"Pradaksa" - analogi. `Warfarin`,` Xarelto`: ocene, cene

Med antitrombotičnimi sredstvi, ki se uporabljajo za odpravo tromboembolizma v žilah po operativnih posegih, je zdravilo Pradax najučinkovitejše. Analogi imajo širše indikacije za uporabo in imajo v svoji sestavi različne aktivne komponente. Antikoagulanti so na voljo v trdna dozirna oblika

Opis pripravka "Pradaxa"

Proizvajalec antitrombotični in antikoagulantna terapija "Pradaksa" je družba "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG. KG. " Razpoložljiva sredstva v trde kapsule, ki so vsebovani v notranjosti majhne rumene pelete. Zdravilna učinkovina dabigatran eteksilat šteje neaktivna oblika, katerih število določi dozo zdravila. Lahko je 75 mg, 110 mg in 150 mg.

Zakaj uporabljati zdravilo "Pradaxa"

Glavni namen kapsul je povezana s preprečevanjem venske tromboembolije po kirurških posegih v oddelkih mišično-skeletnega sistema.

Kako deluje "Pradaksa"

V povezavi z zatiranjem mehanizma delovanja trombina delovanja zdravila "Pradax". Analogi imajo nekoliko drugačne lastnosti. Dabigatran eteksilat, ki je sestavina z nizko molsko maso, nima farmakološkega učinka.

Le vstopil v človeško telo, se snov razdeli po hidrolizi s prostim dabigatrana so aktivni reverzibilen direktni kompetitivni inhibitor trombina encima. Vloga trombina se veže na fibrin, trombin, zmanjšanje agregacijo celic trombocitov s trombinsko aktivnostjo povzročajo.

Takšna sredstva

V pripravku Pradax obstajajo analogi. Toda v njihovi sestavi ne vsebujejo dabigatran eteksilata, ga nadomestijo druge antikoagulantne snovi. Tako varfarin služi kot aktivna sestavina podobnega zdravila Warfarin, medtem ko zdravilo Xarelto vsebuje rivaroksaban. Sinonimi pripravka "Pradaksa" pod imenom "Markumar" in "Phenylin" vključujejo fenprokumon in fenindion.

Opis zdravila Warfarin

Ugotovili smo že analoge zdravila "Pradax". Zdaj natančneje razmislimo o enem od njih.

Zdravilo "Warfarin" se sprosti v obliki tablet z odmerkom aktivne komponente 2,5 mg. Proizvajalec zdravila je rusko podjetje "Canonfarma Production".

Obstajajo tudi drugi odmerki (1 mg, 2 mg, 3 mg in 5 mg) tujih zdravil na osnovi varfarina. Oblika, barva in velikost tablet sta drugačna, na eni strani je odmerek v mg.

Za kaj se zdravilo uporablja?

Sprejem "Varfarin" je možen:

• s trombozo venskega sistema ali predispozicije;
• za profilaktično zdravljenje tromboze in tromboembolizma;
• pri akutni venski trombozi in tromboembolizmu v pljučnem tkivu;
• s postoperativno trombozo;
• z akutnim miokardnim infarktom;
• med kirurško in trombolitično terapijo tromboze;
• z prehodnim napadom ishemične bolezni;
• za dolgoročno zdravljenje ponavljajoče se tromboze žil;
• med protetičnim ventilom v srcu.

Kako zdravilo deluje

Specifični elementi snovi "varfarina" zmanjšanje faktorji strjevanja krvi inhibirajo produkcijo (X, IX, VII, II), vitamina K odvisne krvi in ​​povzroči koagulacije. Jetrnih antikoagulantna proteinov C in S sintetiziramo v manjši meri pod vplivom droge. Vse to zmanjšuje nastajanje krvnih strdkov, ki vodijo do nastanka krvnih strdkov.

Za odpravo venske tromboze zdravniki predpisujejo zdravljenje posredni antikoagulanti. To ne omogoča razvoja druge tromboze, kar lahko povzroči zaplete.

Izračun odmerka varfarina z različnimi indeksi INR

Namen zdravila "Warfarin" je možen po podrobnem pregledu, v katerem so razkrite vse kontraindikacije. Na podlagi rezultatov analize je potrebna nadaljnja količina zdravila "Warfarin" za nadaljnje zdravljenje. Odmerek na dan ne sme presegati 5 mg glavne zdravilne ucinkovine. Pri nezadostnem terapevtskem učinku se opravi korekcija zdravljenja. Priporočljivo je snemati prejete odmerke, raven MNO in posledične učinke za analizo terapije.

V skladu z INR (mednarodno normalizirano razmerje) pomeni standard za določanje koagulacijske aktivnosti krvnih elementov. Koagulacijski faktorji vplivajo na vrednosti indikatorja. Pomembno je, da ob jemanju zdravila "Warfarin" nadzirate INR, katerega obogatitev je obratno sorazmerna s koagulabilnostjo krvi. Tako pri visokih vrednostih normaliziranega razmerja koagulabilnost upočasni in se hipokagulacija poveča.

Za različne pogoje je treba nekatere nadzorne inšpekcije obvladovati.

1. Za zdrav organizem je njegova hitrost približno 1,0 (ali rahlo odstopa - od 0,85 do 1,25).
2. Kronično atrijska fibrilacija Pri jemanju tablet Warfarin je treba spremljati normalizirano razmerje med 2,0 in 3,0 enotami.
3. Za mehansko ventilsko protezo je značilna INR od 2,0 do 3,0, mehanska proteza mitralni ventil od 2,5 do 3,5.
4. Pri zdravljenju tromboembolizma v pljučni arteriji in pri nekaterih srcnih okvarah je potrebna raven od 2,0 do 3,0.
5. Za preprečitev tromboze v globokih žilah po operaciji in za zdravljenje venske tromboze se držite vrednosti 2,0-3,0.

Zdravilo "Warfarin" je treba izvajati s skrbnim spremljanjem indikatorja INR in strogim opazovanjem zdravnika, tako da se lahko odmerjanje regulira. Stabilizacija normaliziranega razmerja in izbor potrebne količine zdravila poteka v približno enem tednu, nato pa se ta vrednost preveri vsake 4 tedne.

Da bi dosegli učinek uporabe zdravila "Warfarin", kako jemati, kot je umiti in ali je kombinacija s hrano mogoče, morate vedeti. Tablete pijejo dvakrat na dan, ne pa v kombinaciji z jedjo. Sperejo jih z vodo in jih vzamejo naenkrat. Poleg tega mora biti analiza na INR istočasno in v stalnem laboratoriju. Če je odmerek zamujen, je treba naslednji odmerek vzeti pravočasno.

Ko je INR manjši od 2,0, se krma šteje za gosto, zdravilo je neučinkovito, zato je treba uporabiti višji odmerek zdravila "Warfarin".

Z INR, ki je večja od 3,0, se krv šteje za tekoče, lahko pride do krvavitve, zato je treba uporabiti nižji odmerek.

Cena zdravila Warfarin

V primerjavi z nemškim zdravilom Pradax, njenim ruskim kolegom Warfarin, cena, ki je 80 rubljev na paket, je veliko cenejša in bolj dostopna.

Opis zdravila "Xarelto"

Zdravilo "Pradax" lahko ima analogne lastnosti antikoagulantov, ki imajo neposredno delovanje. Ti vključujejo zdravilo "Xarelto". Izdelan je v obliki okroglih tablet v filmski lupini nemške družbe Bayer.

Sestava vsebuje rivaroksaban v mikronizirani obliki. Tablete "Xarelto" so na voljo v naslednjih odmerkih: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg.

Mehanizem delovanja

Rivaroksaban je razvrščen kot visoko selektiven neposreden zaviralec faktorja Xa, ki ima peroralno uporabo veliko biološko uporabnost.

Koagulacijska kaskada se tvori z aktivacijo faktorja X, ki se zaradi notranje in zunanje koagulacijske poti pretvori v faktor Xa. Ta komponenta je vključena v tvorbo protrombinazne spojine, od katere se protrombin pretvori v trombin. Vsi ti postopki tvorijo fibrin trombus in aktivirajo trombocite. Obstaja "eksplozija", v kateri se do 1 tisoč teh krvnih celic sintetizira zaradi ene molekule X-faktorja.

S pomočjo selektivnih inhibitorjev, ki zmanjšujejo aktivnost aktivatorja, se "eksplozija trombina" ustavi. Ukrep rivaroksabana je namenjen spreminjanju rezultatov posebne ali splošne laboratorijske analize, s katero se ocenjuje stanje koagulacijskega sistema. Aktivacija faktorja X se spreminja glede na odmerek inhibitorja, ki ga uporablja preparat Xarelto (15 mg tablete ali drugi odmerki).

Kaj se zdravi s to drogo

Navodila opisujejo uporabo zdravila za preprečevanje smrtnosti po kardiovaskularnih boleznih, povezanih s srčnim napadom srčna mišica in akutnega koronarnega sindroma. Zdravilo "Xarelto" je prejelo pozitivne preglede za učinkovito kombinirano zdravljenje z aspirinom ali z aspirinom in tienopiridinom.

Kako uporabljati različne odmerke zdravila

Zdravilo je namenjeno za interno uporabo. Tablete vseh odmerkov jemljejo obroki.

Da bi odpravili akutnim koronarnim sindromom, svetujemo, da se eno tableto 2,5 mg dvakrat na dan. Skupaj s pripravo "Ksarelto" (ocene kažejo učinkovitost uporabe le-teh take kombinacije) lahko dajemo acetilsalicilne kisline v dnevni dozi od 75 do 100 mg in kjer je kombinacija aspirina in klopidogrela v količini 75 mg na dan. Ta terapija zahteva stalen zdravniški nadzor za upoštevanje razlike, ki se izravna na eni strani lahko povzroči ishemično ali hemoragično težave. Ob zdravilo dolga in traja približno eno leto, pri nekaterih bolnikih do dveh let.

Tablete v odmerku 10 mg rivaroksabana jemljete enkrat na dan. Prva pijača po 6-9 urah kirurškega posega z učinkovito hemostazo. Trajanje zdravljenja s takšno količino zdravila se določi za vsakega bolnika posebej in je odvisno od tveganja tromboembolizma v žilah, kompleksnosti in vrsti operacije.

Ko izraz uprava zdravilo "Ksarelto" zamenjavo kolka (10 mg tablete), traja do 5 tednov, v artroplastiko kolena je treba 14 dni.

Če je bolnik pozabil na pijačo en odmerek rivaroksabana, ga je treba nemudoma porabiti, naslednji dan pa nadaljujte z zdravljenjem z 1 tableto.

Višji odmerki 15 mg in 20 mg se prav tako ne jemljejo na prazen želodec.

Da bi preprečili stanje kapi sistemsko embolijo lastnostmi niso zaklopk atrijsko fibrilacijo naravnega atrijsko nahaja ob uporabi ena tableta odmerek 20 mg enkrat na dan.

Pri odpovedi ledvic, ko je razpolovni čas kreatinina manjši od 30 ml na minuto, uporabite odmerek na 15 mg enkrat dnevno.

Trajanje zdravljenja je odvisno od prisotnosti grožnje kapi in tromboembolizma sistemske narave.

Največji dovoljeni dnevni odmerek ne sme biti večji od 20 mg rivaroksabana.

Pri trombozi, ki vključuje globoke vene, se začetni odmerek 15 mg dvakrat na dan v prvih treh tednih uporablja za preprečevanje ponovitve te bolezni in za trombembolijo, ki prizadene pljučno arterijo. Kasneje se za daljše zdravljenje preusmerijo na 20 mg rivaroksabana enkrat na dan in prepreči ponovitev tromboze in trombembolija pljučne arterije.

Bolniki ne morejo vedno pogoltniti celih tablet, še posebej velikega, nato jih lahko pred porabo sesekljamo in pomešamo s čisto vodo ali tekočo hrano. Takoj po jemanju zdravila mora bolnik jesti.

Prav tako je mogoče dati tableto z želodčno sondo, katere položaj v prebavnem sistemu je vnaprej usklajen s zdravnikom. Pravila za nanašanje zemeljskih tablet na ta način sestavljajo mešanje zdravila z majhno količino vode in jo nato uvedejo. Po tem se vlije malo več tekočine, da se odstranijo ostanki zdravila iz sonde. Po zdravilu je potrebno izvesti enteralni vnos hrane.

Cena zdravila "Xarelto"

Ta droga se nanaša na uvožena zdravila z visokimi stroški. Na primer, drog "Xarelto" cena najmanjšega odmerka bo 56 tablet približno 950 rubljev. To je veliko dražje od svojega ruskega kolega - zdravila "Warfarin". Z zdravilom Xarelto se cena poveča glede na povečanje odmerka. Tako bo cena 14 tablet 15 mg rivaroksabana približno 850 rubljev, za pakiranje (28 tablet) z najvišjim odmerkom (20 mg glavne zdravilne učinkovine) boste morali plačati od 1.450 rubljev.