Gangrene pljuč: znaki, vzroki, zdravljenje

Morajo skrbeti za zdravje dihalnega sistema od mladih. Človeško telo nenehno napadajo različne bakterije, virusi, mikrobi. Še posebej povečuje tveganje za bolezni med zmrzali in hladnim vremenom, ki so nadomestile sončne tople dni.

Onesnaževanje zraka, kajenje še poglabljajo stanje in omogočajo, da okužbe prodrejo globlje v dihalne poti. Bolezen vpliva na zgornje dihalne organe. Njihova šibkost v povezavi z nezmožnostjo imunosti za preprečevanje napada patogenih mikroorganizmov vodi v razvoj resnih patologij v spodnjih delih. Eden od njih je gangrena pljuč.

Kaj je bolezen? Kakšni so simptomi bolezni? Kako se spopasti z njo in ali lahko to porazno porazite? O vsem, kar je v redu.

Značilnosti bolezni

Kaj je gangrene pljuč? To je patologija, v kateri nastane razpad pljučnega tkiva - nekroza. Ta proces ima lasten značaj. Topljenje tkivnega tkiva ni omejeno na eno samo mesto. Patološki proces se lahko hitro širi in pokriva nove cone. Bolezen lahko udari nekaj lobusov, včasih se razširi na celotno pljučno celico.

Zadevno tkivo je rjava. V notranjosti je lokalizirano plodno gnojilo. Nekroza nima strogih izrisov in, kot je omenjeno zgoraj, nagnjena k širjenju.

Patologija je razdeljena na dve vrsti:

1. Pogosti: lokalizacija ugotovljene bolezni.
2. Omejeno: zazna se segmentna lokacija. Pogosto je tak postopek označen kot absces z gangrenoznim značajem.

Bolezen povzroči patogena mikroflora. Abcess in gangrene pljuč v bistvu so faze enega procesa. Vendar pa je za prvo okužbo značilno omejeno gnojilno sredstvo v tkivih. Tovorni kirurgi in pulmonologi te patologije omenjajo najhujše in nevarnejše oblike uničenja.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri moških iz srednjih let.

Gangrene pljuč je izjemno nevarna bolezen. Pogosto vodi do smrtnih zapletov:

• gnojno uničenje plevela;
• pljučna krvavitev;
• nadpustitev prsne stene;
• sepsa;
• večkratna odpoved organov.

Približno 60% bolnikov s takimi posledicami umre.

Vzroki za bolezen

Zakaj se razvija gangrena? Vzroki za bolezen so skriti v enem samem faktorju - okužbi tkiv. Pogosto mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, so anaerobne bakterije.

Bolezen je lahko neodvisna patologija ali posledica zastrupitve organizma. Tako obstaja več mehanizmov za razvoj takšne boleče bolezni kot gangrene pljuč.

Etiologija bolezni je naslednja:

1. Izzove vstop mikrobov v pljuča in bronhi lahko povzročijo bolezni dlesni, zobe, nazofarinksa. Pod takimi pogoji lahko patogena mikroflora razprši dihalne poti.
2. Včasih opazimo penetracijo v dihalne organe mikroskopske količine nazofarinksa ali vsebine želodca iz refluksa, disfagije, med bruhanjem. Slednji pojav pogosto povzroča kraniocerebralna travma ali alkoholno zastrupitev. Agresivna vsebina želodca, ki je prodrla v bronhije, povzroča gnojno-nekrotični proces v tkivih.
3. Patologija je lahko posledica neustreznega prezračevanja pljuč. Tak pogoj se pogosto pojavi, ko bronchi stisne tuje telo ali tumor. Na tej strani se pojavijo mikrobi in začne nastajati absces in gangrena.
4. Vzrok za razvoj patologije so lahko gnilobne bolezni bronhopulmonalnega sistema. To so naslednje bolezni: bronhiektatična bolezen, pljučnica, absces pljuč.
5. Obstaja tudi travmatičen mehanizem razvoja gangrena. Okužbo v prsih lahko povzročijo prodorne rane.
6. Patogena mikroflora se lahko razširi v pljuča skozi sistem limfnih in krvnih žil. To opažamo pri osteomielitisu, sepsi, parotitisu, angini in mnogih drugih patologijah.

Pomembna vloga pri razvoju bolezni je slabitev imunosti. V tem primeru se telo ne more boriti z mikroorganizmi in zato ne more preprečiti nastanka gangrene.

Določite naslednje dejavnike tveganja:

• kajenje;
• alkoholizem;
• odvisnost od drog;
• Okužba s HIV;
• starost;
• uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• diabetes mellitus.

Simptomatologija bolezni

Pljučna gangrena se zelo hitro razlikuje. Simptomi so akutni. Bolezen hitro napreduje in bolnikovo stanje resno poslabša. Razmislite o kliničnih znakih gangrene pljuč.

Simptomi, ki označujejo bolezen, so videti takole:

1. Boleče nelagodje v prsnici. Med kašljanjem je znatno slabše.
2. Hudo stanje bolnika: visoka vročina, mrzlica, izražena zastrupitev telesa.
3. Pomanjkanje apetita, izguba teže, do anoreksije, tahikardije, dispneje.
4. Intenziven kašelj, ki ga spremlja penečega sečka in gnoj. Za odvajanje je značilen vonj po mokri. Imajo rjavo barvo in penasto plast. Z gangreno pljuč v sputumu lahko najdemo delce mrtvih tkiv.
5. Pacient se začne zadušiti.
6. Znojenje je obilo.
7. Pomanjkanje kisika vodi do hipoksije, kar kažejo cianotični prsti, koža in ustnice.
8. Pacient je hitro utrujen.
9. Včasih obstaja zmeda zavesti.
10. Pacientu boleče diha. Miren vdih ne povzroča neugodja.

Potek bolezni

Razmislite o razvoju gangrene pljuč. Patogeneza bolezni je zelo podobna poteku pljučnega abscesa. Klinično je, da gangrena odlikuje značilen vonj po plodu in velika težnja k kroničnemu procesu.

Bolezen se kaže na ta način:

1. Na začetku se bolnikova temperatura dvigne. Termometer zajema visoko zmogljivost. Vendar je to tipično za bolnike, ki nimajo imunske pomanjkljivosti. Na osebo se stanje zdravstvenega stanja poslabša. Izzove hudo šibkost, navzejo, letargijo. Pogosto pride do bruhanja. V prsnici je bolečina. Poskus globoko sapo povzroča veliko neugodja. Če pritisnete med rebri, čez prizadeto območje, oseba ima bolečino.
2. Kašelj se praviloma pojavi takoj. Sprva je suha. Potem postane mokro. Kašelj začne kašljati, ki ima zelo neprijeten vonj. Če je ta ločljiv nekaj časa v rezervoarju, se bo razdelil na tri plasti. V zgornjem - bodo opazili peno z sluzom. Srednji sloj vsebuje lahka tekočina. Gnoj bo padel v gnoj.
3. Simptom zelo hitro napreduje. Pacient razvije kratko sapo, pojavi se tahikardija, izrazita šibkost. Zavest pacienta je zatirana. V nekaterih primerih se razvije koma. Temperatura se lahko spusti. Včasih pade pod 38 C. Ta pogoj je precej kritičen, saj se v krvi absorbira velika količina okužene vsebine.
4. Če bolnik preživi v tem obdobju, potem nastane en ali več abscesov. Takšne votline, ki vsebujejo gnoj, ponavadi prebijejo v bronhus. Ta pojav signalizira naslednje obdobje razvoja bolezni.
5. Pacient razvije ali krepi kašelj, v katerem se sprošča velika količina sputuma. Če se abscesi izpraznijo skozi velike bronhije, pacient takoj sprosti veliko gnoj, v nekaterih primerih s krvjo. Pogoj se hitro izboljša. Toda najpogosteje praznjenje se ne zgodi neposredno, temveč skozi majhne bronhije. To močno podaljša sproščanje abscesa iz gnusa, zato je bolnikovo stanje še naprej hudo. Sputum z gangreno v pljučih ima napačen vonj. Včasih vsebuje majhne fragmente pljučnega tkiva - sekvestracijo.

Diagnoza bolezni

Pomembno vlogo pri določanju patologije igra fizični pregled. Bolnik ima za posledico dihanje prizadetega dela prsnega koša in skrajša tolkalni zvok. Med auskultacijo se pojavijo dihalni oslabljeni šumi, suhi riti.

Poleg tega diagnoza gangrene pljuč vključuje instrumentalne in laboratorijske metode preiskovanja:

1. Krvni test. Pojavlja povečanje števila levkocitov, zmanjšano raven rdečih krvnih celic, povečanje ESR. V skupnem proteinu krvi se zmanjša.
2. Rentgen na prsnico. Na sliki se pojavijo gangrene in nekroza pljuč z zatemnitvijo tkiva. Pogosto se najdejo votline razpadov z nepravilnimi ali pokošenimi robovi. Zasenčenje ima nagnjenost k hitremu širjenju in v nekaj dneh lahko vpliva na sosednje dele, včasih celo v pljuča. Rentgen prikazuje pojav izliva v plevralna votlina.
3. Računalniška tomografija. To je sodobna rentgenska metoda. Posebej je informativen v tej patologiji. Tomogram omogoča odkrivanje vseh votlinskih votlin, ki ustrezajo območjem taljenja pljuč.
4. Fibrobronchoscopy. Endoskopska metoda diagnoze določa gnojni endobronhitis, obturacijo. Študija zagotavlja priložnost za opazovanje dinamike patološkega procesa.
5. Analiza izpljunka. Po bronhoskopiji se dobljene vsebine in sputum pošljejo v laboratorijske preiskave. Diagnostični testi odkrivajo povzročitelje patologije in omogočajo določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Možni zapleti

Le pravočasna pritožba zdravnikom lahko ustavi takšno patologijo kot gangrene pljuč. Občutki nastanejo praviloma ob zakasnitvi obiska zdravnikov.

V tem primeru je mogoče upoštevati resne posledice:

1. Suh, eksudativni plevel.
2. Preboj v pleuro gangrenozne votline vodi do piopneumotoraxa. Bolnik ima v trebuhu akutno bolečino, pojavi se dispneja, pride do pomika srca. Bolnikovo stanje se močno poslabša. Obstajajo pojavi propada.
3. Profuse krvavitev.
4. Septikopemija. Patologija poteka proti ozadju uničenja v pljučih velike posode.
5. Amiloidoza ledvic. Razvija se v primeru kronične oblike bolezni.

Poleg tega je z gangreno pljuča tveganje smrti zelo veliko.

Konzervativno zdravljenje

Terapija se izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje gangrene v pljučih je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

1. Intenzivno detoksikacijo telesa. Za te namene se bolniku daje intravensko z nizko molekularnimi reakcijami, ki nadomestijo plazmo: "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Neo-Compensane". Določite plazemske mešanice vodnih elektrolitov, albumin. Uvesti raztopino glukoze (5%, 10%) z insulinom, kot tudi inhibitorje proteolize "Trasilol", "Contrikal".
2. Antibakterijska terapija. To je najpomembnejša povezava, brez katere je zdravljenje gangrene pljuč enostavno nemogoče. Na začetku se priporočajo antibiotiki, ki imajo širok spekter učinkov. To so praviloma naslednja zdravila: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Pogosto se bolniku predpiše 2 antibiotika. Po določitvi patogena je izbran bolj natančen režim zdravljenja. Dovolj učinkovita je kombinacija zdravila "Ampicillin" s pripravki "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol", "Tetraolean".
3. Desenzibilizacija telesa. Bolniku je predpisana zdravila Suprastin, Dimedrol, Pipolphen.
4. Priporočene vitaminski kompleksi "retinol acetata" "riboflavin" "cianokobalamin" "tiamin" "piridoksin" "askorbinska kislina".
5. Če pride do velike koagulabilnosti krvi, se bolnik intravensko injicira z zdravilom "Heparin".
6. Za zagotovitev zadostnega dihanja, občasno ali nenehno vdihavanje z navlaženim kisikom.
7. Po potrebi se borijo s črevesno paresijo, sanitacijo traheobronhialnega drevesa.
8. Predpisajte lažjo pijačo. Ta zdravila se dajejo intravensko in se uporabljajo za inhalacijo. Pacient se lahko priporoča zdravil "ambroksola", "Lasolvan", "Ambrobene", "Haliksol", "ACC injektivna."

Med zdravljenjem je bolnikovo stanje strogo nadzorovano. Obstaja delujoči kardiovaskularni sistem, jetra, ledvice. Posebno pozornost posvečamo zadnjim organom, ker zagotavljajo proizvodnjo okuženega materiala in zdravil.

Zdravljenje abscesa in gangrene pljuča vključuje odvajanje votline. Takšna vaja se izvaja, če je abscess lokaliziran v bližini površine, ki ga pokriva pleura.

Operativno zdravljenje

Če se proces ne more stabilizirati s konzervativno terapijo, se pojavijo vsi indikacije za radikalno intervencijo. Zaradi tega se korigirajo hemodinamične in presnovne motnje, oceni bolnikovo stanje (lahko se izvede operacija).

Kirurška intervencija vključuje odstranitev gangrenoznih pljučnih tkiv:

• lobektomija;
• bilobektomija;
• pulmonektomija.

Skrb za pacienta

Bolezen je dovolj težka za bolnike sami, pa tudi za ljudi, ki jih skrbijo. Zelo obremenjujoče je nenehno prisoten gnusen vonj.

Zagotavljanje potrebne oskrbe pacientu je potrebno zagotoviti:

1. Uporaba dezodorizacijskih sredstev. V tej vlogi lahko deluje kreozot.
2. V bližini bolnikove postelje mora biti vedno plavut. Da bi zmanjšali neprijeten vonj, je priporočljivo, da nalijemo malo raztopine dezodoranta. Poleg tega mora biti vedno zaprt s pokrovom.
3. Pacientu, ki je diagnosticiran z gangreno pljuč, je nagnjena k bogatenju znojenja. Zato bo bolnik pogosto menjal posteljno perilo in spodnje perilo.
4. Včasih se stanje osebe tako slabše poslabša, da ne more sam niti sam. Torej, tiste, ki skrbijo za tako bolnika, je treba pacienta hraniti z žlico.
5. Pomembno je zagotoviti popoln fizični in duševni počitek.
6. Kadar je hemoptiza pacient v polsedečem položaju.
7. Pacientu ni dovoljeno govoriti, uporabljati vročo pijačo ali hrano.

Napoved življenja

Kaj čaka tiste paciente z gangreno pljuč? Napoved je razočaranje samo, če ni pravočasnega zdravljenja. Navsezadnje je bolezen zelo hitra in pokriva zdrava območja. Če konservativna terapija ne pomaga in se kirurško zdravljenje ne izvaja, bolnik umre.

S pravočasnim dostopom do zdravnikov je popolnoma drugačna slika. Statistika trdi, da v 70-80% vseh primerov bolniki perebaryvayut gangrene in se ozdravijo. Potek popolnega in primernega zdravljenja vrne osebo na polno življenje.

Posebna pozornost potrebuje takšne zaplete kot sepse, pljučno krvavitev, večkratna odpoved organov. Pri teh boleznih potrebuje nujno pomoč. Če iz katerega koli razloga ni zagotovljen, je tveganje za nepopravljive posledice v telesu veliko.

Zato je treba še enkrat poudariti naslednje: da bi se spoprijeli s tem patologijo, je treba takoj obiskati zdravnika in v celoti izvajati priporočila zdravnikov.