Binswangerjeva bolezen: simptomi in zdravljenje

V zadnjem času se vse bolj pogosto v medicinski praksi pojavljajo bolezni, ki jih povzroča kršitev cerebralnega prometa. V glavnem se kažejo pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in tobak, imajo zgodovino debelosti, diabetesa, hipertenzije. Eden od takih patoloških simptomskih kompleksov je Binswangerjeva bolezen ali pa subkortična aterosklerotična encefalopatija. Bolezen je bila opisana leta 1894 in je prejel ime raziskovalca Otto Binswanger zaradi prizadevanj Alois Alzheimer, ki je predlagal to idejo. Podrobnejšo raziskavo te patologije je omogočil kanadski nevrolog Olszewski sredi dvajsetega stoletja.

Opredelitev

Binswanger bolezen - bolezen, ki je označena z motnjami subkortikalno cerebralno obtoka zaradi odebelitev stene krvnih žil in zmanjšujejo njihovo zmogljivost. To vpliva na kakovost prehrane bele materije v možganih. Razvija se ishemija. Hitro razvijajoči se tečaj vodi do hudih nevroloških motenj, demence in drugih zapletov. Poleg tega se lahko pojavi motnja hojo, motnje vnetja medeničnih organov. V končni bolezni, bolniki postanejo popolnoma odvisni od zunanje pomoči, in potrebujejo storitve strokovne medicinske sestre.

Etologija

Predispozivni faktorji za razvoj bolezni so lahko skupne somatske vaskularne patologije, kot na primer hipertenzivna bolezen. Toda drugi pogoji, ki povzročajo vztrajno zoženje majhnih žil v možganih, lahko vpliva na proces razvoja. To so amiloid angiopatija, in cerebralna avtosomno dominantna angiopatija. S samim pojmom "Binswanger bolezni", je treba obravnavati previdno, saj ne gre za ločeno nozokomialne enota, in patološki sindrom neločljivo povezana številne bolezni, kot so metachromatic leukodystrophy ali postopno levkoencefalopatije.

Patogeneza

Zaradi hipertonske bolezni so možganska plovila v spazmodičnem stanju. Njihov lumen se zožuje ne le z zmanjšanjem gladke mišične mase, temveč tudi zaradi prisotnosti aterosklerotičnih sprememb. Tako je bela materija možganov motena in se pojavi njegova ishemija, nato pa atrofija. Ciste, žareče krvavitve in nekroza se pojavljajo v zoženju arterijske mreže. Vsebnost možganov se zmanjša v volumnu, postane manj gosta, se lahko nadomesti s tekočino ali stisne zaradi kompenzacijskega širjenja votlin v komorah. Narava ne prenaša praznine.

Simptomi

Bolezni, ki povzročajo Binswangerjevo bolezen, se pojavijo postopoma. Obstajata dve možni različici poteka bolezni:

1. Stalno progredijent, kadar ni svetlih vrzeli in simptomatologija postane bolj zapletena s časom.
2. Počasno napredovanje s platojevskimi obdobji, če v kliniki ni dolgotrajnega poslabšanja.

Pacienti se praviloma pritožujejo zaradi motenj pri hoji in inkontinence urina in iztrebkov. Razvijajo intelektualno in čustveno demenco, ki se kaže s šibkim prehodom nevroloških simptomov. Opaženo pomanjkanje spomina in kognitivne sposobnosti.

Na podlagi prevladujoče simptomatologije strokovnjaki prepoznajo dismnestic, amnestic in psevdoparalitično demenco. Kritika na njihovo stanje pri bolnikih je zmanjšana ali odsotna v celoti, razpoloženje je navadno nevtralno ali optimirano, pozabiti je na trenutne dogodke. Tako nežno in nezamenljivo priklopi Binswangerjevo bolezen. Kliniki je mogoče dopolniti z epileptičnimi napadi, nevrozo.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju zdravnika zdravnik temelji na zbrani zgodovini, klinični sliki ter laboratorijskih in instrumentalnih analizah. Osnova za pisanje na zdravstveni kartici "Binswangerjeva bolezen" je vztrajno potrjena demenca, skupaj z dvema znakoma s seznama:

- kršitve hojo-
- pseudobulbar sindrom-
- bradikinezija-
- krvavitev funkcije medeničnih organov -
- frontalni simptomi.

Poleg tega je treba imeti hipertenzijo, aritmijo, miokardni infarkt ali diabetes mellitus.

Diferencialna diagnoza se opravi z Alzheimerjeva bolezen, uporabo ishemične lestvice Khachinsky, kot tudi CT in MRI podatkov.

Zdravljenje

Pri bolnikih, pri katerih je diagnosticirana Binswangerjeva bolezen, zdravljenje takoj opravijo dva zdravnika - nevrolog in psihiater. Posvetujejo se z endokrinologi, terapevti, kardiologi, ker mora zdravljenje zajemati vse povezave patogeneze in ustaviti simptome.

Pomemben mejnik v etiopatogenetski terapiji je zmanjšanje krvnega tlaka v normalne številke. Seveda se obstoječa simptomatologija ne regresira, ampak pomaga preprečevati poslabšanje. Poleg tega so imenovani zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo, antikoagulanti za preprečevanje kapi, nootropna zdravila za konzerviranje kognitivne funkcije. Če je potrebno, zaradi depresije ali prisotnosti duševnih nepravilnosti, predpisujejo antidepresive ali antipsihotike.

Prognoza za življenje in zdravje

Dva tedna po začetku jemanja zdravila lahko opazite opazno izboljšanje bolnikovega stanja. Več kot polovica ljudi z diagnozo bolezni "Binswanger" ima zadovoljivo prognozo. Vendar pa morajo opraviti rutinsko preiskavo od nevrologa, terapevta, psihiatra in kardiologa v polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Pravočasna diagnoza ne more samo podaljšati življenja posameznika, ampak tudi izboljšati njegovo kakovost. Za starejše je izredno pomembno, da ne bodite nemočni, da ne postanejo breme za družino. Morajo vedeti, kaj pričakovati od diagnoze "Binswangerjeve bolezni". Invalidska skupina II-III - to je zelo verjeten izid te bolezni. Bolnika moramo psihično pripraviti na dejstvo, da zdravljenje le ustavi proces, vendar se ne zdravi in ​​se bo moral le malo kasneje soočiti z negativnimi posledicami.

Binswanger Symptom Complex je skupni konec arterijske hipertenzije z aterosklerotično komponento. Edino možno preprečevanje je prehrana in pravi način življenja mladih in odraslih, da bi preprečili razvoj in napredovanje hipertenzije. Potem bo glavni etiološki dejavnik izključen in za razvoj bolezni ne bo prstov.

Ne sami zdraviti in biti zdrav!