Akutno srčno popuščanje: simptomi pred smrtjo in prva pomoč

Vsako leto bolezni bolezni srca in ožilja povzročijo smrt več kot 17 milijonov ljudi po vsem svetu. Le v 10% primerov so takšne patologije prirojene. Velika večina bolezenskih stanj se dogaja v ozadju stresa in napačnega načina življenja sodobnega človeka. V tem članku bomo razumeli, kaj je akutno srčno popuščanje.

Simptomi pred smrtjo in zapleti, ki vodijo v patologijo, metode diagnosticiranja in zdravljenja bolezni, vrste in oblike bolezni - informacije o vseh teh vprašanjih se bodo odražale v gradivih našega pregleda. Poleg tega članek omenja pravila ravnanja, ki so lahko koristna za vsakega od nas. Sposobnost pravilnega delovanja v kritični situaciji v večini primerov zagotavlja ohranitev življenja osebe. V skladu s tem mora vsak vedeti, kaj je prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju.

Koncept srčnega popuščanja

Srčno popuščanje (CH) je patologija, v kateri srce preneha zagotoviti tkiva telesa s potrebno količino krvi. To je posledica poslabšanja sposobnosti srčne mišice (miokardija) pri sklepanju pogodbe. CH vodi, praviloma, do hudih kliničnih manifestacij, med katerimi pljučni edem, srčni napad, kardiogeni šok.

Obe moški in ženske so prizadeti, vendar pa so pogostejši. Smrtnost zaradi patologije je dovolj visoka. Nevarnost za človeško življenje je podvržena katerikoli manifestaciji, ki jo povzroči takšna bolezen kot akutna srčna odpoved. Simptomi pred smrtjo, nenadzorovano zdravljenje, so zelo raznoliki. Odvisno od tega, kakšna oblika bolezni je. Po naravi izvora srčnega popuščanja ločimo:

• Srčno popuščanje miokarda je patologija, ki je posledica neposredne poškodbe srčne mišice zaradi motenj v energetskem presnovi. Ta vrsta srčnega popuščanja vodi do krvavitve funkcije krčenja in sproščanja srca.
• Prehodno srčno popuščanje je patologija, ki se razvije kot posledica težkega bremena srca. Ta vrsta v številnih primerih se razvija v ozadju pomanjkljivosti srca.
• Kombinirano srčno popuščanje je oblika patologije, ki združuje vzroke obeh zgoraj.

Razredi srčnega popuščanja

Do zdaj obstajajo različna merila, po katerih je bolezen razdeljena na vrste ali oblike. Medicina pozna več klasifikacijskih sistemov (ruski, evropski, ameriški), vendar je najbolj priljubljen sistem, ki ga predlagajo ameriški kardiologi. V skladu s to tehniko se razlikujeta štiri vrste bolezni:

• 1 razred, v katerem ima pacient z dispnejo aktivno gibanje, na primer, plezanje po stopnicah do ravni nad tretjo nadstropje.
• Razred 2, v katerem se kratka sapa pojavlja tudi z manjšo obremenitvijo - pri dvigovanju v prvo ali drugo nadstropje. Hkrati se zmanjša telesna aktivnost osebe.
• Stopnja 3, pri kateri je srčno popuščanje opazno z manjšim stresom, npr. Hojo, a počitek, simptomi patologije izginejo.
• 4. razred, pri katerem se simptomi bolezni manifestirajo celo v mirovanju in rahle fizične napetosti povzročajo resne motnje v delovanju srca in celotnega žilnega sistema kot celote.

Razvrstitev CH

Patologijo lahko razvrstimo po več merilih. Glede na klinično sliko bolezen je znano akutno in kronično srčno popuščanje.

Akutno srčno popuščanje (OCH) je motnja, pri kateri se simptomi patologije manifestirajo hitro (v nekaj urah). Praviloma se v ozadju drugih bolezni vaskularnega sistema pojavi akutna srčna insuficienca.

Infarkt, miokarditis in druge bolezni lahko postanejo sprožilni mehanizem stanja bolezni, saj s temi patologijami celice srčne mišice umrejo zaradi lokalnih motenj cirkulacije. OCH je lahko tudi posledica porušitve stene levega prekata, akutnega odpovedi ventila (aortna in mitralna). V več primerih se patologija razvije brez predhodnih motenj.

OCH je precej podkupna bolezen, ker lahko povzroči boleče razmere drugih telesnih sistemov. Zapleti akutne srčne odpovedi pogosto ne vplivajo samo na srce, temveč tudi na dihalni sistem, ki povzroča pljučni edem, srčno astmo, kardiogeni šok.

Kronično srčno popuščanje je motnja, pri kateri se patologija oblikuje postopoma, v tednih, mesecih ali celo letih. Pojavi se na podlagi bolezni srca, arterijske hipertenzije ali podaljšane anemije.

Vrste DOS po vrsti hemodinamike

Odvisno od vrste hemodinamike, značilne za mesto lokalizacije patologije, so naslednje oblike akutne srčne odpovedi:

• OCH s kongestivno hemodinamiko.
• OCH s hipokinetično vrsto hemodinamike.

Hemodinamika je pretok krvi skozi posode, kar je posledica odličnega tlaka na različnih področjih krvnega obtoka. Znano je, da se kri giblje z mesta z višjim pritiskom na regijo z nižjo.

Tlak je neposredno odvisen od viskoznosti krvi, pa tudi od odpornosti sten krvnih žil v krvni obtok. OCH s kongestivno hemodinamiko lahko prizadene desno ali levjo prekat srca. V skladu s tem razlikovati:

• Akutna odpoved desnega ventrikula, v kateri venski kongestiji opazimo v velikem krogu krvnega pretoka, kar prizadene skoraj vse organe in tkiva.
• Akutna odpoved levega ventrikla, v kateri se venski kongestiji pojavijo v majhnem krogu krvnega pretoka. Patologija povzroča motnje izmenjave plinov v pljučih in vodi k razvoju pljučnega edema ali srčne astme. Tako, v ozadju takšnih kršitev, akutni pljučno srčno popuščanje.

OCH s hipokinetično vrsto hemodinamike

Akutno srčno popuščanje med hypokinetic hemodinamskih - patologije, ki jo kardiogeni šok povzročil - oster upad sposobnosti srčni mišici sklepanja pogodb, ki izhajajo iz prekinitve dotoka krvi v vseh telesnih tkivih.

Razlikovati:

• Aritmični šok, ki je posledica motenega ritma srca.
• Refleksni šok je reakcija na bolečino.
• Pravi kardiogeni šok je patološko stanje, ki se pojavi, ko je tkivo levega prekata poškodovano, površina lezije pa je vsaj 50%. Ljudem, ki so starejši od 60 let, so ljudje, ki so bili podvrženi ponovljenemu infarktu s hipertenzijo in diabetes mellitusom, pogosto bolj verjetno prizadeti.

Pomembno je, da se kardiogeni šok označen bolečina, nenaden padec krvnega tlaka na najmanjše vrednosti (do 0), vlaknasti impulz, bledo kožo. Patologija lahko kasneje preide v pljučni edem ali konča z odpovedjo ledvic.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku DOS

Pred razvojem srčnega popuščanja z akutnim zdravljenjem pri pacientu lahko sledi prej bolezni žilne bolezni sistem. Takšna stanja vključujejo:

• srčne bolezni, ki jih povzroča poškodba srčne mišice, kar vodi do strmega upada sposobnosti miokarda,
• kronično srčno popuščanje, pri katerem je prekinjena normalna oskrba krvi z organi in tkivi;
• poškodbe celovitosti srčnih ventilov in komor;
• kopičenje tekočine v perikardni vreči, kar vodi do krvavitve pravega ritma srčnega utripa zaradi pritiska na srčno votlino (ta patologija se imenuje srčna tamponada);
• zgostitev sten srca - miokardna hipertrofija;
• hipertenzivna kriza - izrazito odstopanje krvnega tlaka od normalnega.

Neodločeni razlogi

Poleg težav s srcem se lahko pri razvoju bolezenskih stanj vključi tudi patologija, povezana s povečanim pritiskom v majhnem krogu krvnega gibanja. Bolezni, ki vodijo k diagnozi "akutnega srčnega popuščanja":

• možganska kap - krvavitev krvnega obtoka možganov, ki povzroča poškodbe njenih tkiv in splošno razgradnjo možganskih funkcij;

• tromboembolizem arterije pljuč (bolezen pojavi kot posledica blokade pljučni arteriji ter procesih krvnih strdkov (trombov), najpogosteje pojavljajo krvni strdki v večjih medenici in spodnjem žil okončinah);
• pljučne bolezni - vnetje bronhijev (bronhitis), vnetje pljučnega tkiva (pljučnica);
• krvavitev ritma srčnega utripa (pospešek ali pojemek) - tahiaritmija, bradiaritmija;
• okužbe, ki jih povzročajo različni patogeni.

Obstajajo tudi dejavniki, ki vodijo k razvoju srčnega popuščanja, vendar niso manifestacija bolezni katerega koli sistema telesa. Te vključujejo:

• operativna intervencija;
• travma in poškodbe možganov;
• toksični napadi na srčno mišico - alkohol, agresivni medicinski učinki;
• aparat umetnega cirkulacije, katerega uporaba vodi do določenih posledic;
• električna travma - učinek na telo električnega toka;
• psihoemotionalni ali fizični stres.

Diagnoza akutnega srčnega popuščanja

Diagnoza srčnega popuščanja je namenjena predvsem ugotavljanju vzrokov, ki so pripeljali do razvoja patologije. Pred izvedbo laboratorijskih testov in manipulacije z uporabo medicinske opreme, bo zdravnik ugotovi, skozi pogovor z bolnikom prisotnosti ali odsotnosti v svojem življenju različnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju teh bolezni, kot so akutna srčnega popuščanja. Simptomi smrti (kar naenkrat) se zgodi v roku 24 ur, se lahko pojavi šibka, in specialist naloga - ne izgubljati časa, in ob upoštevanju vseh pritožb bolnika čim prej vzpostaviti pravilno diagnozo.

Glavne metode raziskovanja, uporabljene pri diagnostiki OSS, so:

• elektrokardiogram;
• ehokardiogram;

• Rentgenski prsni koš;
• splošni in napredni krvni test;
• Včasih se kardiovisor uporablja za diagnozo OSH, naprave, katere načelo delovanja se ne razlikuje od elektrokardiografa.

Merila za diagnozo

Največji in najbolj izrazit znak akutnega srčnega popuščanja toka lahko imenujemo sinusna tahikardija - tvorita supraventrikularne tahiaritmije, za katero je značilno pospešeno sinusnega ritma - pogostnost kontrakcij srca izvedeni odraslo osebo je več kot 100 na minuto. Grafični prikaz aktivnosti srca prikazuje okrepljeno organ meja levo ali desno. Poleg tega na vrhu ali nadalje xiphoid proces se prikaže tretji ton.

Akutna kongestivna odpoved desnega prekata se kaže v več simptomih:

• cervikalne žile in vene jeter nabreknejo in nabreknejo;
• visok venski tlak;

• povečanje jeter, ikterja žil;
• otekanje okončin;
• cianoza prstov, obraza (ušesa, brada, vrh nosu);
• pacient doživi hude bolečine v hipohondriju na desni;
• EKG srca določa ostre preobremenitve desnega prekata in atrija, kar je izraženo z visokimi ostrimi zobmi.

Znaki okvare desnega prekata so jasno razkriti z rentgenskim pregledom in elektrokardiogramom. Zadnja stopnja te vrste srčne patologije povzroči izčrpanost telesa, zmanjšanje ravni beljakovin v krvi in ​​kršitev ravnovesja soli v človeškem telesu.

Znaki odpovedi levega prekata in kardiogenega šoka

V zameno je prisotnost akutne odpovedi levega prekata s kongestivno hemodinamiko označena z naslednjimi značilnostmi:

• kratka sapa, včasih zadušitev;
• paroksizmalni suh kašelj, včasih s penastim izpljunkom, ki se izloča iz ust ali nosu,
• Prisotnost vlažnih sesalcev, ki se na celotni površini prsnega koša.

Obstaja več značilnih simptomov kardiogenega šoka, in sicer:

• Arterijski tlak pri bolniku pade na vrednosti 90-80 mm Hg. Art. in še manj. Če oseba trpi zaradi hipertenzije, bo znak šoka zmanjšanje indikatorja za 30 mm Hg. Art. od dnevne individualne ravni.
• Zmanjšanje impulznega tlaka - manj kot 25-20 mm Hg. Art.
• Sum suspenzije kardiogenega šoka naj bi povzročil bledo kožo in njegovo hladnost. Ti pojavi kažejo na kršitev mikrocirkulacije v tkivih telesa.

Z osebo, ki je ugotovila zgoraj navedene patologije, morate opraviti vrsto dejavnosti pred prihodom strokovnjakov. Prva pomoč za akutno srčno popuščanje (možganska kap, srčni napad itd.) Mora biti usmerjena v:

• organizirati dostop do svežega zraka;
• zagotovite vodoravni položaj bolnika (razen če ima znake odpovedi levega prekata);
• za izvajanje anestezijskih ukrepov.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Zdravljenje srčnega popuščanja je kompleksno zdravljenje, katerega cilj je predvsem:

• odpravi preobremenitev srčne mišice - ta ukrep je dosežen z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in srčni utrip;
• zmanjšati simptome patologije (terapevtski ukrepi bodo odvisni od manifestacij bolečih manifestacij).

Če se je DOS razvil zaradi miokardnega infarkta, je treba čim prej obnoviti pretok koronarnih arterij. Praviloma infarktna bolezen povzroči trombozo arterije, ki hrani srce. Odprava trombusa pomaga povsem obnoviti črto krvne žile in stabilizirati bolnikovo stanje.

Najbolj priljubljena tehnika v tem primeru je tromboliza, toda postopek je treba izvesti čim prej po začetku infarkta, medtem ko je trombus še vedno "svež". Prva medicinska pomoč za akutno srčno popuščanje vključuje uporabo zdravil (trombolitikov), katerih delovanje je usmerjeno v raztapljanje krvnih strdkov. Zdravila se dajejo intravensko, stopnja njihovega vstopa v telo je strogo urejena.

Zdravljenje akutne odpovedi (desno prekata) s kongestivnim hemodinamskih vključuje odstranitev povzroča to povzročilo, - .. igralec astmatičnega, krvne strdke v pljučnih arterijah itd začne ciljni zdravljenje pacienta "nitroglicerin" ali "Furosemid", uporabljan v kombinaciji patologija kardiogeni šok inotropnega sredstva. V kombinaciji z zgornjimi ukrepi izvedemo s kisikom inhalacijo skozi kateter.

Psihomotorno vznemirjenje ki jih odstranjujejo narkotični analgetiki, na primer "morfij", ki zmanjšuje delo dihalnih mišic in zmanjšuje breme srca.

Izločanje simptomov odpovedi levega prekata

Stagnacija krvi v majhnem krogu pogosto vodi do resnih posledic, na primer pljučnega edema. S takšnimi kršitvami je bolnikom predpisano dajanje zdravila "Nitroglycerin" intravensko.

Če je akutna odpoved levega prekata s kongestivno hemodinamiko v kombinaciji s kardiogenim šokom, predpisuje uvedbo zdravila "Dobutamine" ali "Noradrenalin" intravensko. To ni neobičajno za primere, ko so ti pripravki kombinirani na kompleksen način.

Penjenje se ustavi s pomočjo sredstev za peno iz penjenja.

Če je hemodinamika stabilizirana, vendar znaki pljučnega edema še vedno obstajajo, se bolniku dodeli glukokortikoidi. V tem primeru bo prva pomoč za akutno srčno popuščanje pripomogla k zmanjšanju prepustnosti membran.

Terapija s kardiogenim šokom se začne s povečanjem srčnega utripa, v odsotnosti manifestacij kongestivnega srčnega popuščanja pa vključuje tudi vnos nadomestkov v plazmi. Ta postopek se izvaja samo pod kontrolo srčnega utripa, krvnega tlaka in dihanja. Če se je pred nastopom akutne bolezni srca zgodila velika izguba tekočine, se uporablja raztopina natrijevega klorida.

Odprava simptomov bolezni, seveda, v prvi vrsti povezana z uporabo drog, ampak če sprejeti ukrepi ne vodijo do želenega učinka, lahko uporabite na pravi način - za opravljanje hemodinamske razkladanje z Podveza na okončinah žilah.

V primerih, ko je konservativna medicina nemočna, se zateče k kirurškemu zdravljenju. Na ta način se odpravijo težave, povezane z blokado arterij, zamenjavo srčnih ventilov. Stabiliziraj srčni ritem pomaga pri namestitvi srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje razvoja patologije je slediti preprostim pravilom, in sicer voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem in se odpovedati čezmernemu uživanju alkohola ter redno spremljati obstoječe kronične bolezni. Toda v primerih, ko se je bolezen še vedno počutila, je v vsakdanjem življenju treba upoštevati določen režim.

Bolniki z akutnim srčnim popuščanjem morajo natančno spremljati njihovo težo. Presežni kilogrami povzročajo zvišanje sladkorja v krvi in ​​nastanek pločnikov holesterola na posodah, kar povzroča visok krvni tlak. Pomemben pogoj za vzdrževanje fizičnega stanja je običajen: spoštovanje posebne prehrane v prehrani. Potrebno je strogo regulirati vnos soli v telo, katerega presežek slabo vpliva na zdravje - povzroči zastajanje tekočine, nastane edem, povečuje se obremenitev srca.

Koristno je izvajati fizične vaje, pritiskati na mišice in sklepe, šport pa ne sme povzročiti preobremenitve telesa. Kompleks vaj se mora dogovoriti z zdravnikom. Pomembno je pogosto biti na prostem, dovolj spanja, izogibanje stresu in duševnemu stresu.

V povzetku vsega zgoraj navedenega je mogoče opozoriti, da je akutna srčna odpoved patologija, ki pogosto povzroči usoden izid. Obolenje se praviloma razvija v ozadju drugih bolečih stanj srca in ožilja ter vodi do pojava različnih zapletov, vključno s kapjo, kardiogenim šokom, pljučnim edemom itd.

Obstajajo znaki, na katerih je diagnosticirano akutno srčno popuščanje. Simptomi pred smrtjo se lahko implicitno manifestirajo, zato je pomembna naloga strokovnjakov, da upoštevajo vse pritožbe bolnikov in izvedejo takojšnje preglede.