Somogijev sindrom ali kronični sindrom prevelikega odmerka insulina (SXPI): simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Somogijev sindrom je redka, a pokvarjena bolezen, posebej znana ljudem s sladkorno boleznijo. Kako jo lahko prepoznamo in ga lahko pozdravimo?

Koncept somogijevega sindroma

Kadar je sladkorna bolezen potrebna za pravilno izračunavanje odmerka insulina, vendar je pogosto težko narediti, kar je preobremenjeno s komplikacijami. Rezultat konstantnega prevelikega odmerka zdravila postane Somogyjev sindrom. Z drugimi besedami, to je sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina. Ameriški znanstvenik Michael Somogy je študiral ta pojav leta 1959 in prišel do zaključka, da zaužitje visokih odmerkov omenjene snovi povzroča hipoglikemijo - zmanjšanje ravni glukoze v krvi. To vodi k stimuliranju kontrainsulinskih hormonov in odzivu - ricochet hiperglikemiji (zvišana raven glukoze v krvi).

Izkazalo se je, da je v vsakem trenutku na ravni insulina v krvi višja od želene, ki je v enem primeru vodi do hipoglikemije, in drugi - na prenajedanje. Kontrinsulinovyh sproščanje hormonov povzroča konstantne nihanje ravni glukoze v krvi, ki povzroča nestabilno trenutno diabetes in lahko vodi do ketonuria (aceton v urinu) in ketoacidoza (zapleti diabetesa mellitus).

Zgodovinska dejstva

Prvič je bil insulin uspešno uporabljen leta 1922, po katerem so se začele izčrpne študije njenega vpliva na telo, opravljeni so bili poskusi na živalih in ljudeh. Znanstveniki so ugotovili, da veliki odmerki zdravila pri živalih povzročajo hipoglikemični šok, ki pogosto vodi do smrti. Ugotovljeno je bilo, da je toksični učinek velike količine hormona na telo. V teh zgodnjih letih se je zdravilo uporabljalo za zdravljenje bolnikov z anoreksijo, da bi povečali njihovo telesno težo. To je privedlo do stalnih sprememb v ravni glukoze v krvi, nihanj od hipoglikemije do hiperglikemije. Na koncu zdravljenja je bolnik pokazal znake diabetes mellitus. Enak učinek je potekal tudi pri psihiatriji pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo z "insulinski šoki". Vzorec med povečanjem odmerka insulina in naraščajočo glikemijo je bil razkrit tudi, kdaj zdravljenje diabetes mellitus. Ta pojav je v prihodnosti postal znan kot sindrom Somoji.

Simptomi

Kako samostojno razumeš, da je telo izpostavljeno kroničnemu prevelikemu odmerku insulina? Somojijev sindrom se kaže s takšnimi simptomi:

• poslabšanje celotnega zdravja, slabost,
• nenadne glavobole, omotico, ki lahko po prehajanju ogljikovih hidratov s hrano nenadoma izgine,
• sanje je moteno, postane moteče in površno, pogosto se pojavljajo nočne more,
• obstaja stalni občutek utrujenosti, zaspanosti,
• zjutraj se je težko prebuditi, človek se počuti zdrobljen,
• lahko pride do vidnih motenj v obliki megle pred očmi, kotnikov ali utripanja svetlih točk,
• ostre nihanje razpoloženja, pogosteje v negativni smeri,
• povečan apetit, povečanje telesne mase.

Takšni simptomi so alarmni zvonec, vendar ne morejo postati jasen razlog za diagnozo, saj so znaki številnih bolezni. Celovito sliko postopkov, ki se pojavljajo v telesu, lahko spremljamo s pomočjo analiz.

Diagnostika

Za diagnosticiranje "sindroma Somogy" pomaga takšnim znakovam bolezni:

• pojav ketonska telesa (aceton) v urinu,
• ostrih in pogostih nihanj v koncentracijah glukoze od nizke do visoke in nazaj čez dan,
• očitna ali latentna hipoglikemija,
• izboljšanje ravni sladkorja v prehladu,
• se potek diabetesa mellitus poslabša s povečanim odmerkom insulina in se izboljša z zmanjšanjem.

Diagnoza Somogijevega sindroma je v večini primerov težko tudi za strokovnjake, ne pa vedno posvetovanje z endokrinologom, lahko daje takoj pravilne rezultate. To je posledica dejstva, da pacientovi simptomi in motnje, ki se pojavljajo v njegovem telesu, lahko kažejo na preveliko količino insulina in njegovo pomanjkljivost. Klinične slike v teh procesih so enake, kronično preveliko odmerjanje je mogoče zaznati le s stalnim nadzorom specialistov in natančnim pregledom analiz. Diagnoza se opravi na podlagi takšnih kazalcev, kot so tipične klinične manifestacije, pogoste hipoglikemične razmere, visok indeks nihanj v glikemiji.

Diferencialna diagnostika

Ko je diagnosticiran, se Somogijev sindrom zlahka zamenja z manifestacijami pojava "zjutraj zore", saj so simptomi teh dveh patologij enaki. Vendar pa obstajajo znatne razlike. Pojav »jutranje zore« se najde ne samo pri bolnikih z diabetesom mellitusom, temveč tudi pri zdravih ljudeh, se kaže kot zure hiperglikemija. To je posledica pomanjkanja bazalne ravni insulina zaradi hitrega uničenja v jetrih ali s povečanim izločanjem kontrastnega hormona v jutranjih urah. Za razliko od Somogijevega sindroma na manifestacijo tega pojava ni hipoglikemija. Če želite ugotoviti pravilno diagnozo, morate poznati raven glikemije od dveh do štirih ponoči, pri bolniku s kroničnim sindromom prevelikega odmerjanja pa se zmanjša, pri bolniku z dnevno svetlobno hiperglikemijo pa se ne spremeni. Zdravljenje teh bolezni je neposredno nasprotno: če se v prvem primeru zmanjša odmerek insulina, potem v drugem - povečanje.

Značilnosti diabetesa mellitusa v Somodžijevem sindromu

Kombinacija diabetesa mellitusa s sindromom kronične prevelikega odmerka insulina (CIPI) ima škodljiv učinek, saj je bolezen še posebej težavna. V ozadju pridobivanja nenehno precenjenih odmerkov zdravila, hipoglikemija pridobi latentno obliko. Somozhiov sindrom s sladkorno boleznijo vpliva na splošno stanje pacienta in njegovo vedenje.

Nenadne spremembe razpoloženja brez razloga - pogost pojav s tako boleznijo. Ko hobiji lekcija koli poslovno ali igra po medtem ko je moški nenadoma izgubi zanimanje za vse, kar se dogaja, da postane počasen in apatični, brezbrižni do zunanjih okoliščin. Včasih se lahko pojavi nemotivirani zamera ali agresije. Zelo pogosto pa je povečan apetit pri bolniku, vendar kljub temu, včasih pa je negativen odnos do hrane, človek noče jesti. Takšni simptomi se pojavijo pri 35% bolnikov. Bolj pogoste pritožbe so šibkost napad, vrtoglavica, glavobol, motnje spanja. Nekateri Upoštevajte nenaden in kratkotrajen vida (v obliki tančico pred očmi ali svetlo "muhe").

Zdravljenje

Zdravljenje Somogijevega sindroma zahteva pravilen izračun odmerka insulina. V ta namen je treba količino uporabljenega zdravila prilagoditi, zmanjšati pa jo je za 10-20% s strogim nadzorom bolnikovega stanja. Kako dolgo traja Somogijev sindrom? Glede na posamezne indikacije se uporabljajo različne metode korekcije - hitro in počasi. Prva se izvede dva tedna, druga pa 2-3 mesece.

Na prvi pogled lahko mislite, da bo zmanjšanje odmerka insulina povzročilo izginotje sindroma, vendar to ni. Samo zmanjšanje količine injiciranega zdravila ne izboljša poteka diabetesa, zato je zapleteno zdravljenje potrebno. To vpliva na prehrano (normalna količina ogljikovih hidratov, ki jo porabi hrana, je normalna), telesna aktivnost. Insulin se daje pred vsakim obrokom. Samo integriran pristop lahko daje pozitivne rezultate v boju proti Somogijevemu sindromu.

Napoved

Časovni sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina ima pozitivne napovedi. Pomembno je, da se spremljate sami, za telesne signale, kakršne koli spremembe v vašem stanju in če se počutite še slabše, takoj posvetujte z zdravnikom, na primer, Center za endokrinologijo na Akademski (Moskva). V ugodnem izidu zdravljenja igra glavno vlogo strokovnost in izkušnje zdravnika. Z nediagnosticiranim sindromom, neugodnimi napovedmi: stalno preveliko odmerjanje insulina bo samo poslabšalo bolnikovo stanje, potek diabetesa mellitusa pa se poslabša.

Preprečevanje

Glavne smernice preprečevanja ARPI vključujejo vrsto ukrepov.

• Pri sladkorni bolezni je treba strogo upoštevati prehrano, ki se kompetentno ujema s pacientom in zagotavlja nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov. Oseba mora načrtovati svojo prehrano, biti sposobna izračunati vrednost ogljikovih hidratov porabljene hrane, če je potrebno, ustrezno zamenjati izdelek.
• Zdravljenje z insulinom poteka v odmerkih, ki so potrebni za določenega bolnika. Zdravnikova naloga je, da bolnika popravi, če je potrebno, za spremljanje manifestacij svojega organizma.
• Za sladkorno bolezen je potrebna stalna telesna dejavnost, še posebej, če ima bolnik sedentiran življenjski slog ali ima sedentarno službo.
• Stalno spremljanje poteka bolezni, posvetovanje z endokrinologom na posameznem urniku in po potrebi.
• Ustrezna ocena stanja telesa, dobro počutje, hitro odkrivanje sumljivih simptomov.
• Ustvarjanje pogojev za samo-spremljanje v vsakdanjem življenju, proučevanje načel samokontrole pacientov in družinskih članov.

Somojijev sindrom pri otrocih

Otroci s sladkorno boleznijo ne morejo vedno spremljati sprememb v njihovem telesnem stanju, pogosto to ni mogoče, zato je skrb staršev, da nadzorujejo potek bolezni. Potrebno je pozorno spremljati spanje otroka, saj je delovanje insulina v glavnem ponoči, in vedenje otroka lahko veliko pove. S manifestacijo sindroma postaja spanje nemirno in plitvo, skupaj s hrupnim dihanjem. Otrok lahko joče ali jokati v sanjah zaradi nočnih sanj. Prebujenje je težko, takoj po njem je zmeda.

Vse te manifestacije so znak hipoglikemije. Ves dan je otrok še vedno v slabem stanju, muhe, razdražen, ne kaže zanimanja za igre ali študije. Apatija se lahko nepričakovano, nerazumno pojavlja med katerokoli poklicjo. Obstajajo pogosto ne motivi izbruhov agresije, spremembe razpoloženja postanejo nepredvidljive. Otroci s sindromom pogosto trpijo zaradi depresije. Zdravljenje poteka po istem principu kot pri odraslih. Center za endokrinologijo na akademskem, na primer, pomaga otrokom pri soočanju s Somogijevim sindromom.