Fiziološka zlatenica novorojenčka: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Mnoge mlade matere skrbijo za barvo kože novorojenčkov in ko pediater v materinskem oddelku diagnosticira, da ima otrok zlatenica, tiste, ki sploh ne panikajo. Dejansko je ta simptom fiziološko stanje, ki se pojavlja pri večini (od 40 do 70%) zdravih otrok s polnim delovnim časom. V nekaterih primerih pa je lahko patološko. Kako fiziološka zlatenica novorojenčkov, ko preide, ali zahteva zdravljenje - razumeli bomo.

Opis fiziološkega simptoma

Žolčno barvanje kože, sklero oči in sluznice otroka, ki se pojavi v prvih dveh ali štirih dneh življenja, se v medicinski praksi imenuje fiziološka zlatenica novorojenčka. Vzroki tega stanja, kot kaže beseda "fiziološki", so naravni, vendar v nekaterih primerih še vedno potrebujejo zdravljenje.

Žolč se pojavlja zaradi nezrelosti encimskih sistemov jeter. Vendar pa niso opazili drugih simptomov, ki jih navadno zazna pomanjkanje beljakovin, kar zagotavlja prenos bilirubina skozi jetrne celice. Takšni simptomi vključujejo anemijo, povečanje velikosti jeter in vranice, hemolizo.

Obstaja fiziološka zlatenica pri novorojenčkih v normi v skoraj 60-70% primerov. Toda pri nedonošenčkih je stanje pogostejše, simptom je močnejši, zlatenica traja dlje. Če so otroška koža in sluznice močno obarvani, bo zdravnik morda priporočil ustrezno zdravljenje.

Kratka razvrstitev zlatenice

Obstaja več vrst simptomov:

• zlatenica pri novorojenčkih za polni čas;
• prezgodaj dojenčki;
• dedno, kar se pojavi z endokrinsko patologijo;
• zlatenica pri otrocih z rojstno travmo in asfiksijo;
• ki je posledica imenovanja velikih odmerkov vitamina K, levomicetina, kinina in drugih.

Obstaja tudi pregnanic zlatenica, ki se pojavi pri otrocih, ki so naravno dojiti, v prvem tednu življenja ali na 7-14 dan po rojstvu.

Diagnoza fiziološkega simptoma

Fiziološko stanje otroka je med bivanjem v materinskem bolnišnici diagnosticirano pri neonatologu, prvi, ki je po rojstvu pregledal otroka ali pediater. Vizualna ocena otrokovega stanja uporablja Cramerjevo lestvico. Torej, za prvo stopnjo je značilna zlatenica obraza in vratu, druga - s širjenjem rumene sence do popka, tretja - do ravni kolen. V četrti stopnji zlatenica zajema celotno telo dojenčka, vendar brez dlani in podplatov, peta pa je novorojenček vsa barvana v "jesenski" barvi.

Norma bilirubina se določi v okviru diagnoze fiziološke zlatenice novorojenčkov. Na prvi stopnji njegova vsebnost ne presega 80 μmol na liter, pri drugem - 150 μmol / l, tretja - 200 μmol / l, četrta - 300 μmol / l, peta - 400 μmol / l. Prav tako potrebuje analizo krvi mater in otroka, testov jeter, urinalizo. Lahko se izvede ultrazvočna diagnoza jeter, žolčnih kanalov, rentgenskega sklepa trebušne votline.

Mehanizem pojavljanja

Fiziološka zlatenica novorojenca se razvije kot posledica nezrelosti encimskih sistemov jeter, kot je bilo že navedeno zgoraj. To ni bolezen, temveč označevalec določenih fizioloških procesov, ki se pojavljajo v telesu otroka, ki se prilagajajo novim življenjskim pogojem po matični maternici. Toda za natančno razumevanje vzrokov fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je smiselno opozoriti na nekaj odstavkov tečaja biologije šole.

Rdeče krvničke - eritrocite, ki so vsebovani v humani širjenje krvnih vsej kisika telesa in ogljikov dioksid. Dnevni majhen del eritrocitov umre (življenjska doba vsake celice ne več kot 4 mesece), in pri njihovem uničenju, sproščeni bilirubin - Yellow pigment sodeluje pri presnovi hemoglobina.

Bilirubin je nevarna snov, ki je strupena za notranje organe. Takoj, ko vstopi v jetra, jo nevtralizirajo encimi. Postopek uničenja produkta razpadanja eritrocitov v medicinski praksi se imenuje konjugacija bilirubina. Po tem se snov izloča iz telesa s pomočjo izločevalnega sistema.

Motnje v tej verigi tvorbe in izločanja bilirubina povzročijo kopičenje te snovi, zaradi česar rumeni pigment prodre v kožo. To je patogeneza fiziološke zlatenice pri novorojenčkih.

Če ne bi bilo za dojenčke in starejših, bi morali simptomi šteti za patologijo, ki je znak resne bolezni jeter, zastrupitev ali akutni hepatitis, zastrupitev, vnetje žolčnika. V primeru otrok je to posledica nezrelosti jetrnih sistemov.

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Da bi povečali stopnjo bilirubina lahko povzroči več razlogov, glavni predpostavlja povečano število rdečih krvničk, ki so potrebne za fetalni normalno delovanje maternici, kakor tudi nezrelih jeter malčka (so po rojstvu, ki jo spremlja prekomerno sproščanje rumenega pigmenta hitro razpadejo) v povezavi s tem, kar se opazi pomanjkanje beljakovine, ki izloca bilirubin.

Med vzroki fiziološke zlatenice novorojenčkov lahko imenujemo odhod meconiuma, hipotermija otroka, stradanje. Dobro preprečevanje zlatenice je zgodnja uporaba na prsih, pogosto krmljenje. Kolostrum deluje kot odvajalo, zato pomaga čim prej odstraniti mekonij in odstraniti bilirubin.

Vzroki patološke zlatenice

Poleg fiziološke je tudi patološka zlatenica. Ta bolezen se pojavlja pri 50-70 otrocih na 1000 novorojenčkih. Glavni razlogi za nastanek te vrste zlatenice so:

1. V kolenskih nalezljivih boleznih, ki zahtevajo dolgoročno zdravljenje.
2. Prezgodnje rojstvo.
3. Hemolitična bolezen, to je nezdružljivost matere in otroka s krvno skupino ali faktorjem Rh.
4. Rojstvo od mame s sladkorno boleznijo, vključno z gestacijskim diabetesom.
5. Različne majhne krvavitve v dojenčku, ki so se pojavile med porodom.
6. Zaužitje krvi, na primer, iz razpok v bradavicah dojke.
7. Predstavitev ženske med porodom določena zdravila, otroka - antibiotiki.
8. Vožecna bolezen bilirnega trakta. Blato je tudi obarvano in urin se obarva.

V normi ali patologiji

Fiziološka zlatenica novorojenca je praviloma normalna. Visoka raven hemoglobina ob rojstvu se v novih razmerah močno zmanjšuje, tako da telo dojenčka nima časa za prilagajanje in obvladovanje razgradnje rdečih krvnih celic. Vsaj 60% zdravih in polnih otrok na drugi tretjini je barvano rumeno. Odstotek prezgodnjih novorojenčkov, ki razvijejo zlatenico, je še večji - 80-90. Tveganje vključuje tudi dvojčke, triplete in dojenčke, katerih mater imajo diabetes mellitus.

Kdaj pride fiziološka zlatenica novorojenčka? Običajno mora pogoj potekati 14-21 dni. Če je barva kože dojenčka po 21 dneh in ni spet postala naravno rožnata, morate zagotovo obrniti k pediateru. S pomočjo testov in testov bo natančno določil, na kateri stopnji nastajanja in izločanju bilirubinskih okvar pride in iz katerega razloga. Vzroki, ki lahko povzročijo patologijo, so:

1. Kršitev jeter. To se lahko pojavi zaradi bolezni, vključno s dednim. Ta zlatenica se imenuje jetrna.
2. Preveč intenzivno, trajno uničenje rdečih krvnih celic. Ta pogoj je značilen za hemolitično bolezen, ki nastane zaradi konflikta med skupino ali iztegom krvi mater in otroka.
3. Bolezni jetrnega trakta. Bilirubin se izloča skozi žolčne kanale, tako da se lahko, če dojenček ovira te poti, snov v telesu kopiči, visi na koži in sluzi v rumeni barvi.

Več kot tri tedne zlatenice pri novorojenčku lahko traja in običajno. Vsi otroci so posamezniki. Natančno napovedati datum, na katerega se na primer učijo hoditi, je nemogoče. Tudi otroški zdravnik ne more vedeti, kdaj je otrokovo jetra "naučilo", da bi pravilno obdelal bilirubin.

Treba je razumeti, da je novorojenec sam indikator njegovega stanja. Če njegova koža obdrži rumeno barvo, več kot tri tedne, vendar otrok ne kaže znakov tesnobe, ne muhasti in joka, z apetitom za jesti in pridobivanje teže dobro, da ni razloga za skrb, verjetno ne. Potrebno je le s pomočjo pediatra, da začne otrokovo krvno spremljanje bilirubina.

Če zlatenica ne izgine po treh tednih

V primeru patologije je potrebno obiskati pediatra, ki bo priporočal ustrezno zdravljenje. S pomočjo testov in testov bo določil razloge za to stanje, nato pa bo predpisal terapijo, ki bo zdravila bolezen in ne simptom. Glavna metoda zdravljenja manifestacije patologije je fototerapija, to je zdravljenje s svetlobo. Najbolje je kombinirati to metodo in naravno hranjenje, kar bo pomagalo čim prej odstraniti otrokovo telo presežek bilirubina. V nekaterih težkih primerih je potrebna infuzijska terapija ali nadomestna transfuzija krvi.

Posledice fiziološke zlatenice

Nekaj ​​tednov, v katerem je bila raven bilirubina v otrokovem krvi povečana, ni bilo nič res nevarno z njegovim zdravjem. Bilirubin je strupen, vendar njegova količina v primeru fiziološke zlorabe novorojenčkov ni dovolj, da bi povzročila znatno škodo.

Če je pogoj dolgotran (tj. Traja več kot 21 dni), se morate obrniti na pediatra in začeti spremljati raven snovi v krvi otroka. Tudi v tem primeru ne bi smeli skrbeti preveč. Pod sistematičnim nadzorom kvalificiranega zdravnika ne bo prišlo do resnih posledic fiziološke zlatenice pri novorojenčku.

Jedrska zlatenica pri novorojenčku

Težave se lahko pojavijo le v primeru, da je bilirni nivo več kot desetkrat večji od norme in več. Poleg tega obstaja nevarnost, če se trend naraščanja nadaljuje. V tem primeru lahko pride do komplikacij, ki so običajno povezane s strupenimi učinki snovi na živčni sistem in jetra. Ta pogoj se imenuje jedrčna zlatenica.

Pri jedrski zlatoti so opazili simptome, kot so letargija, apatija, šibek apetit, ravnodušnost, kapricijo in solzičnost. Otrok lahko joči brez razloga, izvleče okončine in vrne glavo nazaj.

Katera raven bilirubina je ključnega pomena za prehod fiziološke zlatenice v jedrsko zlatenico? Ta zdravnik ne ve, vendar obstaja prag koncentracije, pri katerem se poveča nevarnost poškodbe CNS. Na primer, po tretjem dnevu življenja indeksa 380 mikromolov na liter krvi bilirubina je to nevarno, in sprejmejo potrebne ukrepe na ravni 250. Ko je raven 290 hospitalizacije.

Metode zdravljenja

Zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov kaže skoraj edino metodo - to je fototerapija ali svetlobna terapija. Dodelite ga, odvisno od rojstva otroka in teže otroka. Na primer, za otroka tretjega dne življenja je indikacija za izvedbo fototerapije raven materije od 260 μmol / l.

Naprava za obdelavo svetlobe je škatla in svetilka z ultravijoličnim sevanjem. Pod vplivom ultravijoličnega bilirubina izgubi toksičnost in se izloča iz telesa v naslednjih 12 urah z blatom in urinom. Za viden učinek priporočamo kontinuirano zdravljenje. Ta metoda se uporablja tudi za prezgodnje dojenčke v primerih, ko je koncentracija snovi nevarna.

V procesu fototerapije novorojenčkov so oči otroka in spolnih organov dečkov zaprta. Nenehno je nadzorovala temperaturo otroškega telesa in vbrizgala dodatno tekočino, kar pomeni pogosto hranjenje. V teh pogojih zdravljenje s svetlobo ne povzroči zapletov, to je pregrevanja, dehidracije otroka. Vendar so možne tekoče blato, zaspanost in luščenje kože. Te pojave izginejo po koncu zdravljenja.

Trajanje zdravljenja je 96 ur. Praviloma lahko dosežete pomembne rezultate že v bolnišnici, včasih pa morate za dodatne postopke oditi v polikliniko.

Uporaba zdravil

Klinična priporočila za fiziološko zlorabo pri novorojenčkih ne vključujejo imenovanja zdravil za otroka. Zdravniška praksa je pokazala, da nekatera zdravila samo povečajo simptome in povečajo tveganje za poškodbo CNS. Neuporabna koleretična zdravila in vitamini B so neuporabna, učinkovitost zdravila Smecta in aktivnega oglja ni bila dokazana.

Splošna priporočila za zlatenico

Zgodnje odvajanje mekonija (zamuda lahko obarjanje dejavnik zlatenica) spodbuja navezanost otroka na mater prsi takoj po rojstvu. Tudi z delovanjem carskega reza, zdravniki poskušajo čim prej postaviti dojenčka na materino prsno mišico. Fiziološka zlatenica prehiteva med dojenjem. Med zdravljenjem s svetlobo je treba količino uporabe povečati za približno 20%.

Kadar je fiziološko zlatenico novorojenčka priporočljivo sončiti 30 minut na dan. Priporočamo tudi pogoste sprehode, dojenje (lahko ga izrazimo in damo iz steklenice). Potrebno je redno spremljanje pediatra. Te metode bodo omogočile otrokovemu organizmu, da se hitreje prilagaja novim razmeram in se spopade s proizvodnjo bilirubina.

Žolč naravnega hranjenja

Varna zlatenica, ki lahko traja dlje kot tri tedne, se lahko pojavi zaradi naravnega hranjenja otroka z materinim materinim mlekom. Dejstvo je, da mleko vsebuje snov, ki blokira encime otroške jeter. Zdravniki še niso mogli ugotoviti, zakaj narava blokira ta mehanizem.

Če se mati želi prepričati, da ima otrok zlatenica dojenja, je treba nekaj dni preklopiti na mešanico. Praviloma bo rumeno odtenek kože in sluznice opazno razsvetliti. Če je tako, potem se lahko pomirite in mirno vrnete v naravno dojenje.

Materinska prehrana za žolčnico novorojenčkov

Praviloma ne obstajajo posebna priporočila o prehrani matere s fiziološko žolčnico novorojenčka. Dovolj je, da se drži običajne prehrane za ženo, ki dojijo. Vredno je, da jedo svežo zelenjavo in sadje. Priporočljivo je, da pogosto dal otroka na dojki, poleg tega lahko pijete decoction šipkov in koromač, širiti otroka brez plenice (sonce in zračne kopeli).

Na koncu

Torej, naj bi mlade matere ne pozabite, da je zlatenica novorojenčka - je 60-70% na fiziološko stanje, ki ga je dejstvo, da je njegovo telo ni imel časa, da se prilagodijo novemu načinu delovanja, v nekaterih trenutkih, da se prilagodi na življenje zunaj materinega telesa povzročajo. Zdravnik bo ugotovil, ali je ta bolezen patološka in po potrebi predpisati terapijo.