`Diaskintest`: ocene. `Diaskintest` pri diagnozi tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze

Kaj je to?

Diaskintest - reakcija, nekaj podobnega test Mantoux, Vendar pa je bolj občutljiva na človeka Mycobacterium tuberculosis. Kot tudi reakcijo Mantouxa, se uporablja predvsem pri otrocih, čeprav je v nekaterih primerih tudi pri odraslih.

Metodologija je bila relativno nova. Spodbuda za svoje ustvarjanje je bilo dejstvo, da je tuberkulinski kožni test ni predložila natančnih informacij o tem, protitelesa, za katere so sev mikobatery v telesu (kot je merilo občutljivosti na obeh podvrst - človeški in goveje mikobakterije).

Specifičnost injiciranja je skoraj 90 odstotkov, medtem ko občutljivost vzorca s tuberkulinom ne presega 50. Zaradi tega je pojav napačnih in nepravilnih rezultatov visok.

Treba je razumeti, kako se opravi diaskintest, in tudi določiti kontigent, na katerega se pokaže ta reakcija.

Kako se izvaja postopek?

Diaskintest sebi, ocene, ki trenutno so pretežno pozitivni, se ne razlikuje od preizkusa postopka Mantoux. Vzorec je nameščen na notranji strani podlakti. Iglo se vstavi intrakutano več milimetrov. Po injiciranju se na mestu injiciranja oblikuje papule s površino "limone". Po nekaj časa (ponavadi po dveh dneh) se izvede ovrednotenje nastale papule.

Diaskantest za tuberkulozo je obvezen v posebej opremljenih sobah ali zdravljenja. Prepovedano je injicirati doma, pa tudi nepripravljenega osebja brez ustvarjenih sterilnosti. To lahko povzroči zaplete po postopku.

Za določitev rezultatov študije je treba oceniti spremembe na območju, kjer je bil diaskintest izveden.

Vrednotenje rezultatov testa poteka v skladu z določenimi merili. Ko prejmete negativen rezultat (ni ugotovila nobenega od meril) ali ponovitev raziskava usmerjena v nadaljnji pregled v specializiranih agencij.

Katere znake se uporabljajo za oceno učinkovitosti postopka in zdravstvenega stanja?

Merila vrednotenja

Po izvedbi diaskintesta se rezultati ocenjujejo s spremembo v območju injiciranja.

Običajno je treba na mestu injiciranja oblikovati cono hiperemije. Njegov videz je posledica povečanega priliva krvi na mesto injiciranja, pa tudi lokalne alergijske reakcije.

Velikost papule je odvisna od stopnje imunskega odziva. Čim večji je premer oblikovanega papula, večja je reakcija imunskega sistema. Vendar pa je premajhna ali, nasprotno, prevelika velikost papule je neugoden znak, saj kaže na oslabljen ali prekomerno aktiven imunski sistem in njegov odziv na uvedbo tujih antigenov.

Poleg tega je nastala papula primerjana s prejšnjimi rezultati, ki določajo dinamiko sprememb. Če obstaja pozitivna reakcija na diaskintest, je treba fotografije in dimenzije papule primerjati s prejšnjimi rezultati. Možno je, da je oseba v določenem časovnem obdobju (leto po zadnjem odzivu) prišla v stik z bolezensko tuberkulozo. V tem primeru je potrebna primerjava s preteklimi rezultati.

Šteje se, da je diaskintest za tuberkulozo v skladu z vsemi pravili in normami, če obstajata dva od zgoraj navedenih meril.

Razlaga rezultatov

Kako lahko ocenimo prisotnost protiteles proti mikobakterijam?

Vrednotenje zdravila Diaskintest poteka po dveh merilih: pordelost na področju injekcije in velikosti.

Če na mestu injiciranja na mestu injiciranja ni nobene hiperemije, to pomeni, da je bil postopek nepravilno izveden ali je imuniteta tako šibka, da se ne more odzvati na dajanje antigenov. To kaže tudi odsotnost papule na mestu injiciranja.

Če pride do hiperemije in papule je majhno (do 4 mm), se oceni šibek imunski sistem. Takšen rezultat lahko prav tako reče, da je zelo malo protiteles, in organizem se s tem ne more spopasti, če pride vanj.

Kakšen je rezultat zdrave osebe na diaskintu? Njena norma je od 4 do 12 mm, kar kaže na normalno delovanje imunskega sistema in prisotnost potrebnih protiteles.

Če na mestu injiciranja naenkrat nastane papulin, večji od 12 mm, to kaže na hiperreaktivnost imunskega sistema, tj. V odziv na penetracijo mikobakterije se lahko razvije alergijska reakcija.

Vendar pa je treba zapomniti, da se rezultati pri odraslih in pri otrocih lahko med seboj nekoliko razlikujejo. Pri odraslih z diaskintem bo norma nekoliko večja - od 4 do 16 mm. Ta pojav je opaziti zaradi dejstva, da telo odraslih človeških protiteles več kot otrok. Nekateri od njih se lahko aktivira ob prisotnosti antigenski mimikrijo - lahko antigen Mycobacterium prizna kot tujega proteina drugega mikroorganizma, in v odgovor lahko, drugi se aktivira celice, ki okrepljene nekoliko alergijske reakcije.

Včasih odsotnost papule ali njegove velike velikosti lahko kaže na to, da se postopek ne izvaja pravilno. Še eno je treba narediti za pojasnilo. Če se rezultat ponovi (ponavljajoč se negativen ali pozitiven dyskintest), je indicirano posvetovanje s ftirizatorjem.

Anketirani kontingent

Kdo je prikazan postopek?

Študija je obvezna za otroke, mlajše od 17 let. To je zato, ker je glavna metoda pregledovanja tuberkuloze - fluorography - povezana z rentgenskimi žarki, ki lahko vplivajo na proces razvoja otrokovega telesa. Zato se daje prednost uvedbi antigenov, namesto obsevanja.

Injekcija se daje otrokom približno šest mesecev po uvedbi BCG cepivo. V tem času imajo protitelesa proti antigenom mikobakterij časa za oblikovanje, zaradi česar je študija izvedljiva.

Poleg tega je potreben postopek za osebe, ki so registrirane pri endokrinologu za sladkorno bolezen.

Vse brez izjeme se opravi diaskintest, če v primerjavi s prejšnjo študijo pride do pomembnih sprememb v papuli (postopek poteka enkrat letno, vendar je mogoče preiskavo opraviti do trikrat nenačrtovano).

Pozitivni diaskintest pogosto določajo ljudje, ki so prestali kazni (v zaporih, kolonijah), tako da imajo anketo večkrat na leto.

Indikacije

Diaskintest, kot je reakcija Mantoux, je čisto diagnostični postopek, namenjen množičnemu spremljanju razvoja tuberkuloze v otroštvu.

Običajno je ta raziskava načrtovana, vendar obstaja nekaj znakov za njegovo izredno ravnanje.

Ker so taki predispozicijski faktorji prelom reakcije Mantouxa, je bila pomembna sprememba nastale papule v primerjavi s prejšnjimi rezultati. Pri otrocih z dolgotrajnim (več kot mesecnim) podsebnim stanjem in prisotnostjo suhega kašlja je treba opraviti ponoven pregled, vključno z diaskintom. Fotografija prsnega koša (fluorogram) v tem primeru poteka z dovoljenjem otrokovih staršev in se uporablja za pojasnitev diagnoze.

Poleg tega študija je potrebno pri otrocih in odraslih s sladkorno boleznijo (ker je bolezen povzroča imunski razvoj, pospešuje prodiranje patogena v telo in razvojem infekcijskega procesa).

Potrebno je opraviti nenačrtovano testiranje za otroke, katerih starši so diagnosticirali tuberkulozo.

Kontraindikacije

Kot vsak postopek ima diaskintest nekaj kontraindikacij za ravnanje. Ti vključujejo preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi prisotnost aktivne okužbe v študiji (Diaskintest nekoliko omejena pri uporabi, ker je injekcija izvedena na zgornjem kraku, kjer je koža dovolj tanka, da se zagotovi nastanek papule. Druga področja telesa ni na koži vedno je mogoče dobiti potrebne rezultate).

Obstaja tudi nekaj starostnih omejitev. Postopek se ne izvaja za novorojenčke in otroke, ki še niso bili cepljeni s BCG.

S skrbnostjo se študija izvaja za ljudi s prisotnostjo imunske pomanjkljivosti, saj lahko uvedba antigenov povzroči napačen odziv telesa.

Prednosti Diaskintest

Kot je znano, je diaskintest nadomestil reakcijo Mantouxa. To je posledica dejstva, da tuberkulinski kožni test ne daje natančne rezultate glede protitelesa proti Mycobacterium tuberculosis prehrano (zaznava prisotnost protiteles proti dvema sevov mikobakterij). Diaskintest, phthisiologists odzive, ki v veliki meri pozitivno, se postopek bolj ozko usmerjen, kot Injekcijski pripravek vsebuje protitelesa samo m. Tuberkuloza.

Obstajajo izolirani primeri, ko je po injiciranju zdravilo Mantoux razvilo aktivno tuberkulozo. V epidemiološkem načrtu je diaskintest varnejši, saj ne vsebuje aktivnih mikobakterij, temveč samo njihove antigene, ki spodbujajo nastanek protiteles. Preobčutljivostna reakcija se skoraj nikoli ne razvije z dajanjem zdravila.

Ker se postopek ne razlikuje od standardne tuberkulinske diagnostike, ga lahko izvajajo najbolj usposobljene postopkovne sestre.

Mnenja bolnikov in zdravnikov

Za kratek čas se uporablja diaskintest, prejel je precej povratne informacije tako bolnikov kot zdravnikov.

V študiji večine forumov, ki so povezani z bolniki s tuberkulozo ali njihovih sorodnikov, ki je potekala Diaskintest, pregledi so bili večinoma pozitivni. Po mnenju ljudi je postopek precej preprost za izvajanje, ne zahteva usposabljanja od njih.

Kaj zdravniki razmišljajo o tem vprašanju? Mnogi strokovnjaki TB se verjame, da Diaskintest bolj vsestranski postopek kot tuberkulinski kožni test ali kožni Pirke test (trenutno ne uporablja). Visoka specifičnost zdravila vam omogoča, da praktično z absolutno gotovostjo potrdite prisotnost mikobakterije v telesu in začnete zdravljenje v času. Mnogi ljudje vznemirjajo bolnike, da ne želijo imeti fluorograma (ki omogoča, da se identificira le bolezen), vendar so bili podvrženi diaskintemu. Komentarji zdravnikov o postopku so skoraj vedno pozitivni, le majhen del njih radi radiografijo ali Mantoux.

Kje lahko grem skozi postopek?

Če imate sum, da imate tuberkulozo, pogosto postavlja vprašanje, kam naj se obrne. Te misli se običajno pojavijo po radiologom opazil senco na sliki pljuč, ali pa kašelj za dolgo časa, se počutite šibke in slabost. Vse to kaže na morebitno prisotnost aktivne tuberkuloze, zato je z diagnozo nemogoče zamujati.

Prvič, diaskintest se lahko izvaja v specializiranih ustanovah - bolnišnicah za tuberkulozo ali policijah. Ponavadi postopek izvajajo vsi priseljenci za plačilo, čeprav je možno in celo potrebno iti tam in v smeri okrožnega terapevta.

Poleg tega lahko za izvedbo tega postopka kontaktirate regionalne zdravstvene centre (npr. Okrožne bolnišnice) ali sanitarije. Običajno mora biti na okrožju vsaj en ftirizatar, ki vas lahko pravilno pregleda in po potrebi diagnosticira tuberkulozo z diaskintom.