Kakšna je agonalna država?

Zadnja stopnja umiranja se imenuje agonija. Za agonizirano stanje je značilno dejstvo, da kompenzacijski mehanizmi začnejo delovati aktivno. To je boj proti izumrtju zadnjih vitalnih sil telesa.

Terminalske države

Nepovratne spremembe v možganskih tkivih, ki se začnejo zaradi hipoksije in sprememb v kislinsko-bazni ravnini, se imenujejo terminalske države. Odlikujejo jih dejstva, da so telesne funkcije ugasnjene, toda to se ne zgodi ena po ena, ampak postopoma. Zato jih lahko v številnih primerih zdravniki obnavljajo Reanimacijski ukrepi.

Stanje terminalov vključuje naslednje:

• resen šok (to je šok stanje IV stopnje);
• koma IV stopinja (tudi imenovana transcendentalna);
• propad;
• pred-poučevanje;
• prenehanje dihalnih gibov - terminalska prekinitev;
• agonija;
• klinična smrt.

Za agonijo kot fazo končnega stanja je značilno dejstvo, da je pacient zatiral vse vitalne funkcije, čeprav mu je še vedno mogoče pomagati. Toda to je mogoče storiti v primerih, ko telo še ni izčrpalo svojih sposobnosti. Na primer, lahko obnovimo vitalnost, če pride do smrti zaradi izgube krvi, šoka ali asfiksije.

Vse bolezni so razvrščene po ICD. Agonalno stanje se imenuje R57. To je šok, ki ni opredeljen v drugih razdelkih. V tej kodi so v ICD opredeljeni številni termični pogoji, vključno s travmo, agonijo in klinično smrtjo.

Mučenje

Težave se začnejo s krvavitvijo osrednjega živčnega sistema. Bolnik pade v nezavestno stanje. V nekaterih primerih se zavest ohranja, vendar je zmedena. Hkrati se krvni tlak znatno zmanjša - lahko pade pod 60 mm Hg. Art. Vzporedno s tem postaja impulz pogostejši, postaja navojni. Sondiranje je možno le na stegnih in karotidnih arterijah, na perifernih pa ni.

Dihanje v stanju pred sprejemom je površno, težko je. Koža bolnika je bleda. Staranje se lahko začne takoj po koncu tega obdobja ali po tako imenovani termični premor.

Trajanje tega obdobja je neposredno odvisno od vzrokov, ki so sprožili začetek tega patološkega procesa. Če ima pacient nenaden srčni zastoj, potem to obdobje praktično ni. Toda izguba krvi, respiratorna insuficienca, travmatični šok lahko povzroči nastanek predpogojnega stanja, ki bo trajal več ur.

Terminalna pavza

Vedno ni predragonsko in agonalno stanje neločljivo. Na primer, pri izgubi krvi v večini primerov obstaja tako imenovano prehodno obdobje - terminalna prekinitev. Lahko traja od 5 sekund do 4 minut. Zanj je značilno nenadno prenehanje dihanja. Bradikardija se začne. To je stanje, pri katerem se srčni utrip znatno zmanjša, v nekaterih primerih se pojavi asistol. To se imenuje srčno popuščanje. Učenci ne reagirajo na svetlobo, se razširijo, refleksi izginejo.

V tem stanju biološka aktivnost izgine na elektroencefalogramu, na njej se pojavijo zunanji impulzi. V procesu terminske pauze se glikolitični procesi intenzivirajo in oksidativni procesi zavirajo.

Stanje agonije

Zaradi ostrega pomanjkanja kisika, ki se pojavi, ko se stanje pred-poučevanja in terminala ustavi, so vse funkcije telesa zatreti. Glavni znak je kršitev dihanja.

Za agonalno stanje je značilna odsotnost občutljivosti na bolečino, izumrtje osnovnega refleksi (pupilni, kožna, nagnjena, roženica). Na koncu srce preneha delovati. Ta proces se lahko razlikuje glede na to, kaj je povzročilo umiranje.

Z različnimi vrstami smrti se trajanje agonije močno razlikuje. Na primer, travmatski šok ali izguba krvi povzroči, da zadnja stopnja umiranja traja od 2 do 20 minut. Z mehanično zadušitvijo (dihanje) ne bo več kot 10 minut. Ko se srce zaustavi, lahko agonalni dihanje traja 10 minut, tudi po prekinitvi krvnega obtoka.

Najdaljšo agonijo opazimo pri smrti, ki je nastala kot posledica dolgotrajne zastrupitve. To je lahko pri peritonitisu, sepsi, kaheksiji raka. Praviloma v teh primerih ni končnega premora. In agonija lahko traja več ur. V nekaterih primerih traja do tri dni.

Tipična klinična slika

Na začetku se aktivirajo številne možganske strukture. Pacient razširi učence, utripa se lahko poveča in se lahko pojavi moturanje motorja. Spazmi krvnih žil lahko privedejo do zvišanega krvnega tlaka. Če ta pogoj traja dlje časa, se hipoksija poveča. Posledično se aktivirajo podkortične strukture možganov - kar vodi do povečanja vzbujanja umirajoče osebe. Pojavljajo ga konvulzije, nehoteno praznjenje črevesja in mehurja.

Vzporedno je bolnikovo agonizirano stanje značilno, da se volumen krvi v venah zmanjša, kar se vrne v srčno mišico. Ta položaj se pojavi, ker se celotna količina krvi porazdeli po perifernih posodah. To ovira normalno določitev tlaka. Impulz lahko palpira v karotidnih arterijah, srčni zvoki se ne dotikajo.

Dihanje v stanju agonije

Z majhnimi premiki amplitude lahko postane šibek. Ampak včasih pacienti nenadoma vdihnejo in izdihajo. V eni minuti se lahko odzovejo od 2 do 6 takih dihalnih gibov. Pred umiranjem so v proces vključene mišice celotnega telesa in vratu. Zunaj se zdi, da je tako dihanje zelo učinkovito. Navsezadnje pacient vdihne s polnim prsnim košem in popolnoma sprosti ves zrak. Toda pravzaprav tako dihanje z agonalnim stanjem omogoča zelo šibko prezračevanje pljuč. Prostornina zraka ne presega 15% normalne vrednosti.

Nenazumno, pri vsakem vdihu pacient vrne glavo, se usta odpirajo široko. S strani se zdi, kot da bi poskušal pogoltniti največjo količino zraka.

Amonsko stanje pa spremlja terminalni edem pljuč. To je posledica dejstva, da je bolnik v stanju akutne hipoksije, v kateri se povečuje prepustnost kapilarnih sten. Poleg tega je pljučna krvavitev v pljučih znatno zmanjšana, procesi mikrocirkulacije so moteni.

Definicija ICD

Ker so vse bolezni določene z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD), mnogi zanimajo kodeks agonalnih držav. Navedeni so v oddelku R00-R99. Tu so zbrani vsi simptomi in znaki ter odstopanja od norme, ki niso vključene v druge naslove. V podskupini R50-R69 so pogosti znaki in simptomi.

R57 združuje vse vrste šokov, niso razvrščeni drugje. Med njimi so termična stanja. Vendar pa je treba omeniti ločeno, če smrt izhaja iz katerega koli drugega razloga, potem za to obstajajo ločene vrste razvrstitve. R57 se nanaša na nenaden zastoj krvnega obtoka in dihanja, ki se je zgodil pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov. V tem primeru bo klinična smrt veljala tudi za ta oddelek.

Zato je treba razumeti razloge za razvoj agonialne države. ICD 10 predlaga, da je za določitev termičnih znakov pomembno določiti krvni tlak. Če je nad 70 mm Hg. v., so vitalni organi v relativni varnosti. Toda če pade pod nivo 50 mm Hg. Art. Najpogosteje trpijo procesi upočasnitve, srčne mišice in možgani.

Značilnosti, opisane v rubriki

Zdravstvena klasifikacija vam omogoča, da natančno določite simptome, s katerimi se diagnosticira termično in agonalno stanje. Koda ICD 10 R57 označuje, da se upoštevajo naslednji znaki:

• splošna zaostalost;
• slabost zavesti;
• zmanjšanje tlaka pod 50 mm Hg. str.
• pojav hude kratke dihanja;
• odsotnost pulza na perifernih arterijah.

Opaženi so tudi drugi klinični znaki agonije. Sledijo znaki klinične smrti. Navaja isti del kot agonalno stanje. ICD koda R57 identificira vse simptome, ki jih mora zdravnik poznati, da bi določil izumrtje življenja.

Klinična smrt

Primarni simptomi se pojavijo v 10 sekundah po zaustavitvi za cirkulacijo. Pacient izgubi zavest, njegov pulz izgine tudi na glavnih arterijah, začnejo krči.

Sekundarni simptomi se lahko začnejo v obdobju 20-60 sekund:

• učenci prenehajo odzvati na svetlobo;
• dihanje se ustavi;
• koža obraza je naslikana zemeljsko-siva;
• Moškulatura sprošča, vključno s sfinktri.

Posledično se lahko začnejo neprostovoljni postopki defekacije in uriniranja.

Rešilni ukrepi

Treba je vedeti, da se termična stanja, ki vključujejo agonijo in zadnjo fazo - klinična smrt, štejejo za reverzibilne. Organizem lahko pomaga premagati to stanje, če še ni izčrpan vse njegove funkcionalne sposobnosti. Na primer, to lahko storite, če umrete zaradi asfiksije, izgube krvi ali travmatičnega šoka.

Reusivacijske metode obsegajo posredno masažo srca in umetno dihanje. Oseba, ki nudi takšno pomoč, lahko zavede pacientove dihalne pomike in znake nepravilne srčne aktivnosti. Še naprej je potrebno oživljanje, dokler se oseba iz agonije ne odstrani do popolne stabilizacije države.

Če ti ukrepi niso zadostni, se lahko uporabijo mišični relaksanti in intubacija sapnika. Če to ni mogoče, naredite umetno prezračevanje Od ust do nosu ali ust. V primerih, ko se je že pojavil termični edem pljuč, se intubaciji ni mogoče izogniti.

V nekaterih primerih, v ozadju posredne masaže srca, se agonialno stanje nadaljuje. Njegovi znaki so ventrikularna fibrilacija tega telesa. V tem primeru je treba uporabiti električni defibrilator. Pomembno je tudi, da opravite intra-arterijsko transfuzijo krvi in ​​potrebne tekočine, ki se nadomestijo s plazmo, če se umre zaradi krvnega, travmatičnega šoka.

Pogoj po oživljanju

Zaradi pravočasnih in popolnih ukrepov za obnovitev življenja bolnika je pogosto mogoče odpraviti agonistično stanje. Po tem bolniku potrebuje dolgoročno spremljanje in intenzivno nego. Nujnost teh ukrepov se ohranja tudi, če je vzrok, zaradi katerega je bilo to toplotno stanje hitro odpravljeno. Navsezadnje telo takšnega pacienta ponavadi razvije agonijo.

Pomembno je, da popolnoma odpravite hipoksijo, motnje v krvi in ​​metabolične motnje. Potrebno je preprečiti morebiten razvoj gastroentričnih in suppurativnih zapletov. Zdravljenje s prezračevanjem in transfuzijo je treba nadaljevati, dokler se ne izločijo vsi znaki dihalne odpovedi, volumen krvnega obtoka pa se ne bo vrnil v normalno stanje.

Agonija živali

Naši manjši bratje imajo tudi situacije, ko so na meji med življenjem in smrtjo. Agonalno stanje živali glede na klinične znake se ne razlikuje posebej od tistega, kar se zgodi v podobnem položaju z osebo.

Poskusi, izvedeni pri podganah, so pokazali, da se je po zaustavitvi srčne aktivnosti možganov povečala za 30 sekund. Istočasno so se pojavljali pogostejši visokofrekvenčni valovi, razporejeni so bili nevrotransmitorji. To je bilo ugotovljeno z ocenjevanjem delovanja možganov s pomočjo elektroencefalografa in elektrokardiografa. Smrt pri podganah je bila posledica zadušitve.

Mimogrede, to je dejavnost možganov, da znanstveniki razlagajo vizije, da ljudje, ki so preživeli klinično smrt, želijo povedati. To pojasnjujejo samo s vročinsko aktivnostjo tega organa.