Non-Hodgkinov limfom: stopnje, simptomi, zdravljenje in prognoze

Ne-Hodgkinov limfom je ena najpogostejših vrst raka, ki prizadene na stotine ljudi po vsem svetu. Če želite razumeti, kako prepoznati bolezen in jo zdraviti, najprej morate razumeti, kaj je.

Ne-Hodgkinov limfom je kolektivni koncept, predstavlja celo skupino onkoloških bolezni, v katerih maligne celice prizadenejo limfoidna tkiva. Z drugimi besedami, ta kategorija vključuje vse vrste obstoječih limfomov, z izjemo Hodgkinovega limfoma. Posebnost slednje je prisotnost spremenjenih in večnuclearnih celic v prizadetih tkivih.

Značilnosti bolezni

Ne-Hodgkinovi limfomi vključujejo približno 80 različnih bolezni, ki se med seboj razlikujejo po agresivnosti in lokalizaciji.

Med bolniki je približno enako število moških in žensk, čeprav je pri nekaterih vrstah bolezni vseeno odvisno od spola. Kar se tiče starostnih kategorij, je pri starejših ljudeh tveganje za onkologijo nekoliko višje. Medtem je bolezen pogosto diagnosticirana pri otrocih.

Ker ne-Hodgkinovi limfomi niso enaki, ampak veliko bolezni, združenih z eno lastnostjo, je treba naenkrat obravnavati več oblik in sort. Značilnosti bolezni bodo neposredno odvisne od značilnosti, kot so trajanje in intenzivnost terapije, napoved zdravljenja in možne komorbidnosti.

B-celična oblika

Najpogostejša vrsta razvrstitve je lahko tista, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Temelji predvsem na celični sestavi onkologije. Obstajajo dve veliki kategoriji: limfomi B-celice in T-celice. Vsako izmed njih je treba podrobneje omeniti.

Kaj je B-celični non-Hodgkinov limfom? Ta maligna bolezen limfoidno tkivo, na kateri vplivajo B-limfociti. Njihova glavna naloga je razviti protitelesa, zato sodelujejo pri imunskem humoralnem odzivu. Obstaja več vrst limfomov:

1. Nodalni in splenični. Za te vrste je značilna počasna rast.
2. Burkittov limfom. Po podatkih medicinske statistike te vrste bolezni pogosteje vplivajo moški, katerih starost je približno 30 let. Zdravniki počasi dajejo ugodne napovedi: z non-Hodgkinovim limfomom Burkitta je stopnja preživetja bolnikov za 5 let le 50%.
3. Folikularno. V večini primerov se ta onkološka bolezen razvije precej počasi, vendar se lahko preoblikuje v razpršeno obliko, za katero je značilen hiter razvoj.
4. Limfom marginalnega pasu. Ta oblika se razteza na želodec in počasi narašča. Z vsem tem zdravljenjem se izkaže za zelo težko.
5. Primarna mediastinalna (ali mediastinalna). Na to bolezen najpogosteje vplivajo ženske, 5-letno preživetje po zdravljenju je 50%.
6. Limfocenter majhnih celic. Razvoj je počasen, vendar je stopnja zdravljenja precej nizka.
7. Primarni CNS limfom.
8. Difuzni ne-Hodgkinov limfom je velik celic. Takšna sorta se nanaša na hitro napredovanje onkoloških bolezni.

Sorte ne-Hodgkinovega T-celičnega limfoma

Z T-celičnim limfomom razumemo maligno bolezen, v kateri je nenadzorovana rast T-limfocitov. Njihova proizvodnja poteka v timusu in podpira celično (ali pregradno) imunost kože in sluznice.

• Limfoblastna oblika. Večina bolnikov s to diagnozo so mladi moški, mlajši od 40 let. Ugoden izid zdravljenja je predviden le, če kostni mozeg v procesu ni vključen.
• Veliki celični non-Hodgkinov limfom anaplastičen. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri mladih, vendar s pravočasno diagnozo, se lahko zdravi precej dobro.
• Extranodal NHL. Ta oblika bolezni vpliva na T-morilce, njegova agresivnost se lahko spreminja.
• Cesarijev sindrom (ali koža). Ta oblika se pogosto imenuje gobova miokoza in se tvori predvsem pri starejših (50-60 let).
• Limfom z enteropatijo. Ugotovljeno je, da je ta vrsta raka tipična za ljudi z intoleranco za gluten. Značilen kot izjemno agresiven in težko zdraviti.
• Angioimmunoblastnaya. Ta oblika je zapletena pri zdravljenju, v zvezi s tem zdravniki ne dajejo ugodnih napovedi za življenje.
• Non-Hodgkinov limfom je podoben panikulitisu. Takšna onkologija se razvije v podkožni maščobi. Značilna lastnost te oblike je nizka občutljivost na kemoterapijo, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito.

Vrste agresije

Druga možnost za klasifikacijo Nejkova limfoma je delitev agresivnosti procesa. To je zelo primerno za zdravnike, saj vam omogoča optimalno izbiro načina zdravljenja in taktike opazovanja.

• Agresivno NHL. V to vrsto spadajo onkološke bolezni s hitrim razvojem, aktivnim širjenjem in v nekaterih primerih z odpornostjo na kemoterapijo. Napoved zdravljenja tukaj je mogoče storiti, pri čemer se sklicuje predvsem na stopnjo onkologije, ki je razkrila ne-Hodgkinov limfom. Relapsi teh oblik bolezni se pojavljajo precej pogosto.
• Indolenten. Za razliko od prejšnje oblike, indolentni limfom počasi raste in metastazira. Včasih se raka te oblike morda ne kaže več let (to je, ne povzroči bolečih občutkov in drugih simptomov patologije). Na splošno s pravočasnim zdravljenjem ne-Hodgkinovega limfoma so napovedi tukaj precej dobre.
• Vmesni. Te vrste bolezni se začnejo počasi razvijati, vendar sčasoma povečujejo hitrost, bolj nagnjene k agresivnim oblikam.

Vzroki za razvoj

Do sedaj zdravniki niso mogli natančno opredeliti dejavnikov, ki povzročajo razvoj ne-Hodgkinovega limfoma katere koli vrste. Vendar pa je treba tukaj upoštevati naslednjo točko. Glede na izvor je bolezen razdeljena na:

• primarno - onkologija primarno prizadene limfoidna tkiva (neodvisen poudarek), nato pa daje metastaze drugim organom;
• sekundarno - v tem primeru se navedena bolezen pojavlja v obliki metastaz, zato je kot razlog mogoče omenjati prisotnost malignih celic v organizmu.

Če govorimo o vzrokih primarnega limfoma, potem v medicini obstaja več dejavnikov:

• Okužbe v telesu. Za pojav videza patoloških celic je lahko virus hepatitisa C, okužba z virusom HIV ali človeški herpes virus (tip 8). Epstein-Barr virus pogosto povzroča Burkittov limfom ali folikularno obliko bolezni. Ljudje, ki so izpostavljeni bakteriji Helicobacter pylori (to povzroča želodčne razjede), znatno poveča tveganje za MALT limfom.
• Nekatere genske bolezni. Med njimi lahko imenujemo: sindrom ataksije-telangiektazije, Chediak-Higashi in Klinefelterjevega sindroma.
• Ionizirano sevanje v katerem koli odmerku.
• Učinek benzenov, insekticidov, herbicidov in mnogih drugih mutagenov ali kemičnih rakotvornih snovi.
• Bolezni avtoimunske narave. Tipičen primer je revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus.
• Dolgotrajna uporaba različnih imunosupresivov.
• Starostne spremembe v tkivih telesa. S starostjo je tveganje za nastanek ne-Hodgkinovega limfoma izrazito povečano. Priporočilo zdravnika za zmanjšanje tega tveganja je redni del zdravniškega pregleda. To bo omogočilo zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno zdravljenje.
• Presežek telesne teže.

Treba je opozoriti, da prisotnost enega ali več dejavnikov iz zgornjega seznama sploh ne pomeni nepogrešljivega razvoja onkoloških bolezni. Povečajo le tveganje za njegov videz.

Stage limfomi

Celoten čas onkološkega bolezenskega tečaja je razdeljen na 4 stopnje (faze), v tem primeru pa limfom ni izjema.

1 stopnja. Ne-Hodgkinov limfom na tej stopnji predstavlja poškodba ene bezgavke ali videz enega neodvisnega ostrine. Lokalnih manifestacij še ni.

2 stopnja. V tej fazi vključujejo rak, ki se je razširil na dva ali več bezgavk in je preseglo bezgavke, vendar je lokaliziran samo na eni strani membrane. Torej se lahko tumor razširi bodisi samo v trebušno votlino ali samo v prsnem košu.

3 stopnja. Naslednja stopnja razvoja je prisotnost žarišč na obeh straneh diafragme.

4. faza. Ta stopnja razvoja limfoma se šteje za zadnjo. V tem času se lezija osredotoča na kostni mozeg, skelet in CNS. Ta stopnja ni zaman za zadnjega in najtežjega za pacienta. Ena od manifestacij je stalna močna bolečina, ki je ni mogoče ustaviti s pomočjo običajnih analgetikov.

Klinična slika

Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma so zelo raznoliki in so odvisni od oblike bolezni in lokalizacije. Skupni znak malignih poškodb limfnih tkiv je povečanje bezgavk (običajnih ali lokalnih) in bolečine na tem področju. Ta pogoj spremljajo simptomi poraz določenega organa ali znaki splošne zastrupitve telesa.

T-celične oblike se pogosto manifestirajo na naslednji način:

• povečane bezgavke;
• povečanje vranice in kršitev njegovega dela;
• poškodovana pljuča in koža.

Obstaja več simptomov, ki so značilni za ne-Hodgkinove limfome, vendar so v Hodgkinovem limfomu odsotni. Med njimi:

• mediastinalne bezgavke lezije (torakalne votline prostora) in opazili obraza hiperemijo edem (prekomerno prekrvavitev določenih delih telesa);
• če se razvijejo maligne celice v timusu, pojavijo se pogoste težave z dihanjem in kašelj;
• povečanje medenične ali retroperitonealne bezgavke povzroči odpoved ledvic ali hidronefrozo (postopna atrofija ledvic).

Vendar pa je nemogoče, da ne opazi simptomov, ki spremljajo raka. Z non-Hodgkinovim limfomom se začnejo pojavljati na drugi stopnji bolezni in postopoma postanejo svetlejši:

• močno zmanjšanje delovne zmogljivosti, pojav slabosti in hitro utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• zmanjšana telesna teža;
• videz razdražljivosti, apatija;
• vztrajno intenzivno znojenje večinoma ponoči;
• znaki anemije.

Diagnoza limfomov

Povečanje bezgavk dokazuje ne le onkološke bolezni, ampak tudi o prisotnosti okužbe v človeškem telesu. Če obstaja sum okužbe, se bolniku predpiše zdravilo, s katerim se odpravi ostrino. Po nekaj časa se pregled ponovi. Če ni opaziti nobenega izboljšanja, se predpisujejo številni laboratorijski testi in instrumentalni diagnostični postopki. Načela in metode zdravljenja zdravnika brez Hodgkinovega limfoma bodo na podlagi podatkov anket izbrali.

• Krvni testi za določitev stanja telesa in iskanje patologije.
• Rentgen rentgen. Rezultati tega postopka kažejo stanje bezgavk v prsnem košu.
• CT - računalniška tomografija zagotavlja informacije o stanju vseh bezgavk in morebitni prisotnosti metastaz v drugih organih.
• MRI. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco zdravniki ugotovijo trenutno stanje hrbtenjače in možganov ter morebitno prisotnost malignih celic v njih.
• PET. Ta izraz skriva diagnostični postopek positronske emisijske tomografije. Pri tem se v pacientovo veno uvede posebna snov, ki pomaga prepoznati vse rakotne žarišča v mehkih tkivih.
• Gallijsko skeniranje. Ta metoda učinkovito dopolnjuje PET, saj odkrije maligne celice v kostnem tkivu.
• Ultrazvok ponuja informacije o stanju notranjih organov.
• Biopsija. Ta diagnoza je ekstrakcija tumorskih celic in njihova nadaljnja študija v laboratoriju. Biopsija se lahko izvede na različne načine, zato so izolirani rez, rezanje, prebadanje, spinalna punkcija in aspiracija kostnega mozga.

Zdravljenje

V vsakem posameznem primeru je predpisan potek zdravljenja ob upoštevanju rezultatov diagnoze. Nekatere oblike limfom prvič ne potrebujejo zdravljenja (to vključuje vrste tumorjev s počasnim razvojem in pomanjkanje izrazitih simptomov).

Kemoterapija. Ko ne-Hodgkinov limfom predpisuje več kemoterapevtskih programov. Terapevtski učinek je dosežen z uporabo močnih antitumorskih zdravil, ki so zasnovana tako, da blokirajo rast in množenje patoloških celic. Interval med tečaji je približno 2 ali 4 tedne. Odmerna oblika: intravenske raztopine ali tablete.

Radiacijsko zdravljenje. Bistvo zdravljenja je zmanjšano na vpliv ioniziranih žarkov na človeško telo, ki so katastrofalnega tumorja katastrofalne. Taka obravnava ne-Hodgkinovega limfoma je v nekaterih primerih glavna, vendar je najpogosteje kombinirana s kemoterapijo.

Kirurgija. V primeru limfomov se zelo redko uporablja kirurško delovanje, kar je razloženo z majhno učinkovitostjo. Njegov namen je smiselno le v primeru omejenega širjenja tumorja.

Imunoterapija. Zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma se pogosto izvaja z zdravili, ki vsebujejo interferon, monoklonska protitelesa in zdravila za kemoterapijo. Bistvo takega vpliva je, da v telo dostavimo tiste snovi, ki jih človeško telo v normalnih pogojih proizvaja neodvisno. Takšna zdravila znatno zmanjšajo velikost tumorja, upočasnijo njegovo rast in dramatično povečajo imuniteto osebe za boj proti bolezni.

Presaditev kostnega mozga. Ta metoda zdravljenja se uporablja, če druge vrste zdravljenja ne delujejo. Pred presaditvijo je bolnik izpostavljen sevanju ali kemoterapiji z visokim odmerkom. Kasnejša presaditev je potrebna zaradi tega, ker visoki odmerki sevanja ali drog ne ubijejo samo rakavih celic, temveč tudi zdrava tkiva. Gre za obnovo kostnega mozga in imenovanje presaditve.

Pomembno! Samozdravljenje s to diagnozo je strogo prepovedano! Limfomi katere koli vrste in narave se ne zdravijo z ljudskimi pravili, zato je potreben profesionalen pristop in niz ukrepov za odpravo tumorja.

Napoved

Kot kažejo medicinske statistike in zdravstvene preglede, se ne-Hodgkinov limfom učinkovito zdravi v 1. in 2. stopnji. V tem primeru je preživetje bolnikov v naslednjih 5 letih okoli 80%. To je precej visok kazalnik, ki upošteva resnost bolezni. Pri zdravljenju bolnikov s rak 3. stopnjo preživetja je nižja, kot je tumor čas daleč širijo preko ognjišča, in za reševanje je veliko težje. Pri 4 stopnjah je stopnja preživetja nizka - le 20%.

Zdravniki poudarjajo: celo tekoče raziskave in razvoj na tem področju ne dovoljujejo zdravljenja onkoloških bolezni s 100-odstotno učinkovitostjo. Zato je veliko odvisno od bolnika. Zgodnje odkrivanje simptomov bolezni in zdravljenje v kliniki znatno povečata možnost popolnega okrevanja.