Akutna odpoved levega prekata

Srčna mišica,

Akutno kongestivno srčno popuščanje. Kaj je to?

Akutno kongestivno srčno popuščanje je nepričakovano zmanjšanje kontraktila delovanje srca, ki povzroča motnje prezasedenosti in pljučne cirkulacije. Bolezen se lahko pojavi ob ozadju že obstoječih patologij srca in brez predhodnih srcnih težav. Najpogosteje je diagnosticiran z miokardnim infarktom, ko se celična smrt pojavi zaradi močnega poslabšanja krvnega obtoka na tem področju.

Odvisno od preobremenjenosti glavne mišice človeškega telesa, obstajata dva glavna giba bolezni: desni ventrikularni in levi ventrikularni odpoved. Slednje bomo podrobneje razpravljali v tem članku.

Patogeneza bolezni

Eden od glavnih patogenetskih momentov razvoja odpovedi levega prekata je povečanje hidrostatični tlak v kapilarnih in venskih delih majhnega kroga krvnega obtoka. V pljučni intersticiji se tekočina postopoma nabira, kar vodi k zmanjšanju elastičnosti organov. Pljuča postanejo bolj "toga", obstajajo restriktivne motnje. Potem edematična tekočina vstopi v alveole, tako da ne prenehajo sodelovati pri izmenjavi plinov.

Ob pljučni serozi in bronhialnih debelih je še razširjeno. Opažamo infiltracijo serozne tekočine s perivaskularnimi in peribronskimi prostori, kar se odraža v njihovem neposrednem odporu, poslabšanju stanja presnove.

V levem atriju se kri iz nenasičenih alveolov zmeša s kisikovo snovjo. To pomeni zmanjšanje celotnega arterijskega delnega tlaka kisika, razvoja hipoksemije. V začetni fazi je slednja cirkulacijska.

Napaka levega prekata je običajno posledica resnih preobremenitev ali lezij ustreznih delov srca. Takšna bolezen povzroči poslabšanje krvnega obtoka. Ne zahteva samo pravočasne diagnoze, temveč tudi pristojnega zdravljenja. Ko je patologija povezana z desničnim srčnim popuščanjem, se poveča verjetnost smrti bolnika.

Glavni vzroki bolezni

• Kardiomiopatija.
• IHD.
• Miokardni infarkt.
• Kardiogeni pljucni edem.
• Simptomatska arterijska hipertenzija.
• Mitralna stenoza.
• Obširen kirurški poseg.
• Trauma možganov.
• Bolezni nalezljive narave.
• Toksični učinki na miokardijo (jemanje zdravil, pitje alkohola).

Akutna odpoved levega prekata in miokardni infarkt

Ta bolezen se pogosto razvija v ozadju miokardnega infarkta. Običajno je to posledica diastolične disfunkcije in se lahko pojavi z normalno izmetno frakcijo. Pomembna vloga pri razvoju srčnega popuščanja v tem primeru je mitralna regurgitacija. Razlaga je ishemija papilarne mišice ali izguba pomembne mase miokarda.

Bolezen v prvih urah pri bolnikih z miokardnim infarktom zaznamuje močno zmanjšanje volumna krožeče krvi, sprememba srčnega utripa in minimalno zadrževanje natrija v telesu.

Klinična slika

Kot veste, imajo skoraj vse bolezni srčne narave skupen simptom, to pomeni, da izražajo bolečine v območju srca. Lahko dajo v komolec, vrat ali ramensko rezilo. Ta pojav običajno opazimo z boleznijo, kot je okvara levega prekata. Simptome dopolnjujejo zvišana telesna temperatura, težko dihanje, nenadno zvišanje tlaka in kršitev temperaturnega režima.

Narava in intenzivnost znakov patologije sta neposredno odvisna od tega, kateri del srčne mišice je poškodovan. Za obliko levega prekata so poleg glavnih simptomov značilni tudi pojav omedlevanja, napadi aritmije, omotičnost, podkožje okončin in povečanje cervikalnih ven.

Postopoma se vse znake okvare levega prekata povečujejo, ki se pojavljajo ne le v fazi aktivnosti, ampak tudi v mirovanju. Če se ne boste pravočasno odzvali na to težavo, ni smrtonosnega izida.

Oblike bolezni

Patologija se lahko pojavi v več vrstah.

• S stagnirno vrsto hemodinamike. Pojavlja se v obliki srčne astme (napadi zadušitve) in pljučnega edema.
• S hipokinetično vrsto hemodinamike:

1. Aritmični šok. Razvija se kot odziv na nenormalnosti srčnega utripa.
2. Refleksni šok. Pojavi se kot reakcija na bolečino.
3. Pravi kardiogeni šok. Pojavi se pri pomembnih poškodbah (več kot 50% mase miokarda levega prekata).

• Resno poslabšanje že ugotovljenega srčnega popuščanja (mišice ne zagotavljajo potrebe po organskih sistemih v primernem krvnem obtoku).

Diagnostika

Za številne patologije srčne narave je značilno hitro napredovanje in akutna odpoved levega prekata pri tej zadevi ni izjema. Najprej je treba pregledati zdravnika, če obstaja sum na diagnozo. Vendar fizikalne raziskave niso dovolj za oceno celotne klinične slike. Zato je bolniku predpisana vrsta diagnostičnih postopkov, vključno z EKG, ultrazvokom srca, rentgenom prsnice, radioaktivnim ventrikulografijo in PET.

Na podlagi rezultatov lahko zdravnik potrdi diagnozo in imenuje pristojno zdravljenje.

Akutna odpoved levega prekata: nujna oskrba

Med napadom je zelo pomembno, da pacient pravočasno zagotovi ustrezno pomoč pred prihodom skupine zdravnikov. Najprej je treba postaviti na posteljo (strogo je prepovedano ležati), da zagotovimo dotok zraka, da začnemo s kisikovo terapijo.

Bolnik mora dati "nitroglicerin" pod jezikom, injicirati 1% "morfija" subkutano. Z razvojem hudega pljučnega edema zaradi zmanjšanja krvnega tlaka se prednizolon daje intravensko (3-5 ml).

Če ni potrebnih zdravil, mora bolnik uporabljati pasove na boke in ramena, da se močno omeji volumen krvnega obtoka. Tudi, intravensko, lahko uvedete posebno mešanico. Če želite to narediti, v 10-mililitrski brizgi morate zbrati 3 ml 96% etanola in nato dodati vodo za injiciranje. Pomembno je, da se celotni volumen napolni. Ta rešitev ima učinek pufra. Bolnik naj kliče srčno medicinsko ekipo. Po likvidaciji pljučni edem Vsi bolniki z diagnozo "akutnega srčnega popuščanja levega prekata" morajo biti brezpogojno sprejeti v bolnišnico. Prevoz se ponavadi izvaja na nosilcih v sedečem položaju.

Osnovna načela zdravljenja

Ta patologija ogroža bolnikovo življenje in vedno zahteva nujno terapijo.

• Če je vzrok bolezni sprememba srčnega utripa, stabilizacije hemodinamike in bolnikovega stanja, je potrebno obnoviti srčni utrip.
• Če je vzrok prejšnji miokardni infarkt, da bi se borili proti bolezni, je treba v najkrajšem možnem času normalizirati pretok koronarne krvi. V pogojih prehospitalne oskrbe je to mogoče s sistemsko trombolizo, intravensko dajanje posebni pripravki za raztapljanje krvnih strdkov.
• Če je napaka levega prekata posledica predhodno razvitih intrakardijskih hemodinamskih motenj zaradi poškodb miokarda ali poškodb, je indicirana takojšnja hospitalizacija.

Terapija z zdravili

Zdravljenje bolezni na splošno pomeni integriran pristop (popoln počitek, pomanjkanje resnih telesnih naporov, spoštovanje terapevtske prehrane). Vendar so to bolj preventivni ukrepi, ki včasih celo ne morejo ustaviti sindroma bolečine, ki spremlja bolezen z akutno odpovedjo levega prekata. Zdravljenje z zdravili ravno v tem primeru prihaja do reševanja.

Spodaj so glavne naloge zdravljenja z zdravili:

1. Normalizacija miokardne kontraktilnosti.
2. Odprava simptomov sinusne tahikardije.
3. Preprečevanje nastanka krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.
4. Normalizacija procesa odstranjevanja tekočine iz telesa.
5. Podaljšanje remisije.

Najprej je vsem bolnikom brez izjeme predpisana terapija s kisikom. Za preprečevanje odvečne tekočine v telesu priporočamo diuretike (Furosemide, Uregit) in ostro omejitev režim pitja. Za zmanjšanje žilnega upora in hkratno izboljšanje krvnega obtoka predpisujejo vazodilatacijska zdravila in disagregante ("Tiklid", "Plavix"). Za povečanje kontraktilnosti miokarda so predpisani srčni glikozidi in kardiotonija.

Vsa zdravila, ki jih zdravnik predpisuje posamezno za vsakega bolnika. Zato je pomembno razumeti, da lahko površinsko neodvisno zdravljenje le poslabša klinično sliko in ne prinese želenega rezultata.

Kdaj je operacija nujna?

Če zdravljenje z zdravili ne zmanjša bolnikovega stanja, se srčno popuščanje levega prekata samo pokaže pri njegovih manifestacijah, priporočamo kirurško poseganje. Trenutno se v medicinski praksi uporabljajo dve vrsti operacij: kardiomioplastika in implantacija posebne naprave za izboljšanje krvnega obtoka. Obe možnosti sta življenjsko nevarna, zato jih uporabljamo le v skrajnih primerih. Poleg tega je pooperacijski učinek opazen le 3-4 mesece po dolgem obdobju okrevanja. Preden začnete s takšno operacijo, je vredno posvetovati z zdravnikom in primerjati vse njegove prednosti in morebitne pomanjkljivosti.

Zapleti

Če se bolniku diagnosticira "odpoved levega prekata", zanemarja lastno zdravje in odloži zdravljenje, je verjetnost zgodnje smrti velika.

Preventivni ukrepi

V prisotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema kronične narave je prikazano redno spremljanje kardiologa in strogo upoštevanje vseh njegovih predpisov. Zelo pomembno je, da se negativni dejavniki čim bolj zmanjšajo na delovanje celotnega organizma. Te vključujejo škodljive navade (kajenje, pitje alkohola in drog), psiho-čustveno preobremenitev in pogost stres ter prekomerno telesno težo.

Kot preventivni ukrep takšne bolezni kot akutna odpoved levega ventrikla, katere vzroki pogosto skrivajo hipodinamija, se priporoča dozirana telesna vadba. Lahko se plavate, hodite po svežem zraku, smučate, spadate v telovadnico ali jogo. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Prehrana mora biti čim uravnotežena, z visoko vsebnostjo vlaken. Bolje je, da se odrežejo maščobne in ocvrte hrane, pa tudi preveč ostro hrano.

Tak preprost preventivni ukrepi ne omogočajo le preprečevanja razvoja takšne patološke patologije, temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja na splošno.

Zaključek

V tem članku smo govorili o tem, kaj pomeni bolezen, ki se imenuje okvara levega prekata. Razlogi za razvoj te patologije so lahko zelo različni, začenši z miokardnim infarktom in konča s strupenimi učinki na telo drog. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje lahko zmanjšata tveganje zapletov, od katerih je najbolj nevaren smrtonosni izid. Bodite zdravi!