Kronična odpoved krvi: klasifikacija, zdravljenje

Krožna insuficienca (NK) je patološko stanje, v katerem se krvi ne dostavljajo organom človeškega telesa v pravo količino. Zaradi okvare v kardiovaskularnem sistemu človeško telo ne more več delati v celoti. Ta bolezen se zgodi pogosto: vsak stotinski prebivalec naše države trpi za takim sindromom. Zdravstvena statistika kaže, da je letna incidenca 3 primera na 1000 ljudi. Vsako leto v bolnišničnih razmerah zdravijo le 35% bolnikov s krvnim obtokom.

Klasifikacija bolezni

Razlikovati sindrom srčnega popuščanja, povezanega z boleznijo srca in boleznijo, povezano z motnjami krvnega obtoka kardiovaskularnega sistema. Klasični klinični znaki vaskularnih motenj so začetek kolaps, ortostatski hipotenzija in šok.

Vrste odpovedi cirkulacije

Klasifikacija bolezni glede na njihov tečaj je razdeljena na akutno in kronično obliko. Koncept akutne odpovedi se uporablja za označevanje srčne astme in pljučnega edema. Akutna oblika se običajno hitro razvije ob ozadju miokardnega infarkta, rupture sten levega prekata, miokarditisa ali akutne aorte in mitralni ventili, podaljšana odpoved cirkulacije ali druge patologije. Z razvojem akutne oblike se pojavijo klinični znaki neugodnega poteka bolezni in je mogoče predvideti smrtonosni izid.

S postopnim razvojem nezadostnosti je kronična oblika izolirana. Lahko se oblikuje od nekaj tednov do desetine let. Vzroki za njegov videz so lahko prisotnost srčnih napak, arterijske hipertenzije, kronične respiratorne odpovedi ali podaljšane anemije. Danes obstajata dve razvrstitvi cirkulatorne insuficience. Prvi je bil predlagan približno pred stoletjem. Temelji na funkcionalni pristop in kvalitativno oceno sprememb, ki se pojavljajo v telesu.

Razvrstitev po N.D. Strazhesko in V.G. Vasilenko

Predlagali so tak način ločevanja - izjemni sovjetski kardiologi in zdravniki Strazhesko in Vasilenko. Razvrstitev krvne insuficience razlikuje med tremi različnimi stopnjami poteka bolezni.

Na prvem, začetnem in najpogosteje latentni stopnji (I) bolnik ne opazi nobenih motenj v mirovanju. Samo s fizičnim naporom se lahko pojavijo kratka sapa, utrujenost ali srčne palpitacije. Obstajajo lahko znaki kompenzacijske hipertrofije in / ali tonogene dilatacije tega ali tistega dela srca.

Druga stopnja (II) o razvrstitvi krvnega obtoka je razdeljena na dve podskupini, v katerih bodo manifestacije bolezni imele hujše simptome.

Druga faza prvega delnem koraku (II-a) je značilno pomanjkanje desno ali levo srce, mirovanje pojavi, izražena blago in hitro prenese po ustrezni obdelavi in ​​skladnost z želeni način. Oteženo dihanje in šibkosti, so opazili v mirovanju, ki jih med vadbo znatno povečal, kar je razlog, zakaj je visoke stopnje aktivnosti nemogoče. Obstajajo metabolične motnje in motnje v delovanju določenih organov. Jetra je lahko nekoliko večja od običajne in boleče, vendar v zmernih mejah. Do večera se noge lahko nabreknejo z jutranjimi prepihami za podganje.

V skladu s predlagano razvrstitvijo je v drugi stopnji druge podstave (II-B) značilno, da se pojavijo krvne stagnacije v majhnih in velikih obtočnih sistemih, ki so izraženi in v mirovanju. Tudi manjše povečanje telesne aktivnosti povzroči večjo dispnejo. V desnem in levem srcu je pomanjkanje. Obstajajo znaki ascitesa in razpršene cianoze. Jetra je povečana in boleča, prizadeta pri delu ledvic, oteklina.

Na tretjem, končno, distrofično stopnjo (III) - nepopravljive motnje se pojavljajo v organih in sistemih, pri katerih najbolj trpijo jeter in pljuča.

Predlog ameriških kardiologov

Kljub temu je do zdaj najboljša klasifikacija napake v krvnem obtoku v smislu resnosti predlog New York Heart Association (NYHA). V skladu z ameriško klasifikacijo se srčno popuščanje lahko razdeli na funkcionalne razrede, od katerih je vsaka odvisna od telesne obremenitve, ki jo bolnik lahko prenese. Temelji na načelu stopnje patologije hemodinamičnih motenj v velikih in majhnih krogih obtoka. Tako predlog ameriških kardiologov omogoča določitev delovne sposobnosti pacienta ali možnosti izvajanja kakršnekoli aktivnosti brez pojavljanja pritožb, specifičnih za srčno popuščanje.

Funkcionalni razredi

Klasifikacija odpovedi cirkulacije po funkcionalnih razredih ne ustreza nujno določenim fazam manifestacije pomanjkanja. Glede na zdravljenje in napredovanje bolezni lahko funkcijski razred spremenimo.

Glede na stopnjo učinkovitosti in stopnjo strpnosti za bolnike s fizičnim naporom se kronično srčno popuščanje (CHF) deli na štiri razrede:

• CHF prvega funkcionalnega razreda. To vključuje fizično aktivne bolnike. Na njih ni nobenih težav z dispnejo ali srčnimi palpitacijami s povečanimi obremenitvami.
• CHF drugega funkcionalnega razreda. To so bolniki, za katere so značilne zmerne omejitve telesne dejavnosti. Pacient se počiva v počitnicah, čeprav običajna fizična aktivnost povzroči hitro utrujenost, težko sapo ali napad tahikardije.
• CHF tretjega funkcionalnega razreda. Bolniki imajo izrazito potek bolezni. Tudi v stanju počitka bolnik čuti šibek, kratko sapo in srčne palpitacije.
• CHF tretjega funkcionalnega razreda. Nelagodje se lahko pojavi tudi z najmanjšim fizičnim naporom. Tudi brez premikanja pacient doživi simptome pomanjkanja. Dejavnost takih bolnikov je zmanjšana.

Klasifikacija kronične odpovedi cirkulacije v sistemu ZDA je precej preprosta in priročna. Zato je splošno sprejeto v mednarodnih in evropskih kardioloških skupnostih.

Kaj povzroča kronično okvaro krvnega obtoka?

Srčno popuščanje se najpogosteje pojavi zaradi poškodbe srčne mišice ali izgube sposobnosti črpanja prave količine krvi v žilnem sistemu. Glavni vzroki te bolezni so:

• Visok krvni tlak.
• Ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, tvorba kardiomiopatije ali atrijska fibrilacija, srčna blokada.
• Spremembe v strukturi mišic, ki so posledica vnosa nekaterih zdravil.
• Diabetes mellitus, okvarjena ledvična ali jetrna funkcija.
• Vročinske malformacije.
• Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, pitje alkohola ali drog.

Klasični simptomi

Glede na stopnjo in vrsto motnje se lahko pojavijo različni simptomi. Če je prišlo do okvare v levi ventrikel srce, stagnacija krvi je odvisna od majhnega kroga krvnega obtoka in pljučnega sistema. V tem primeru pacient doživi kratko sapo, znake cianoze (prsti in prsti so modri na ustnicah), suha sesala, po možnosti hemoptiza.

Če je prizadet desni krvni obtok, je stagnacija krvi podvržena velikemu kroženju. V tem primeru obstaja: otekanje okončin in bolečine v desnem hipohondriju (stasis krvi v jetrih).

V vsakem primeru pacient doživi hitro utrujenost in palpitacije srca. Pri klasifikaciji cirkulatorne insuficience pri otrocih ali odraslih bodo znaki bolezni bolj intenzivni, če bo potek bolezni postal hujši.

Diagnoza bolezni

Srčno popuščanje se določi na podlagi pregleda kardiologa in uporabe dodatnih sredstev in metod pregledovanja. Stanje srčne aktivnosti se ocenjuje s spremljanjem EKG čez dan in z uporabo preskusov za tekalne steze. Ehokardiogram vam omogoča, da določite stopnjo kontraktilnosti in velikost različnih delov srca. Določite stopnjo in stopnjo blokade krvnih žil, pa tudi raziščite stopnjo tlaka v srčnih komorah, omogoča takšno manipulacijo kot srčno kateterizacijo.

Zdravljenje z zdravili

Kot glavno sredstvo za zdravljenje napake v cirkulaciji, katerega razvrstitev je bila navedena zgoraj, so:

• Zaviralci beta (zaviralci). Ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak in zmanjšati srčni utrip.
• Glikozidi. Ta zdravila so učinkovite pri odpravljanju glavnih simptomov. Poleg tega pomagajo okrepiti srčno mišico. V majhnih količinah so učinkoviti pri zdravljenju fibrilacijske aritmije. Lahko ima hiter in kratkotrajen ali dolgotrajen učinek.
• Za odpravo posledic bolezni se uporabljajo različni diuretiki, s pomočjo katerih se odvečna tekočina odstrani iz telesa.
• Imenovanje polinenasičenih maščobnih aminokislin pomaga izboljšati metabolizem v telesu. Te snovi ščitijo pred pojava srčnih napadov.

Dodatni viri

Pri zdravljenju srčnega popuščanja so dodatno predpisani naslednji:

• Statini. Uporaba teh zdravil povzroča znižanje ravni holesterola v krvi. Prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka. Ta zdravila se uporabljajo v boju proti ishemični bolezni.
• Antikoagulanti. Zdravila, ki motijo ​​sintezo trombocitov.

S posebnimi simptomi, ki zapletajo potek bolezni, lahko določi:

• Priprave, ki vsebujejo nitritne spojine in soli dušikove kisline. Te komponente prispevajo k razširitvi krvnih žil in izboljšanju krvnega obtoka pri srčnih boleznih.
• Kalcijevih antagonistov - se uporabljajo za izključitev vstopa kalcija v celice kardiovaskularnega sistema. Določite s stabilno angino pektoris, stabilen povišan krvni tlak in izrazite simptome odpovedi krvnega obtoka. Pogosto so predpisani za aritmije.
• Dezagreganty - pomeni izključitev procesa tromboze. Takšna zdravila bistveno zmanjšajo tveganje za srčni napad. Priporočajo se za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze.

Skladnost s posebnimi dietami

Nezadostnost krvnega obtoka je bolezen, pri kateri je treba slediti strogi prehrani. Tukaj je uporaba namizne soli in tekočine čim manjša. Racionalna prehrana mora biti lahko prebavljiva in vključevati potrebno število vitalnih hranil, večkrat nenasičenih maščobnih aminokislin, vlaknin in drugih enako pomembnih sestavin.