Kaj je kohortna študija? Primeri

Prednostna področja za uporabo kohortne epidemiološke študije so redko znani predpogoji za nastanek bolezni, različne posledice vzroka patologije, razkrite v eni analizi. Takšne študije so najkrajši način za opredelitev etiologije patologij in kvantitativne analize tveganja. Razmislite o značilnostih kohortnih študij, primerov in vrst.

Splošne informacije

Pojem "kohorta" se v medicini uporablja za sklicevanje na skupino predmetov, ki jih povezujejo znaki. V opazovalnih kohortnih študijah v epidemiologiji je vedno sestavljena iz zdravih posameznikov. V skladu s pogoji analize se domneva, da je celotna skupina ali njen del izpostavljena ali izpostavljena preiskovanim dejavnikom tveganja. Posledično se morajo nekatere patologije naknadno pojaviti v združevanju subjektov.

Vsaka kohortna študija (sociološka, ​​medicinska in druga) predpostavlja iskanje vzrokov določenih pojavov, izvira iz domnevnega pogoja do posledic.

Razvrstitev

Obstajata dve metodi kohortnih študij. Ločitev poteka odvisno od vrste podatkov, ki se preučujejo.

Če je bila skupina vprašanj v tem trenutku oblikovana in je nadaljnje spremljanje v prihodnosti, potem govorijo o prospektivni (vzporedni) kohortni študiji. V sociologiji se ta možnost pogosto uporablja.

Kohorto lahko ustvarimo, če izhajamo iz informacij o vplivu dejavnikov tveganja in ga tudi analiziramo do trenutka. V tem primeru govorijo o retrospektivni kohortni študiji. Razmislimo o značilnostih vsake od njih.

Vzporedna kohortna študija v medicini

Takšna analiza temelji na odkrivanju novih primerov obolevnosti v posebej izbrani skupini zdravih oseb v določenem časovnem obdobju.

Na začetku kohortne študije ali po fazi opazovanja je skupina oseb razdeljena v dve podskupini: osnovno in podkontrolno. Ti pari so lahko več.

V glavni podskupini so osebe, ki so ali so bile izpostavljene preiskovanemu dejavniku tveganja. V zvezi s tem se imenuje izpostavljena. Kontrolna podskupina je sestavljena iz oseb, pri katerih vpliv raziskovanega faktorja ni bil razkrit.

Ob koncu določenega obdobja so ocenjene razlike v pogostnosti bolezni v obeh podskupinah, ugotavljamo ugotovitve o prisotnosti ali odsotnosti vzročne zveze med dejavniki in boleznijo.

Zgodovina razvoja

V prvih vzporednih kohortnih študijah je bila ugotovljena vzročna vloga vsakega dejavnika tveganja za eno patologijo. Na primer, leta 1949 v New Yorku, so bili analizirani, da se določi razmerje med rdečkam pri nosečnicah in prirojene bolezni, ki se pojavljajo kasneje, smrti ali malformacije ploda.

Kmalu so bile izvedene kohortne študije za odkrivanje več dejavnikov tveganja za več patologij (v okviru ene analize). Klasičen primer je znana študija Framingham. Začelo se je leta 1949. Namen te kohortne študije je bil ugotoviti dejavnike tveganja za kardiovaskularne patologije. Shema te analize je predpostavila nastanek osnovnih in kontrolnih podskupin ne takoj, ampak po fazi opazovanja. V tem primeru so bili ustvarjeni večkrat.

Glavne faze

Vzporedna kohortna študija poteka v več fazah:

• določi se prebivalstvo, iz katerega bo nastala skupina;
• je razkrito dejstvo vpliva vsakega raziskovalnega faktorja tveganja na posameznega subjekta skupine, se zapolni primarna računovodska dokumentacija;
• določi se obdobje opazovanja;
• dinamično oceno zdravstvenega stanja ljudi, ki sestavljajo kohorto;
• skupine primerjav (osnovno in kontrolno);
• izvede se študija prejetih informacij.

Retrospektivna študija

Kohorta, dodeljena po arhivskih podatkih, se imenuje zgodovinska, študija pa je zgodovinska ali retrospektivna. Ključno načelo analize "od vzroka do učinka" ostaja nespremenjeno.

Razlika med retrospektivnimi in vzporednimi študijami je čas nastanka glavnih in kontrolnih podskupin.

Zaradi dejstva, da so primeri obolevnosti že bili določeni, je mogoče kohorto razdeliti takoj po nastanku. V danem obdobju so podskupine zapisane na medicinskih dokumentih, razkrinkani so bolniki. Potem so ukrepi podobni tistim, ki se pojavljajo v vzporedni študiji.

Posebnosti retrospektivne analize

Informacije, pridobljene med zgodovinsko raziskavo, se ne štejejo za zanesljive, kot so ugotovitve prospektivne študije. To je posledica dejstva, da sčasoma spreminjata merila za kakovost odkrivanja, diagnoze in zdravljenja bolnih ljudi ter znakov in metod ugotavljanja vplivnih dejavnikov.

V tej retrospektivni študiji je preprosta organizacija. Če so arhivski podatki o vplivu dejavnikov tveganja in pojavnosti primerov zanesljivi, se prednost daje zgodovinski analizi. Na primer, v študiji poklicnih bolezni, patologij s hudimi kliničnimi simptomi, vzroki smrti in tako naprej se uporablja retrospektivna metoda.

Prednosti kohortne analize

Ključna prednost takih študij je možnost (pogosto edina) za pridobitev zanesljivih informacij o etiologiji patologij. To je še posebej pomembno v primerih, ko ni mogoče izvesti preizkusa.

Kohortne študije so edini način za določanje kazalnikov relativnega, atributi in absolutnih tveganj za nastanek bolezni, oceniti etiološki delež razmer, povezanih z domnevnim vzrokom patologije.

Te študije nam omogočajo, da odkrijemo le redko nastajajoče dejavnike. V tem primeru je mogoče istočasno odkriti več vzrokov za eno ali več bolezni.

Zanesljivost pridobljenih informacij je precej visoka. To je posledica dejstva, da se pri kohortni analizi večja verjetnost izogiba napakam pri izdelavi glavnih podskupin za nadzor, ker se oblikujejo po odkritju posledic (smrt, bolezen itd.).

Slabosti

Glavno pomanjkljivost kohortne študije je treba poimenovati potrebo po oblikovanju skupine zdravih oseb velikega števila. To je še posebej potrebno v primeru sorazmerno redkih patologij. Manj pogosto je odkrita bolezen, večja je fizična nezmožnost oblikovanja želene kohorte. Pomembne pomanjkljivosti so trajanje in visoki stroški raziskav.

Opredelitev populacije

Na začetku študije so ugotovljeni znaki prebivalstva, iz katerih bodo osebe izbrale za sodelovanje v študiji. Kohorto sestavljajo izključno zdravi subjekti. Hkrati pa strokovnjaki domnevajo, da ne bo le skupina posameznikov, ampak združenje, v katerem se pričakuje pojav bolezni. Ta predpostavka običajno temelji na rezultatih deskriptivnih epidemioloških opazovanj, v katerih so bile ugotovljene razlike v incidenci posebnih skupin prebivalstva.

Opredelitev značilnosti

Če obstajajo predpostavke, da bo v skupini prišlo do patologij, se domneva, da na to vplivajo določeni dejavniki. Značilnosti kohorte določijo strokovnjaki v skladu z delovno hipotezo o vplivu vzrokov na verjetnost razvoja bolezni pri osebah s temi merili. Lahko so starost, fiziološko stanje, spol, čas, poklic, slabe navade, določen dogodek, kraj bivanja in tako naprej.

Predpostavimo, da je delovna hipoteza prisotnost povezave med zmanjšano telesno dejavnostjo in zvišanim krvnim tlakom pri moških starih 30-40 let. Iz tega sledi, da je treba kohorto ustvariti ne od vseh državljanov, niti od vseh odraslih moških, temveč le od tistih, ki so dosegli 30-40 let starosti.

Če preiskovane faktorji znano, da ne vpliva na vsak predmet iz populacije (npr pomanjkanje gibanja, kajenje in hipertenzijo), ena populacija je določena, in potem, ko je tvorjen iz enega kohorti.

Če bomo raziskali vzročno vlogo katerega koli dejavnika, ki je očitno vplival na vse ljudi, bo študija vključevala dve skupini. Glavna je izbrana izmed razstavljenih oseb, kontrolna enota je iz neosvetljenih, kar je po vseh drugih parametrih podobno prvemu.

Trdna in selektivna analiza

V primeru neprekinjenih raziskav je treba oblikovati kohorto vseh zdravih oseb, ki vstopajo v izbrano populacijo. Praviloma se oblikujejo splošne skupine, ki so zelo blizu idealnim.

Če želite preizkusiti domnevo, da je komunikacija rdečkam pri nosečnicah in prirojenih anomalij, zabeleženih pri novorojenčku, ki poteka neprekinjeno prospektivne analize kohorte. Eksperimentalna podskupina je vključevala skoraj vse nosečnosti, zapletene s patologijo. Nadzorno skupino so sestavljali preostale nosečnice (več kot 5 tisoč ljudi).

Izbirne študije predpostavljajo izbor reprezentativne kohorte, izvajajo se ne iz celotne populacije, temveč iz splošne skupine.

Ugotovitev dejstva o vplivu faktorja tveganja

Pred začetkom analize se pričakuje, da je učinek prevzetih vzrokov na posamezne člane kohorte. Skladno s tem je treba po izolaciji skupine ugotoviti, ali je vsak dejavnik tveganja deloval na posameznem subjektu ali ne. Vsi so vključeni v sestavo znakov, določenih v pripravljalni fazi študije.

Način prepoznavanja vzrokov za različne ljudi je odvisen od narave samih dejavnikov. V praksi se uporabljajo ankete (neposredno ali pogovori s sorodniki), študija arhivskih podatkov, klinične študije (merjenje tlaka, EKG). Za medicino so raziskave pomembne. Z njeno pomočjo je mogoče preprečiti razvoj določenih bolezni in jih zmanjšati.

Zato se bo v začetni fazi študije za vsakega subjekta oblikovalo primarno računovodsko dokumentacijo. V njem so med drugim atributi prikazani "factorial" kriteriji. Vpliv vsakega faktorja upošteva ne samo načelo prisotnosti / odsotnosti, temveč tudi trajanje / intenzivnost vpliva. Seveda se te informacije zabeležijo v evidenci, če je resnična priložnost, da jo prejmete.

GMT

Funkcija besedila v govoru je omejena na 200 znakov