Hipertenzija bistvena: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Bistveno arterijska hipertenzija je patologija kroničnega tipa. Morfološke spremembe na ozadju bolezni so različne, vse je odvisno od narave njenega pojava. Nato upoštevajte, kaj je hipertenzija bistvenega pomena za vse stopnje resnosti.

Splošne informacije

Glavni klinični znak patologije je vztrajno povečevanje indeksov tlaka. Diagnoza temelji na izključitvi vseh drugih oblik bolezni. Bistvo hipertenzije je določeno od trenutka depresijske depresijske ledvične funkcije. Najprej morfološke spremembe segajo do srca in krvnih žil.

Varianta norme

V zdravem stanju se tlak oblikuje v ozadju krčenja v levem prekatku. Hkrati se krvni iztok v aorto sprošča, nato pa gre v majhne arterije. Nivo tlaka je določen v skladu s količino krvi v posodah, stopnjo napetosti arterijskih sten. Vrednost je tudi toni arteriolov (najmanjši kanali). Hipertenzija je povečanje arterijskih posod širokega razpona hidrostatičnega tlaka. Običajno lahko kazalci nihajo glede na stanje osebe. Torej, med spanjem se zmanjšujejo in ko se psihomotorična ali fizična napetost poveča. Vendar pa se praviloma tlak vrne na normalno - od 100/60 do 140/90. Če so kazalci višji od zgoraj, potem ugotovijo hipertenzijo. Razlogi, zaradi katerih se pojavi bistvena arterijska hipertenzija, so različni.

Dejavniki tveganja

Bistvena hipertenzija se šteje za najpogostejšo vrsto hipertenzije, vendar dejavnika, ki vzpodbudi, ni vedno mogoče identificirati. Vendar pa pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologije, najdemo nekatere značilne odnose. Na primer, esencialna hipertenzija se pojavlja samo v tistih skupinah, kjer je stopnja vnosa sol večja od 5,8 g / dan. Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko tako prevelik sprejem postane pomemben dejavnik tveganja. Posebno predispozicijo za razvoj hipertenzije so starejši, ljudje z ledvično odpovedjo, debelost. Obstaja tudi genetski dejavnik.

Diabetes mellitus

Zgodovina bolezni je pri diagnosticiranju primarnega pomena. Esencialna hipertenzija pogosto spremlja diabetes mellitus. V trebušni slinavki so celice otočkov Langerhansa. Proizvajajo hormonski insulin. Kontrolira koncentracijo glukoze, prispeva k njenemu prehodu v strukturne elemente. Poleg tega ima insulin tudi nekaj vazodilatacijskega delovanja. Običajno lahko hormon spodbudi simpatično delovanje. Hkrati se krvni tlak ne spremeni. Toda v hujših primerih, na primer v primerjavi z diabetes mellitusom, prevlada simpatična stimulativna aktivnost nad vazodilatacijskim učinkom.

Genetski dejavnik

Strokovnjaki menijo, da je eden od najpomembnejših pri razvoju patologije. Kljub temu ni mogoče najti genov, ki so odgovorni za nastanek hipertenzije. Danes se raziskovalci ukvarjajo s preučevanjem dejavnikov, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin. Sodeluje pri sintezi biološko aktivne spojine - renina - ki spodbuja povečan pritisk. Ta sistem se nahaja v ledvicah. Hipertenzija, nujna v približno 30% primerov, je posledica genskih dejavnikov. Na primer, pojavnost je večja za afriške Amerike kot za Evropejce ali Azije. Poleg tega so tisti z enim ali obema staršema, ki trpijo zaradi hipertenzije, bolj nagnjeni k razvoju patologije. V redkih primerih postane esencialna hipertenzija posledica genske bolezni iz nadledvičnih žlez.

Vaskularna patologija

Mnogi bolniki s hipertenzijo imajo visoko odpornost (zmanjšano elastičnost) arteriolov. Te posode postanejo kapilarne. Z izgubo elastičnosti se pritisk začne povečevati. Razlog za takšno kršitev iz arteriolov ni povsem jasen. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je zmanjšanje vaskularne elastičnosti značilno za osebe s hipertenzijo zaradi genetskih dejavnikov, staranja, prekomernega vnosa soli in hipodinamije. Določena vloga pri razvoju patologije pripada vnetnim procesom. V zvezi s tem lahko identifikacija C-reaktivne beljakovinske spojine v krvi deluje kot prognostični faktor.

Debelost

To je še en pomemben dejavnik za nastanek esencialne hipertenzije. Pri telesu s prekomerno telesno težo je verjetnost patološkega izgleda 5-krat večja. Na primer, v Združenih državah je približno dve tretjini vseh primerov hipertenzije povezanih z debelostjo. V več kot 85% bolnikov masni indeks presega 25.

Natrij

Ta spojina ima tudi pomembno vlogo pri razvoju hipertenzije. Približno tretjina vseh primerov hipertenzije je povezana s prekomernim vnosom natrija v telo. Razvoj bolezni temelji na sposobnosti spojine, da zadrži vodo. S prekomerno vsebnostjo krvnega obtoka tekočine se tlak dvigne.

Renin

Učinek te biološko aktivne spojine je povezan s povečanjem vaskularnega tona. To povzroči povečanje pritiska. Hipertenzijo lahko spremljajo tako nizka kot visoka koncentracija renina. Na primer, zmanjšane ravni vsebnosti sestavin so značilne za afriške Američane. V zvezi s tem so pri zdravljenju učinkovitejši diuretiki.

Drugi dejavniki

Ugotovljeno je bilo, da smrčanje močno vpliva na razvoj hipertenzije. Starost je precej razširjen in pomemben provokativni dejavnik. Skozi leta se v žilnih stenah pojavlja povečanje števila kolagenskih vlaken. Zaradi tega, njihovo zgostitev in izgubo elastičnosti, zmanjšanje lumena.

Klinična slika

Kako se kaže bistvena hipertenzija? Simptomi patologije so pogosto odsotni. Kot edina specifična manifestacija za dolgo časa je samo povečal pritisk. Obstajajo mejne vrednosti, po katerih se ugotovi diagnoza. Torej, za "zgornji" (sistolični) tlak je 140-159 mm Hg. za diastolični, 90-94. V številnih primerih je bistveno primarno hipertenzijo spremljati:

• Glavobol v zasučnem delu.
• Hitro srčni utrip.
• Dvakrat v očeh.
• Hrup v ušesih.

Intenzivnost teh simptomov se povečuje z močnim povečanjem pritiska (hipertenzivna kriza). S časom se začnejo spremembe v plovilih in v notranjih organih nepovratne narave. Ker so "cilji" srce, ledvice, možgani.

Faze patologije

Z enostavnim pretokom pogoj zaznamuje periodični dvig tlaka (diastolični - več kot 95). V tem primeru je stabilizacija stanja možna brez uporabe zdravil. Za povprečno resnost patologije je značilno stalno povečevanje tlaka (diastolični - znotraj 105-114). Na tej stopnji je mogoče zaznati širjenje venul, zmanjšanje arteriolov, krvavitev krvavega očesa brez drugih bolezni. Za težko fazo je značilno stalno povečanje tlaka (diastolični - več kot 115). Stabilizacija države se ne pojavi niti po krizi. Na tej stopnji so spremembe v fundusu bolj izrazite. Pogoj spremlja tudi razvoj arteriolo- in arterioskleroze, hipertrofija levega prekata, kardioskleroza. Ugotovljene so tudi patološke spremembe v notranjih organih.

Sočasne bolezni

Hipertenziji lahko spremljajo:

• Diabetična nefropatija.
• Angina pektoris.
• Infarkt.
• Revaskularizacija koronarne arterije.
• Prehodne motnje v cerebralni cirkulaciji.
• Hemoragične in ishemične kapi.
• Oteklina v optičnem živcu.
• Krvavitev ali eksudat.
• Izgovarjana retinopatija.
• Odpadna anevrizma.
• Ledvično in kongestivno srčno popuščanje.

Diagnostika

Temelji na oceni kazalcev tlaka. Za razjasnitev diagnoze je potrebno izvesti vsaj tri neodvisne meritve. Istočasno se uporablja tonometer živega srebra in metoda Korotkov. Diagnoza sekundarnih oblik patologije in določanje stopnje poškodb organov se izvaja s pomočjo dodatnih študij. Zlasti se bolniku dodelijo specifični in splošni testi urina in krvi, ultrazvok notranjih organov in srca, različni testi, EKG in drugi.

Dnevno spremljanje

Pri uporabi tega raziskovalnega postopka je pacient postavljen na avtomatski tonometer, ki določi raven krvnega tlaka čez dan. Interval med meritvami je običajno 30-60 minut na dan in 60-120 minut ponoči. Rezultat je več deset rezultatov. Na podlagi podatkov lahko določite povprečni pritisk za dan, noč, dan. Poleg neposrednih kazalcev lahko dobite tudi informacije, ki posredno kažejo prisotnost hipertenzije. Takšne informacije dajejo merjenje hitrosti povečanje in zmanjšanje tlaka v različnih časih dneva.

Esencialna hipertenzija: zdravljenje

Obstajajo različne metode stabilizacije države. Izbira bo odvisna od narave patologije. Tako ima bistvena in prenovrstna arterijska hipertenzija razlike v intenzivnosti manifestacij. Najprej morajo biti terapevtski ukrepi usmerjeni v stabilizacijo pritiska. Hkrati je treba prilagoditi vse dejavnike tveganja. Bolnik se mora odreči kajenju in drugim slabim navadam, pregledati prehrano, normalizirati telesno težo. Za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana esencialna hipertenzija, je treba zdravljenje usmeriti v odpravo sočasnih patologij: diabetes mellitus in drugi. Posebno pozornost je treba posvetiti telesni aktivnosti, budnosti in spanju. V meniju je treba zmanjšati količino soli in živalskih maščob. Hkrati mora biti v prehrani prisotna rastlinska hrana, mlečni izdelki, žita, sadje in zelenjava. Poleg teh izdelkov, mikroelementov in drugih uporabnih sestavin, bodo vitamini vstopili v telo.

Učinek zdravila

Tukaj je treba opozoriti, da je esencialno hipertenzijo zlahka mogoče odstraniti. Za danes se v Rusiji priporoča sedem razredov zdravil. Renovaskularno hipertenzijo (sekundarno) je težko odpraviti. V tem primeru je zdravljenje usmerjeno predvsem v boj proti osnovni patologiji. Med zdravili, predpisanimi za bolezen, se razlikujejo:

• Diuretiki (diuretiki). Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Mednje spadajo sredstva "Furosemide", "Hipotiazid" in drugi.
• Beta- in adrenoblockers. Slednji se uporabljajo samo s spremljajočimi patologijami. Beta-adrenoblockerji vključujejo "Nadolol", "Acebutolol".
• Kalcijev antagonist. Skupaj s tem je dodatna poraba magnezija v prehrani mogoče obravnavati tudi kot antagonist kalcija.
• Zaviralci ACE.
• Imidazalinski receptorski agonisti.
• Antagonisti receptorjev angiotenzina (Lozartan).

Izbor zdravil opravi zdravnik.