Anatomija: subklavska vena

Težko si je predstavljati moderno intenzivno nego

Ta metoda venske kateterizacije ima več prednosti: vstavitev katetra je precej enostavna in prijetna za bolnika. Za izvedbo tega postopka uporabite centralni venski kateter, ki je dolga gibka cev.

Klinična anatomija

Subklavska vena zbira kri iz zgornjega okončina. Na ravni spodnjega roba prvega rebra se nadaljuje osilna bolezen. Na tej točki premaga prvi rob in nato poteka vzdolž sprednjega roba stopnišče za klaviklom. Nahaja se v prazgodovini. Ta prostor je čelna trikotna reža, ki jo tvori venski žleb. Obkrožite njeno stopnišče, prsnico-ščitnico, prsnico-hyoidno mišico in klavikularno-mastoidno mišično tkivo. Podklavska vena se nahaja na samem dnu te vrzeli.

Preide skozi dve točki, medtem ko se spodnji del nahaja na razdalji 2,5 cm navznoter od kljunastega postopka lopatice, zgornji pa tri centimetre pod prsnim robom konca klavikula. Pri otrocih, mlajših od petih let, in novorojenčkih, poteka sredi klavikula. Projekcija s starostnimi premiki na srednjo tretjino klavikula.

Vena je rahlo poševno glede na osrednjo linijo trupa. Pri premikanju z rokami ali vratom se topografija subklavijeve vene ne spremeni. To je posledica dejstva, da so njene stene zelo tesno povezane s prvim rebrom, subklavijskimi mišicami, klavikalno-torakalno fascijo in klavičnim periosteumom.

Indikacije za HFV

Podklavska vena (fotografija je prikazana spodaj) ima precej velik premer, zaradi česar se postane najbolj primerna za kateterizacijo.

Postopek za kateterizacijo te vene je prikazan v primeru:

• Predhodna zapletena kirurška intervencija z morebitno izgubo krvi.
• Potreba po intenzivni negi.
• Uvedba srčnega spodbujevalnika.
• Potreba po merjenju centralnega tlaka v venah.
• Parenteralna prehrana.
• Nujnost zaznavanja srčnih votlin.
• Odprto srčno kirurgijo.
• Potreba po rentgenskih kontrastnih študijah.

Tehnika kateterizacije

CPV sme izvajati samo strokovnjak in samo v posebej opremljenem prostoru za tak postopek. Prostor mora biti nujno sterilen. Za postopek je primerna enota za oživljanje, operacijska soba ali navadna garderoba. V postopku priprave pacienta za CPV mora biti nameščen na operacijski mizi, medtem ko se mora glava konca tabele znižati za 15 stopinj. To je treba storiti, da bi se izognili razvoju zračne embolije.

Metode prebijanja

Pankracija subklavijeve vene se lahko izvede na dva načina: supraklavikularni dostop in subklava. V tem primeru lahko preboja poteka z obeh strani. Za to veno je značilen dober pretok krvi, kar pa zmanjšuje tveganje za trombozo. Za kateterizacijo ni dostopne točke. Največji poudarek dajejo strokovnjaki s tako imenovano Abaničevo točko. Nahaja se na meji med notranjo in srednjo tretjino klavikula. Uspeh kateterizacije v tej točki doseže 99%.

Kontraindikacije za prevajanje CPV

CPV, tako kot vsak drug zdravniški postopek, ima več kontraindikacij. Če postopek iz katerega koli razloga ne uspe ali je nemogoče, se za kateterizacijo uporabijo žlezni ali notranji ali zunanji femoralne vene.

Punčka subklavijeve vene je kontraindicirana, če:

• Kršitve strjevanja krvi in ​​hipokagegulacije.
• Sindrom superiorne vene cave.
• Sindrom Paget-Schreter.
• Lokalni vnetni proces na predlaganem mestu kateterizacije.
• Dvostranski pnevmotoraks.
• Emfizem pljuč ali težka dihalna odpoved.
• Poškodba v območju ključavnice.

Treba je razumeti, da so vse zgoraj naštete kontraindikacije relativno relativne. V primeru nujne potrebe po CPV, nujnem dostopu do žil, je postopek mogoče izvajati brez upoštevanja kontraindikacij.

Možni zapleti po postopku

Najpogosteje kateterizacija subklavijeve vene ne povzroča resnih zapletov. Določitev kakršne koli spremembe v procesu kateterizacije je lahko s svetlo rdečo pulzirajočo kri. Strokovnjaki menijo, da je glavni razlog za zaplete, da kateter ali vodnik ni pravilno nameščen v veno.

Takšna napaka lahko povzroči nastanek takšnih neprijetnih posledic kot:

• Hydrothorax in infuzijo v celulozo.
• Perforacija venske stene.
• Tromboza subklavijeve vene.
• Oblikovanje vozlov in zvijanje katetra.
• Migracija katetera skozi žile.
• Kršitev srčnega ritma.

V tem primeru je treba nastaviti položaj katetra. Po spremembi pristanišča se je treba posvetovati s svetovalci, ki imajo obsežne izkušnje. Če je potrebno, se kateter popolnoma odstrani. Da bi se izognili poslabšanju bolnika, je treba takoj odzvati na manifestacijo simptomov zapletov, zlasti tromboze.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili nastanek zračne embolije, je potrebno strogo držati tesnosti sistema. Po končanem postopku so vsi bolniki, ki so ga prenesli, dobili radiografijo. Omogoča izločanje tvorbe pnevmatoreksa. Takšen zaplet ni izključen, če je bil kateter dolgo časa v vratu. Poleg tega lahko pride do tromboze vene, razvoja zračne embolije, več infekcijskih zapletov, na primer sepse in suppurationja, tromboze katetera.

Da bi se to izognilo, naj bi vse manipulacije izvajal le visokokvalificirani strokovnjak.

Pregledali smo anatomijo subklavijeve vene in postopek za njegovo prebadanje.