Muscat jetra: anatomija, histologija, patomorfologija

Jetrna mošus je posledica kronične kongestivne venske prekoračitve notranjih organov. Ta pogoj se ne odraža samo v prebavnem sistemu, pač pa tudi v srcu, pljučih, ledvicah in možganih.

Razvrstitev

Morfološko se v jetrih pojavijo tri stopnje sprememb, ko bolezen napreduje:

1. Muscatna jetra: na ozadju degeneracije maščobnih celic (rumene barve) so povečane posode (temno rdeča barva).
2. Stajača fibroza: tkivo je bolj gosto zaradi kalitve vezivnega tkiva. Krv infiltrira organski parenhim, pojavijo pa se tudi lezije skleroze.
3. Srčna ciroza: površina organa postane gomolji videz.

Etologija

Kršitev odtoka krvi iz sistema vratne vene povzroči nastanek pojava, kot je muskatna jetra. Vzroki stagnacije so krvavitev funkcije ventrikel srca in zmanjšanje venskega vračanja. To so manifestacije srčnega popuščanja in pogosto spremljajo ishemično srčno bolezen. Večji pritisk v venskem sistemu, pa tudi zastoj in stagnacija krvi v posodah ovirajo učinkovit krvni pretok v organih.

Epidemiologija

Bolezen ni povezana s spolom ali starostjo. Ampak statistično, najpogosteje vpliva na moške senilne in starosti. Najpogosteje lahko le na obdukciji ugotovite, da ima bolecina jetra iz muškatnega oreha. Patanatomija lahko odgovori na vprašanja, ki so zanimiva za zdravnika, ki se zdravi. V ta namen organi ne samo vizualno ovrednotijo, temveč tudi pošljejo histološki pregled.

Faktorji tveganja za razvoj jetrne patologije so nedejavnost, podhranjenost, slabe navade, prisotnost bolezni srca v anamnezi, pa tudi starejša oseba.

Klinika

V večini primerov simptomi srčnega popuščanja prevladujejo v klinični sliki bolezni, zato bolnik ne sme sumiti, da ima težave z jetri. Muskat jetra, kot tudi vse druge ciroza, bolečina kaže v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica od kože in sluznic, otekanje nog ob koncu dneva, ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini). Toda to so vsi indirektni znaki. 100% diagnoza je možna šele po odprtju, ker noben sodoben način vizualizacije ne more pokazati, ali organ spominja na muškatni orešček. Jetra bo gosta, ko je palpirana, rob se zaokroži in štrli iz podnožja.

Diagnostika

Za diagnosticiranje "kronične pasivne venske obrede" je potrebno:

1. Potrdite prisotnost srčnega popuščanja (instrumentalni ali fizični pregled):

• rentgensko slikanje prsnega koša (kaže na spremembo v srcu, venska zastoj v pljučih ali prisotnosti izliva);
• Doppler študija srca in slabše vene cave (za ugotavljanje vzrokov bolezni srca);
• CT ali MRI;
• EKG.

2. opravlja laboratorijske preiskave, kot je biokemijski test krvi in jetrne preiskave:

• bilirubin v krvi dvigne;
• zmerno povečane transamineze (ALT, AST);
• povečanje alkalne fosfataze;
• zmanjšanje albumina in podaljšanje časa strjevanja.

3. Približati se instrumentalni diagnostiki, da bi morfološko ugotovili dejstvo, da je degeneracija jeter. Takšne študije vključujejo:

• laparocenteza (aspiracija proste tekočine iz trebušne votline) za ugotavljanje vzrokov ascitesa;
• biopsija punkcij (za potrditev diagnoze micropreparacije "Muscat jetra" se lahko izvede med življenjem bolnika).

Primerjalna diagnoza vključuje bolezni, kot alkoholno cirozo, rak, bolezni srca, hemokromatoza, tromboze spodnje vena cava in portalne hipertenzije. Ne pozabite na virusne bolezni jeter - hepatitisa A, B, C, D, E. Poleg tega obstaja možnost parazitskih bolezni.

Zapleti

Mučenje jeter in njegova srčna ciroza ne vplivata na izid srčnega popuščanja. Primeri, ko je akutna odpoved jeter povzročila smrt, so redki in jih ni mogoče obravnavati kot indikativne. Bolezni krvnih strdkov so prav tako precej redki, čeprav niso tako brez primere. Nekateri strokovnjaki sumijo, da obstaja povezava med cirozo jeter in pojavom malignih novotvorb, vendar ta teorija še ni bila dokazana.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili bi moralo biti usmerjeno k odpravi osnovne bolezni, to je srčnega popuščanja. Sama ciroza nima posebne terapije. Poleg tega se bolniku priporoča, da sledite prehrani z omejeno soljo in spremenite rutino svojega dne, da dobite dovolj spanca, da se na prostem in da dobite dovolj vadbe. Te preproste manipulacije bodo pomagale zmanjšati pritisk v arterijih v glavnih plovilih, vključno s portal vene.

Simptomatsko zdravljenje jemati diuretike (zmanjšati število tekočina v trebušni votlini), kot tudi beta-blokatorji in zaviralci ACE (za normalizacijo srčne funkcije).

Kirurško zdravljenje se praviloma ne izvaja. To vključuje visoko tveganje za bolnika in se ne opravičuje. Včasih se lahko zdravnik odloči, da se izognejo del intrahepatično vene, vendar je to lahko vodi v hudo srčno popuščanje desnega tipa prekata in pljučni edem zaradi močno poveča venski vrnitev.