Sideropenski sindrom pri anemiji pri pomanjkanju železa: simptomi, zdravljenje

Iron je eden od elementov, brez katerih človeško telo ne more delovati v celoti. Kljub temu obstaja tveganje, da bi njene zaloge motile zaradi vpliva različnih dejavnikov in procesov. Eden od najpogostejših problemov je anemija pomanjkanja železa (IDA). Lahko se razvije tako pri otrocih kot tudi pri odraslih, celo ogrožene ženske. Ob upoštevanju vseh destruktivnih potencialov te bolezni je vredno izvedeti več o tem.

Kaj je treba razumeti kot pomanjkanje železa pri anemiji?

Pred študijem sideropenskega sindroma z anemijo pri pomanjkanju železa je treba dotakniti bistva problema, povezanega z pomanjkanjem tega elementa v sledovih. Anemija te vrste je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi zaradi peptične pomanjkljivosti železa v telesu. Takoj se primanjkljaj pojavi zaradi kršitve vnosa in asimilacije ali zaradi patoloških izgub tega elementa.

Anemija pomanjkanja železa (tudi sideropenična) se razlikuje od večine drugih anemij, saj ne zmanjšuje rdečih krvnih celic v krvi. V večini primerov ga odkrijemo pri ženskah v rodni dobi, nosečnicah in otrocih.

Vzroki za bolezen

Na začetku je treba opredeliti dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo pomanjkanje železa. Povečano porabo železa, ki mu sledi razvoj anemije, lahko povzroči ponavljajoča nosečnost, obilna menstruacija, obdobje laktacije in hitra rast v obdobju puberteta. Pri starejših ljudeh je možna prekinitev uporabe železa. Tudi v senilni dobi se število bolezni bistveno poveča, proti kateremu se razvije anemija (divertikuloza črevesja, ledvična odpoved, onkopatologija itd.).

Skrbeti za tak problem, kot je pomanjkanje železa, je potrebno in v tem primeru, ko je moteno absorpcijo tega elementa na erythrokaryocytes ravni (zaradi nezadostnega vnosa železa iz hrane). Kot vzrok za razvoj anemije pomanjkanja železa je smiselno upoštevati vse bolezni, ki vodijo v izgubo krvi. To se lahko gnojne tumor in postopke v gastrointestinalnem traktu, endometrioze, kronični hemoroidi in drugi. V redkih primerih se lahko opazimo izgubo krvi iz MECKEL diverticulum tankega črevesa, kjer peptični ulkus zaradi tvorbe klorovodikove kisline in peptin.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa je lahko povezano z glomicheskimi tumorjev v pljučih, poprsnice in membrano, kot tudi v mezenterij črevesja in želodca. Ti tumorji, ki imajo neposredno povezavo s terminalnimi arterijami, lahko ulijejo in postanejo vir krvavitve. V primeru pridobljene ali dedne pljučne sideroze, ki je zapleteno s krvavitvijo, se včasih ugotovi tudi izgubo krvi. Kot posledica tega postopka se sprošča železo v človeškem telesu, po katerem ga je treba nanesti v pljuča v obliki hemosiderina brez možnosti nadaljnjega odstranjevanja. Izguba železa v urinu je lahko posledica kombinacije bolezni, kot so kronični glomerulonefritis in pridobili hemosideroza pljuč, avtoimunska narava.

Včasih vzroki za pomanjkanje železa anemija povezana z izgubo železa skupaj s krvjo, so neposredno povezani z učinkovanjem helmintov, ki prodre v črevesni steni, ki povzročajo škodo na njej in, posledično, mikrokrovopoteri, ki lahko vodi k razvoju IDA. Tveganje za takšno anemijo je resnično za tiste darovalce, ki pogosto darujejo kri. In kot dodaten razlog za izgubo krvi, vreden pozornosti, lahko določite hemangiom notranjih organov.

Železo v človeškem telesu se lahko slabo absorbira zaradi bolezni tankega črevesa, ki se pojavljajo v povezavi z malabsorpcijski sindrom pri disabereriozi črevesja in resekciji dela majhnega črevesa. V preteklosti je bilo pogosto dovolj, da bi našli mnenje, v skladu s katerim je treba atrofični gastritis, ki ima zmanjšano sekretorno funkcijo, obravnavati kot pravi vzrok za anemijo pomanjkanja železa. Dejansko lahko takšna bolezen ima le pomožni učinek.

Latinsko pomanjkanje železa (latentno, brez kliničnih znakov) je mogoče zaznati na biokemijski ravni. Značilno za takšno odsotnost primanjkljaja ali izrazito zmanjšanje depozitov tega elementa v sledovih v makrofagih kostnega mozga, ki jih je mogoče zaznati s posebno barvo. Treba je ponoviti, da se na tej stopnji izguba železa lahko določi le v laboratoriju.

Drug znak, ki omogoča odkrivanje primanjkljaja, je zmanjšanje vsebnosti feritina v serumu.

Simptomi, značilni za anemijo, ki vsebuje železo

Da bi bila simptomatologija bolj razumljiva, je smiselno, da se proces pomanjkanja železa razdeli v tri faze.

Če govorimo o prvi fazi, je treba omeniti, da ga ne spremljajo klinični znaki. To lahko prepoznajo samo z določanjem količine absorpcije radioaktivnega železa v prebavnem traktu in število hemosiderin, ki je vsebovana v makrofagih kostnega mozga.

Druga stopnja je lahko značilna za latentno pomanjkanje železa. Se manifestira z zmanjševanjem tolerance pri vadbi in precejšnjo utrujenostjo. Vsi ti znaki jasno kažejo pomanjkanje železa v tkivih zaradi zmanjšanja koncentracije encimov, ki vsebujejo železo. V tem stanju se hkrati pojavita dva procesa: zmanjšanje ravni feritina v eritrocitih in serumu ter nezadostna nasičenost transferina z železom.

Tretja stopnja je razumevanje klinične manifestacije IDA. Glavni simptomi tega obdobja so trofične motnje kože, nohtov, las, sideropenskih znakov (hitra utrujenost in splošna oslabelost), rast mišične oslabelosti, težko dihanje in znakov cerebralne in srčne odpovedi (zvonjenje v ušesih, vrtoglavica, bolečine v prsih, omedlevice).

Z sideropenične simptomov med tretjem koraku velja željo, da bi jedli kreda -. Geophagy, dizurija, urinska inkontinenca, se zavzame za bencin vonj, aceton, itd Glede geophagic, da je poleg pomanjkanja železa lahko kaže na pomanjkanje v telesu magnezija in cinka.

Opisovanje skupnih simptomov pomanjkanja železa, je potrebno paziti na simptome, kot so slabost, izguba apetita, sinkope, razbijanje srca, glavoboli, razdražljivost, nizek krvni tlak utripa "muhe" pred očmi, slabo spanje ponoči in zaspanost čez dan, postopno povišanje temperature, zmanjšana pozornost in spomin, pa tudi tlačnost in živčnost.

Vpliv sideropenskega sindroma

Pomembno je razumeti, da je železo sestavina številnih encimov. Zaradi tega se primanjkljaj zmanjša in pri normalnem toku presnovnih procesov v telesu moti delovanje encimov. Tako je sideropenski sindrom vzrok številnih simptomov:

1. Spremembe kože. Če pride do pomanjkanja železa, lahko vidite peeling in suhost kože, nad katero se razpoke pojavljajo sčasoma. Videz razpok je možen na dlani, v kotih ust, na stopalih in celo v analni odprtini. Lasje v tem sindromu zgodaj postanejo sive, postanejo krhke in aktivno padejo ven. Približno četrtina pacientov se sooča z krhkostjo, redčenjem in prečnim stiskanjem nohtov. Pomanjkanje tkiva v želodcu je pravzaprav posledica pomanjkanja tkivnih encimov.
2. Mišične spremembe. Pomanjkanje železa vodi v pomanjkanje encimov in mioglobina v mišicah. To vodi k hitri utrujenosti in šibkosti. Pri mladostnikih, pa tudi pri otrocih, pomanjkanje železa v encimih povzroči zamudo pri fizičnem razvoju in rasti. Ker je mišični aparat oslabljen, bolnik meni, da je nujno potrebno urinirati, težave pri zadrževanju urina med smehom in kašljanjem. Dekleta s pomanjkanjem železa se pogosto soočajo z nočno inkontinenco.

Sideropenične sindromtakzhe vodi do sprememb v sluznico intestinalnega trakta (razpoke v kotih ust, kotni stomatitisa, povečana občutljivost za zobne gnilobe in vnetja zobne pokostnice). Obstaja tudi sprememba v zaznavanju vonja. S takšno sindroma bolniki začeli vonjem krema za čevlje, plinsko olje, bencin, plin, naftalen, aceton, mokrih tal po dežju, lakov.

Spremembe vplivajo na okus. Govorimo o močni želji po okusu takšnih neživilskih proizvodov kot zobni prah, surovo testo, led, pesek, glino, mleto meso, žita.

Z boleznijo, kot je sideropenski sindrom, se sluznice membrane spodnjega in zgornjega dihalnega trakta spreminjajo. Takšne spremembe povzročajo razvoj atrofičnega faringitisa in rinitisa. Velika večina ljudi s pomanjkanjem železa je sindrom blue sclera. Zaradi motenj hidrosilacije lizina sinteza kolagena propade.

Zaradi pomanjkanja železa obstaja tveganje za spremembe v imunskem sistemu. Gre za zmanjšanje ravni nekaterih imunoglobulinov, B-lizinov in lizocimov. Obstaja tudi krvavitev fagocitne aktivnosti nevtrofilcev in celične imunosti.

S takim problemom, kot je sideropenski sindrom, se ne izloča pojav distrofičnih sprememb v notranjih organih. Ti vključujejo sekundarno anemično sideropenično miokardno distrofijo. Pojavlja se s krepitvijo prvega tona na vrhu srca in širitvijo meje udarne tičenosti.

Ko se pomanjkanje železa lahko spremeni in stanje prebavnega trakta. To so simptomi, kot so sideropenska disfagija, suha sluznica esophagusa in, po možnosti, uničenje. Bolniki začnejo počutiti težave pri procesu požiranja v večernih urah ali v preobremenjenem stanju. Morda je krvavitev tkivnega dihanja, ki vodi k postopni atrofiji sluznice želodca, v kateri se razvije atrofični gastritis. Sideropenski sindrom lahko privede do zmanjšanja izločanja želodca, kar lahko povzroči ahilijo.

Zakaj se pri nosečnicah razvije anemija pomanjkanja železa?

Pri ženskah, ki nosi otroka, lahko pomanjkanje železa posledica pojava extragenital in ginekoloških bolezni pred nosečnostjo, pa tudi veliko povpraševanje po železa v času razvoja ploda.

Veliko dejavnikov lahko vpliva na nastanek bolezni, kot je anemija. Pomanjkanje železa pri nosečnicah se praviloma razvija iz naslednjih razlogov:

• omenjeno ekstragenital`nye kroničnih bolezni (bolezni srca, duodenalnega ulkusa in želodca, atrofični gastritis, ledvične odpovedi, helminthic parazitske bolezni, jetrne bolezni, bolezni, ki jih spremlja epistakse in hemoroidi);
• učinek na telo ženske različnih kemikalij in pesticidov, ki lahko posegajo v asimilacijo železa;
• prirojena pomanjkljivost;
• krvavitev absorpcije železa (kronični pankreatitis, enteritis, resekcija tankega črevesa, črevesna dysbiosis);
• podhranjenost, ki ne more zagotoviti oskrbe tega elementa v sledovih v telesu v zahtevani količini.

Pomanjkanje železa pri otrocih

V celotnem obdobju nosečnosti v otrokovem telesu se tvori osnovna sestava tega mikroelementa v krvi. Vendar pa v tretjem trimesečju opazimo najbolj aktiven vnos železa skozi placentna posoda. Pri otroku s polnim otrokom mora biti normalna vsebnost telesne snovi enaka 400 mg. Poleg tega se pri tistih otrocih, ki so bili rojeni pred želenim obdobjem, ta indikator ne dvigne nad 100 mg.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da materino mleko vsebuje dovolj tega sledovih elementa za dopolnitev otrokovega telesa pred 4 mesece starosti. Če je še prezgodaj za prenehanje dojenja, lahko otrok razvije pomanjkanje železa. Vzroki za razvoj IDA pri otrocih so lahko povezani s predporodnim obdobjem. Govorimo o različnih nalezljivih boleznih mater v času nosečnosti, pozne in zgodnje toksikoze ter hipoksičnega sindroma. Vpliva na izločanje železa lahko dejavniki, kot večplodnih nosečnosti pri sindromu fetalnega transfuzijo, kroničnega pomanjkanja železa anemija med nosečnostjo in maternične-placente krvavitve.

V času intrapartuma je nevarnost ogromna krvavitev med porodom in prezgodnja prekrivanja popkovine. V zvezi s poporodnim obdobjem, v tej fazi pomanjkanja železa je lahko posledica pospešene stopnje rasti otroka, zgodnji odstavitvi polnomastno kravje mleko in bolezni, ki jih spremlja črevesne absorpcije.

Krvni test za identifikacijo IDA

Ta diagnostična metoda je potrebna za določitev zmanjšane ravni hemoglobina in eritrocitov. Z njeno pomočjo je mogoče identificirati hemolitično in pomanjkanje železne anemije z določitvijo morfoloških značilnosti eritrocitov in mase eritrocitov.

V primeru razvoja IDA biokemični krvni test nujno kaže zmanjšanje koncentracije feritina v serumu, povečanje OLC, zmanjšanje koncentracije serumsko železo in bistveno manj v primerjavi z normo nasičenja s tem transferrinskim mikroelementom.

Pomembno je vedeti, da ne morete piti alkohola en dan pred preskusom. Ne jejte 8 ur pred diagnozo, dovoljena je samo čista voda brez plina.

Diferencialna diagnostika

V tem primeru je zgodovina bolezni zelo koristna pri postavljanju diagnoze. Anemija pomanjkanja železa se pogosto razvija proti drugim boleznim, zato bodo te informacije izredno koristne. Kar se tiče diferencialnega pristopa k diagnostiki IDA, se izvaja s tistimi boleznimi, ki lahko vodijo do pomanjkanja železa. V tem primeru za talasemijo so značilni klinično-laboratorijski znaki shemolize eritrocitov (povečana vranica, povečana raven indirektnega bilirubina, hipohromna anemija, retikulocitoza in visoka vsebnost železa v depoju in serumu).

Metode zdravljenja

Da bi premagali tako težavo kot pomanjkanje železa v krvi, je treba kompetentno pristopiti k strategiji oživitve. Vsak bolnik mora imeti individualen pristop, v nasprotnem primeru bo težko doseči želeno raven učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

S problemom, kot je pomanjkanje železa v telesu, zdravljenje prvenstveno vključuje vpliv na faktor, ki sproži anemijo. Popravek tega stanja s pomočjo zdravil ima tudi pomembno vlogo v procesu okrevanja.

Pozornost je treba nameniti prehrani. V prehrani bolnikov z IDA je treba vključiti izdelke, ki vsebujejo heme železo. To je kunčje meso, teletina, govedina. Ne pozabite na jantar, limono in askorbinsko kislino. Izpolnite pomanjkanje železa bo pomagalo uporabo prehranskih vlaknin, kalcija, oksalat, in polifenoli (sojine beljakovine, čaj, kava, čokolada, mleko).

V zvezi s temo zdravljenja drog v podrobnostih je treba omeniti, da železove priprave predpisuje tečaj od 1,5 do 2 meseca. Po normalizaciji ravni Hb se vzdrževalno zdravljenje pri 4 do 6 tednih pokaže s polovičnim odmerkom zdravila.

Zdravila, ki vsebujejo železo za anemijo, se vzamejo s hitrostjo 100-200 mg / dan. Po odmerku se zmanjša na 30-60 g (2-4 mesece). Med najbolj priljubljenimi so naslednja zdravila: Tardiferon, Maltofer, Totema, Ferroplex, Sorbifer in Ferrum Lek. Običajno se zdravilo jemlje pred obroki. Izjema so bolniki, ki imajo gastritis in razjede. Zgoraj navedenih zdravil ni mogoče sprati s proizvodi, ki lahko vežejo železo (mleko, čaj, kavo). V nasprotnem primeru bo njihov učinek neveljaven. Najprej bi se morali zavedati neškodljivega stranskega učinka, ki lahko pri anemiji povzroči železo vsebujoča zdravila (kar pomeni temno barvo zob). Ne bojte se takšne reakcije. Kar se tiče neprijetnih posledic zdravljenja z zdravili, lahko pride do pojava gastrointestinalnih motenj (zaprtje, bolečine v trebuhu) in slabost.

Glavni način dajanja zdravil s pomanjkanjem železa je v notranjosti. Toda v primeru razvoja črevesne patologije, pri kateri je absorpcijski proces prekinjen, je indicirano parenteralno dajanje.

Preprečevanje

V veliki večini primerov s pomočjo zdravljenja z zdravili lahko zdravniki odpravijo pomanjkanje železa. Kljub temu se bolezen ponavlja in se ponovno razvija (zelo redko). Da bi se izognili takemu razvoju dogodkov, je treba preprečiti anemijo pomanjkanja železa. To pomeni izvajanje letnega spremljanja parametrov kliničnega preizkusa krvi, hitro izločanje morebitnih vzrokov za izgubo krvi in ​​ustrezno prehrano. Tisti, ki so v nevarnosti, lahko zdravnik predpiše vnos potrebnih zdravil v preventivne namene.

Očitno je, da je pomanjkanje železa v krvi zelo resen problem. To lahko potrdi vsaka medicinska zgodovina. Anemija pomanjkanja železa, ne glede na to, kateri pacient je, je živahen primer izjemno uničujoče bolezni. Zato je s prvimi simptomi pomanjkanja tega elementa v sledovih potrebno posvetovati z zdravnikom in pravočasno nadaljevati zdravljenje.