Prva transplantacija pljuč v Rusiji

Do nedavnega so sanjarili samo znanstveniki, ki so presadili notranje organe. Na srečo napredek ni miren, danes pa se takšne operacije izvajajo po vsem svetu. Odgovor na vprašanje: "Kdaj je bila prva transplantacija pljuča opravljena v naši državi?", Pa tudi podrobne informacije o tej operaciji predstavljate v našem članku.

V Rusiji je bila izvedena prva uspešna presaditev pljuč

Sredi jeseni 2016 so številni ruski mediji objavili senzacionalne novice. V Rusiji je bila izvedena prva uspešna presaditev pljuč. Bolnik - trinajstletno dekle - je utrpel cistično fibrozo in v času operacije je bila njena bolezen ocenjena kot zelo težka. Sergey Gauthier je osebno nadzoroval operacijo - vodja Centra za transplantologijo in umetne organe FGTS imenovan po A.Ya. Šumakov. Izvedena transplantacija pljuč je edinstvena predvsem zaradi starosti bolnika. Bilo je zelo težko najti donatorja. Zaradi iskanja in preverjanj združljivosti so bili izbrani organi odraslega moškega. Do zadnjega trenutka zdravniki niso dali točnih napovedi družini deklet. In zdaj, nekaj časa po operaciji, pacient izgleda popolnoma zdravo. Pred presaditvijo je deklica praktično ni bila izbrana iz bolnišnic že dve leti, dihala pa je le v masko za kisik. Po enem mesecu po operaciji bolnikovo stanje ni povzročilo strahu. Dekle se je postopoma naučila živeti na nov način, brez nje kisikova maska, veliko je narisala in celo hodila z njeno družino. Zdravniki dajejo izjemno pozitivne napovedi, vendar bo pacientu še vedno treba opraviti vrsto testov in testov.

Ruska izkušnja presaditve pljuč odraslim bolnikom

VPPemikhov je opravil prve eksperimente o transplantaciji pljuč v 40-ih letih prejšnjega stoletja. V vlogi pacientov so bili psi, raziskovalcu je uspelo dokazati, da se lahko presaditev organov v prsnem košu eksperimentalnih živali izvede. Kar zadeva presaditev pljuč, so domači zdravniki uspeli doseči le pozitiven rezultat šele leta 2006. V Sankt Peterburgu je potekala kirurška intervencija, ki je postala medicinska senzacija. Pacient - zdravnica - je bil v zelo resnem stanju. Ta operacija za presaditev pljuč v Rusiji je bila izvedena zaradi dobro usklajenega dela 45 strokovnjakov na različnih področjih in s pomočjo bogatih sponzorjev. Glede na približno oceno, stroški presaditve niso bili manjši od 200 tisoč dolarjev. Podobne operacije danes potekajo v naši državi, vendar jih ne moremo imenovati masa. Vsaka kirurška intervencija se načrtuje in pripravi posamično.

Presaditev organov sapo - resničnost našega časa?

Svetovna praksa kaže, da je možno presaditev notranjih organov. Danes potekajo operacije enostranske ali dvostranske transplantacije pljuč, kot tudi kompleksa "pljuča in srce" v mnogih državah sveta. Vedno več klinik in posameznih zdravnikov obvladuje take presaditve. V zadnjih letih svet letno naredi najmanj 3000 operacij na leto, ta številka pa se še naprej povečuje. Mnogi strokovnjaki se strinjajo, da se bo v prisotnosti večjega števila darovalcev opravil presaditev pljuč za vse bolnike, ki imajo branje.

Bolezni, ki zahtevajo operacijo

Kakšne so diagnoze presaditve? Najpogosteje je kirurško zdravljenje indicirano za bolnike z obstruktivnimi boleznimi, na primer emfizem pljuč. Operacija lahko pomaga bolnikom s prirojenimi boleznimi, kot je cistična fibroza. Presaditev pljuč v Rusiji in drugih državah sveta se izvaja z omejevalnimi boleznimi, najbolj pogosta je idiopatska fibroza. Tudi indikacije kirurškega posega so Eisenmengerov sindrom in pljučno hipertenzijo. Transplantacija je predpisana le v primerih, ko zdravilo in alternativno kirurško zdravljenje ne prinašajo pozitivnih rezultatov. Naloga zdravnikov je oceniti splošno stanje bolnika in resnost njegove bolezni. Da bi razumeli, ali je potrebna transplantacija in ali obstajajo možnosti za njegovo uspešno izvajanje, je možno na podlagi laboratorijskih testov in kliničnih analiz.

Indikacije za presaditev pljuč

Presaditev pljuč lahko opravimo pri bolnikih, starih od 60 do 65 let. Operacija je predpisana za hude poškodbe pljučnega tkiva, kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnika. Če so glede na napovedi opazovalcev, ostali brez presaditve ostali le še nekaj mesecev, da ostanejo bolniki (ne več kot eno leto), najverjetneje pa mu bodo ponudili tudi kirurško zdravljenje. Zaželeno je, da je prosilec za izvedbo presaditve v dobri telesni obliki, ni imel resnih odstopanj od idealne telesne mase. Nekateri strokovnjaki prav tako pozorni na psihosocialni status pacientov.

Absolutne in relativne kontraindikacije

Operacije presaditve pljuč ne moremo opraviti pri bolnikih z okužbo s HIV ali pri znatnih motnjah notranjega organa. Vsak rak, hepatitis C in prisotnost HBs-antigena pri bolniku sta kontraindikacije za presaditev. Najmanj šest mesecev pred predlaganim datumom kirurgije mora bolnik popolnoma prenehati jemati droge, alkohol in tobak. Obstaja tudi celoten seznam relativnih kontraindikacij za kirurški poseg. Nekatere klinike ali specialisti menijo, da so absolutni. Visoka stopnja smrtnosti pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki so se odločili za presaditev pljuč. Kompleksnost presaditve se poveča s pogojem, da je bolnik že opravil operacijo na prsnih organih. Če pljučno bolezen povzroči okužba, se mora boj proti mikroorganizmom začeti pred operacijo. Diabetes mellitus je še en obremenilni dejavnik. V prisotnosti te bolezni je mogoče opraviti presaditev pljuč, vendar je potrebno stalno spremljati količino sladkorja v krvi.

Iskanje in izbor donatorja

Eden od najpomembnejših problemov svetovne transplantologije je pomanjkanje organov darovalcev za presaditev. Celotna točka je, da je donacija možna šele po klinični izjavi o možganski smrti. V tem primeru ima odstranitev organov za presaditev številne medicinske in pravne subtilnosti. Nezadostno število ljudi, ki živijo danes, ima čas, da pravilno izpolni svojo voljo pred svojo smrtjo, tudi če želi postati donator. Najpogosteje se donacija izvaja na podlagi soglasja najbližjih najbližjih sorodnikov. Uspešna in pravočasna presaditev pljuč do otroka v Rusiji je vesela izjema od pravila, ko je bil primeren darovalec dovolj hitro ugotovljen. Ponavadi ljudje, ki so izgubili bližnjega sorodnika, niso pripravljeni sprejeti tako resnih odločitev takoj po prejemu žalostnih novic. Treba je omeniti, da ne more vsakdo postati donator. Glavne zahteve: starost do 55 let, odsotnost aspiracijskih mas v pljučih in normalni parametri radiografije. Zaželeno je, da je darovalec nekadilci ali kadilci (do 20 pakiranj cigaret na leto). Pred presaditvijo se ocenjuje združljivost bolnikov s pljuči in darovalcev.

Tvostina operacije presaditve pljuč

Potem, ko prejme zaprosilo za presaditev in opravi vse potrebne preglede, pacient lahko počaka le na prihod ustreznega darovalca. Takoj, ko se v kliniki pojavijo organi darovalcev, bo bolnik, ki čaka na operacijo, nujno pozval k njej. Presaditev pljuč v Rusiji, pa tudi v zahodnih državah, izvajajo enosmerne in dvosmerne metode. Če se zamenja posamezen odmaknjen pljuč, je rez na eni strani prsnega koša. Z dvostransko presaditvijo je rez na sredini prsnega koša. V nekaterih primerih se lahko izvedeta dva simetrična dolga reza. Vsaka transplantacija notranjih organov se opravi pod popolno anestezijo, v času operacije je bolnik nezavesten in ne čuti ničesar.

Rehabilitacija po presaditvi

Učinkovitost presaditve pljuč je v veliki meri odvisna od tega, kako je bila izvedena rehabilitacija. Po operaciji bolniki potrebujejo kompleksno intenzivno terapijo. Treba je zagotoviti preprečevanje okužb, fizioterapije, posturalna drenaža. Glede na posamezne indikacije je mogoče predpisati drenažo plevralne votline in bronhoskopijo. Brez kvalitativne rehabilitacije je malo verjetno, da bo presaditev pljuč za otroka ali odraslega pozitivna.

Ali obstaja življenje po presaditvi pljuč?

Obstaja več meril za presojo presaditve pljuč. Najpomembnejši med njimi je preživetje. Prva transplantacija pljuč v Rusiji s pozitivnim rezultatom je bila izvedena leta 2006, to pa ne pomeni, da prej ni bilo neuspešnih poskusov. Če bi rekli, da je bila operacija uspešna, je možno, če je bolnik živel več kot eno leto in ni bilo zapletov. Po svetovni statistiki je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov po presaditvi pljuč 5-6 let. Večina bolnikov po operaciji opaža znatno izboljšanje kakovosti življenja. Zanimivo je, da po koncu rehabilitacije mnogi ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi pljuč, priznajo, da živijo brez fizičnih omejitev.

Svetovne izkušnje

Prva transplantacija pljuč na svetu, po kateri je bolnik živel 18 dni, je bila izvedena leta 1963. Ta kirurški poseg je dokazal, da se operacija lahko izvede. Zgodovina produktivne in uspešne presaditve pljuč se začne 80-ih let prejšnjega stoletja. V tistem času se je pojavilo novo učinkovito zdravilo, imenovano "ciklosporin", ki ureja delovanje imunskega sistema telesa. Postopoma se je izboljšala tehnologija presaditev organov. Danes presaditev organov poteka v številnih razvitih državah. Na leto se izvaja več kot 3000 takšnih operacij. Kljub tako impresivnim statističnim podatkom do zdaj le približno 30% bolnikov ima čas čakati na njihovo delovanje. Rusija ima vsa sredstva za približevanje zunanjim standardom. Uspešna transplantacija pljuca pri dekletu, izvedena v naši državi, je živahen dokaz tega.