Retroperitonealni prostor. Organi trebušne votline in retroperitonealnega prostora

Retroperitonealni prostor je območje od parietalnega peritoneuma zadnjega trebušnega zidu do sprednjih površin vretenčnih teles in sosednjih skupin mišične naprave. Notranje stene so prekrite s fascialnimi listi. Oblika prostora je odvisna od tega, kako dobro se razvije maščobno tkivo, pa tudi na lokacijo in velikost notranjih organov, ki se nahajajo v njej.

Stene retroperitonealnega prostora

Sprednja stena je peritoneum zadnje stene trebušne votline, skupaj s visceralnimi trebušnimi pločevinami, debelo črevo črevesja.

Zgornja stena se razteza od rebra in ledvenega dela diafragme do koronarnega ligamenta jeter na desno in diafragmatičnega slepega ligamenta na levo.

Zadnje in stranske stene predstavljajo hrbtenični koloni in sosednje mišice, prekrite z intraabdominalno fascijo.

Spodnja stena je pogojna meja skozi mejno črto, ki ločuje majhno medenico in retroperitonealni prostor.

Anatomske lastnosti

Spekter organov je precej raznolik. To vključuje urinski sistem, in prebavne, kardiovaskularne, endokrine. Organi retroperitonealnega prostora:

• ledvice;
• ureters;
• trebušna slinavka;
• nadledvične žleze;
• abdominalni del aorte;
• debelo črevo (njen naraščajoči in padajoči del);
• del dvanajstnika;
• plovila, živci.

Fascialne plošče, ki so v retroperitonealnem prostoru, jih razdelijo na več delov. Na zunanjem robu ledvice se nahajajo pred-fokalna in pacifična fascija, ki je nastala iz retroperitonealne fascije. Prednost je centralno povezana s fascialnimi letaki slaba vena cava in abdominalna aorta. Posteriorna fascialna fascija se "implantira" v intraabdominalno mesto na mestu pokrivanja diafragmatične pedicle in velike ledvene mišice.

Perikardno tkivo prehaja skozi ureter, se nahaja med prednostno in zadnjo stranico. Med zadnjimi površinami črevesnega dela črevesja in retroperitonealna fascija je okolosnichnaya celuloza (pozadiobedochnaya fascia).

Abdominalna votlina

Prostor, ki je pod membrano in je napolnjen z trebušnimi organi. Diafragma - zgornja stena, ločitev prsnega koša in trebušna votlina drug od drugega. Sprednjo steno predstavlja mišični aparat trebuha. Posteriorno - hrbtenica (njen ledveni del). Pod prostorom gre v votlino medenice.

Peritonealna votlina je obložena s peritoneumom - lupino serousne narave, ki prehaja v notranje organe. Med njeno rastjo se organi odmaknejo od stene in raztezajo peritoneum, ki ga rastejo. Za njihovo lokacijo obstaja več možnosti:

1. Intraperitonealno - organ je na vseh straneh prekrit s peritoneumom (tankim črevesjem).
2. Mesoperitoneal - prekrit s peritoneumom na treh straneh (jetra).
3. Extraperitonealni položaj - peritoneum pokriva organ samo na eni strani (ledvice).

Metode raziskovanja

Retroperitonealnega prostora ni mogoče pregledati in ni mogoče vizualno oceniti stanja, vendar pa so pregledi trebušne stene, palpacije in tolkala prve klinične metode, ki se uporabljajo med posvetovanjem s specialistom. Bodite pozorni na barvo kože, prisotnost votlin ali izboklin, določite infiltrate, neoplazme trebušne stene.

Pacient je položen na kavču, blazina se postavi pod pas. Zaradi trebušnih organov in retroperitonealno prostor, ki prihajajo naprej, ki omogoča za otip. Občutljivost pojavljajo pokrivanja ali Točilna trebušne stene, lahko znak vnetnih procesov, tumorjev (v t. H. cistična).

Uporablja se tudi Rentgenski pregledi:

• Rentgensko slikanje v črevesju in želodcu;
• urografija - preučevanje delovanja urinskega sistema z uvedbo kontrastnega sredstva;
• pankreatografija - ocena stanja trebušne slinavke z uvedbo kontrastnih medijev;
• pljučoperiton - uvajanje plina v trebušno votlino z nadaljnjim rentgenskim pregledom;
• aortografija - pregled peritonealnih abdominalnega dela aorte;
• angiografija vej aorte;
• kavografiya - ocena stanja vene cave;
• limfografija.

Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporabljajo ultrazvok, CT in MRI retroperitonealnega prostora. Izvajajo se v bolnišnici ali v ambulanti.

Ultrazvočni pregled

Univerzalno široko uporabljena metoda, ki je zelo cenjena zaradi svoje razpoložljivosti, enostavnosti ravnanja in varnosti. Retroperitonealni prostor se nanaša na eno od študijskih območij.

Glavni razlogi za izvajanje ultrazvoka:

• patologija trebušne slinavke - pankreatitis, diabetes mellitus, pankreonekroza;
• bolezni dvanajstnika - peptični ulkus, duodenitis;
• bolezni sečnega sistema - hidronefroza, ledvična odpoved, glomerulonefritis, pielonefritis;
• patologija nadledvičnih žlez je akutna insuficienca;
• vaskularna bolezen - ateroskleroza, druge motnje v pretoku krvi.

Izvaja se s pomočjo posebne naprave s senzorjem. Senzor se nanese na sprednjo trebušno steno, ki se premika vzdolž nje. Ko se položaj spremeni, se spremeni dolžina ultrazvočnega vala, zaradi česar se na monitor spremeni slika študijskega organa.

Računalniška tomografija

CT retroperitonealno prostor se uporablja za določanje ali prepoznavanje nenormalnih patologij strukture notranjih organov. Za priročno ravnanje in jasnejši rezultat se uporablja kontrastni medij. Postopek je prikazan v trebuhu travmo ali ledvenim področjem suma tumorja, s lezije limfnega sistema v tem območju, urolitiazo, policistične bolezni ledvic, ali izbris prisotnost vnetnih bolezni.

CT trebušne votline in retroperitonealnega prostora zahteva pripravo za postopek. V nekaj dneh so prehrana, ki povzroča povečano proizvodnjo plina, izključena iz prehrane. V prisotnosti zaprtja predpisujejo vnos odvajalnikov, nastavitev čistilnega klistirja.

Pacient je nameščen na površini, ki se nahaja v tunelu tomografa. Aparat ima poseben obroč, ki se vrti okoli telesa predmeta. Zdravstveno osebje je zunaj pisarne in opazuje, kaj se dogaja skozi stekleno steno. Komunikacija podpira dvosmerna komunikacija. Po rezultatih pregleda specialist izbere način zdravljenja.

Slikanje z magnetno resonanco

V primeru neinformativnega ultrazvoka in CT ali če so potrebni natančnejši podatki, zdravnik predpisuje retroperitonealno MRI. Kaj kaže ta metoda, je odvisno od izbranega področja študija. MRI vam omogoča, da ugotovite, ali so izpolnjeni naslednji pogoji:

• patološka širitev organov;
• tumor retroperitonealnega prostora;
• prisotnost krvavitev in ciste;
• stanje s povečanim tlakom v sistemu vratnih žil;
• patologija limfnega sistema;
• urolitiaza;
• motnje cirkulacije;
• prisotnost metastaz.

Poškodbe retroperitonealnega prostora

Najpogostejši je hematom, ki ga povzroča mehanična travma. Takoj po poškodbi lahko doseže velike velikosti, zaradi česar je težko razlikovati diagnozo. Specialist lahko zmede hematom s poškodbo votlega organa. Sledi travmi hemoragični šok zaradi velike izgube krvi.

Svetlost manifestacij se zmanjša hitreje kot v primeru poškodb notranjih organov. Določite stanje, ki omogoča laparoskopijo. Pneumoperitoneum kaže premikanje retroperitonealnih organov in nejasnost njihovih kontur. Uporabljajo se tudi ultrazvok in računalniška tomografija.

Bolezni

Pogosta patologija je razvoj vnetnega procesa. Glede na mesto vnetja se razlikujejo naslednji pogoji:

• vnetje retroperitonealnega tkiva;
• paracolit - patološki proces se pojavi za padajočim ali naraščajočim se debelim črevesjem v celulozi, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru;
• paranefritis - vnetje perinealnega tkiva.

Simptomi se začnejo z manifestacijami zastrupitve: mrzlica, hipertermija, šibkost, izčrpanost, povečanje števila levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. Palpacija določa prisotnost bolečih področij, izcedek iz trebušne stene, napetost mišic.

Ena od manifestacij gnojnega vnetja je nastanek abscesa, katerega pogosta klinika se šteje za pojav vibracijskega sklepa v kolčnem sklepu s prizadetega območja.

Ritualni procesi, v katerih so vključeni organi trebuha in retroperitonealnega prostora, so težki s svojimi zapleti:

• peritonitis;
• flegmon v mediastinumu;
• osteomielitis medenice in reber;
• paraproctitis;
• črevesna fistula;
• rane iz gnusa v glutealni regiji, na stegno.

Tumorji

Neoplazme lahko nastanejo iz različnih tkiv:

• maščobno tkivo - lipoma, lipoblastom;
• mišični aparati - mioma, miosarkom;
• limfne posode - limfangiom, limfosarkom;
• krvne žile - hemangiom, angiosarkom;
• živci - nevroblastoma retroperitonealnega prostora;
• fascija.

Tumorji so lahko maligni ali benigni, pa tudi večkratni ali posamezni. Klinične manifestacije postanejo opazne, ko se zaradi njene rasti začasno premikajo sosednja organa, ki motijo ​​njihovo funkcionalnost. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja in bolečine v trebuhu, hrbtu, pasu. Včasih je med preventivnim pregledom naključno določena neoplazma.

Velik tumor retroperitonealnega prostora povzroča občutek težke, venske ali arterijske stagnacije krvi zaradi stiskanja krvnih žil. Pojavlja se z edemom nog, širjenjem vene medenice, trebušne stene.

Benigni tumorji le malo spremenijo bolnikovo stanje samo v primeru velikih velikosti izobraževanja.

Neuroblastom

Izobraževanje ima visoko stopnjo malignosti. Vpliva na simpatični del živčnega sistema in se razvija predvsem pri malčkih. Zgodnji pojav je posledica dejstva, da se nevroblastoma razvije iz embrionalnih celic, kar pomeni, da ima tumor embrionalni izvor.

Značilna lokalizacija je ena od nadledvičnih žlez, hrbtenica. Kot vsak tumor ima tudi retroperitonealna nevroblastoma več stopenj, kar vam omogoča, da določite potrebno zdravljenje in napovedujete bolezen.

• Za fazo I je značilna jasna lokacija tumorja brez vpletenosti limfnih vozlov.
• II. Stopnja, vrsta A - lokacija nima jasnih meja, lezija je delno odstranjena. V procesu niso vključeni limfni vozli.
• II. Stopnja, tip B - izobraževanje ima enostransko lokalizacijo. Metastaze se določijo v delu telesa, kjer se nahaja tumor.
• Za fazo III je značilna širitev nevroblastoma v drugo polovico telesa, ki se metastazira v lokalne bezgavke.
• IV stopnjo tumorja spremljajo daljne metastaze - v jetrih, pljučih, črevesju.

Klinika je odvisna od lokalizacije nevroblastoma. Če je v trebuhu, se zlahka znaša med palpacijo, povzroča prebavne motnje, šepanje in bolečino v kosteh ob prisotnosti metastaz. Lahko se razvijejo paraliza in paresis.

Zaključek

Retroperitonealni prostor se nahaja v globini trebušne votline. Vsak organ, ki se nahaja tukaj, je sestavni del celega organizma. Kršitev delovanja vsaj enega od sistemov vodi do splošnih kardinalnih patoloških sprememb.