaz sem gluh in neumen«. Treba je zavrniti močne fizične obremenitve, od dvigovanja uteži. Prehrana mora biti uravnotežena in pravilna, ne zlorabljajte alkohola.