Dnevno spremljanje krvnega tlaka: pravila za izvajanje

Krvni tlak - to je indikator, ki določa silo, s katero krvni pritisku na stene plovil med premikanjem. Številke, ki niso v dovoljenem obsegu, kažejo prisotnost patologije v telesu, ki zahteva diagnozo in imenovanje terapije. Enkratno merjenje vrednosti tlaka ni dovolj. Zahteva fiksiranje v dinamiki (dnevno spremljanje krvnega tlaka - SMAD). Kakšna je ta diagnostična metoda in kako je izvedena, je obravnavana v članku.

Razumevanje raziskav

Pacient, ki ga diagnosticira, je pritrjen s posebno napravo, ki krvni tlak določa 24 ur. Merjenje je avtomatsko, ima določeno periodičnost.

Če pacient izmeri tlak na recepciji, zaradi vznemirjenja lahko številke kažejo večje rezultate. Dnevno spremljanje krvnega tlaka, katerih pravila so opisana spodaj, vam omogoča snemanje indikatorjev doma, tiho, udobno in znano vzdušje. Študijo je mogoče izvesti tudi v času, ko je bolnik v bolnišnici.

Kako deluje naprava?

Naprava "Dnevno spremljanje arterijskega tlaka" je pritrjena na pacientovo telo. Njene komponente so naslednje:

1. Registrar je pripomoček, ki je pritrjen na pacientovem pasu. S tem se zapisi zabeležijo v dinamiki.
2. Gumijasta cev - povezuje manšeto in snemalnik.
3. Manšeta je postavljena na roko (srednji del ramena, raven srca). Vbrizga in nato krvavi zrak.
4. Sensitive senzor - pritrjen pod manšeto in določa trenutke videza in izginotja impulznih valov.

Naprava vsakodnevno spremlja krvni tlak vsakih 15 minut. Med nočnim mirovanjem se arterijski tlak meri vsakih 30 minut. Vsi podatki ostanejo v pomnilniku naprave.

Raziskovalna pravila

Če se bolniku dodeli 24-urni nadzor krvnega tlaka, kako se postopek izvaja, ga razloži zdravnik, ki se je udeležil. Specialist mora poučiti o pravilih ravnanja v obdobju diagnosticiranja, da bi dosegel zanesljive rezultate:

• če je potrebno, se zdravniški recepti prekličejo;
• zavrnitev pomembnega fizičnega napora;
• prepoved vodnih postopkov;
• Nočni spanec mora biti poln, da ne bi izkrivljal kazalnikov spremljanja;
• oblačila morajo biti lahka, tako da manšete ne stisnejo pacientovih rok;
• režim dneva bi moral biti znan;
• med obdobjem, ko se zrak vbrizga v manšeto, mora preiskovalec spustiti roko navzdol, se ravnati vzdolž prtljažnika, da se ustavi;
• Vedno poskrbite, da gumijasta cevka ni ukrivljena in da ostane manšeta na mestu;
• če ima bolnik visoko občutljivost, mu zdravnik predpiše uporabo spalnih tablet ali sedativov za noč.

Medicinska sestra daje bolniku poseben dnevnik, kjer želite, da zajame podatke o zdravstvenem stanju, telesna dejavnost, zdravila, ki se uporabljajo (če se zdravnik ni jih prekliče v času diagnoze), da se določi čas spanja.

Obstaja priložnost za izvedbo raziskave o nosečnicah. Ženske, ki so ogrožene, se diagnosticirajo trikrat. Prvič se prvič sklicuje na specialist za registracijo, nato v drugem trimesečju in pred samim rojstvom. Ta postopek preprečuje nastanek zapletov pri plodu in materinem telesu.

Spremljanje holterja

Sočasna meritev krvnega tlaka in fiksiranje vrednosti EKG skozi dan je sodobna metoda za diagnosticiranje večine kardiovaskularnih patologij, kar omogoča določanje celo skritih oblik.

To metodo je razvil ameriški znanstvenik Holter. Elektrode so pritrjene na pacientov prsni koš, ki določajo podatke o električni aktivnosti srca in rezultate prenesejo na posebno prenosno napravo. Tukaj se kazalniki obdelujejo v obliki elektrokardiograma in so shranjeni v pomnilniku. Vzporedno s tem je na pacientovo ramo pritrjena manšeta, ki meri krvni tlak.

V primeru spora spremljanje holterja se lahko podaljša za več dni (tudi do tedna). Prednosti metode je, da vam naprava omogoča popravljanje najmanjših sprememb v srčnem utripu, kar z običajnim EKG ni vedno možno.

Holter spremljajo bolniki, ki jih motijo ​​naslednji simptomi:

• stiskanje bolečine za prsnico, ki izžareva v scapulo, ramo, roko;
• nočne bolečine v levi polovici prsnega koša;
• kratka sapa, ki jo spremlja kašelj;
• občutek potopitve srca;
• pogosta omotica ali omedlevica.

Debelost, opekline kože na mestih, kjer se elektrode pravilno uporabljajo - kontraindikacije za postopek (samo zaradi nezmožnosti pravilne fiksacije aparata).

Indikacije

Dnevno spremljanje arterijskega tlaka je potrebno za diagnozo naslednjih pogojev:

1. Hipertenzija. Njene možne oblike so hipertenzija nočnega tipa, "hipertenzija belih plaščev", skrita med nosečnostjo.
2. Hipotenzija - kronična, ortostatična, nenadna sinkopa.
3. Patologija avtonomnega živčnega sistema.
4. Spremljanje učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo v dinamiki.
5. Inzulinsko odvisni diabetes mellitus.
6. Bolniki starejše starosti.
7. Odpornost na zdravljenje hipertenzije.

Statistični podatki kažejo, da se najpogosteje izvaja SMAD, da bi razjasnili, kako učinkovita so sredstva proti hipertenziji v aplikaciji.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se ne uporablja, če so:

• mehanske poškodbe rok, kadar kompresija in uporaba manšete niso možni;
• kožne patologije na zgornjih in spodnjih okončinah;
• poslabšanje bolezni, ki jih spremlja motnja strjevanja krvi;
• kardiovaskularna patologija, povezana s spremembami krvnega pretoka ali togosti krvnih žil;
• prisotnost zapletov osnovne bolezni;
• zapletov po predhodnem 24-urnem spremljanju.

Diagnoza se izvaja v bolnišničnem okolju, če sistolični tlak presega 200 mm Hg. in obstajajo kršitve srčnega prevodnega sistema. Takšni pogoji zahtevajo večjo previdnost.

Prednosti

Dnevno spremljanje krvnega tlaka ima velike prednosti pred meritvami za enkratno uporabo. Metoda vam omogoča, da ocenite, kako se kazalniki spreminjajo in v kakšnem času dneva. Na podlagi raziskave specialist izbere zdravila za določen posamezen klinični primer.

Poleg tega dnevno spremljanje krvnega tlaka, katerega navodilo kaže na znatno poenostavitev diagnoze osnovne bolezni, omogoča določanje lažno negativnih primerov študije. Enkratno merjenje lahko prikaže številke, ki ustrezajo sprejemljivemu okviru, dejansko pa je bolnik hipertenziven.

Glavne prednosti metode so:

• določitev krvnega tlaka v daljšem časovnem obdobju;
• možnost uporabe v znani mirni atmosferi;
• registracija podatkov med nočnim počitkom;
• opredelitev kratkotrajne variabilnosti krvnega tlaka;
• nenadomestljiva pomoč pri zdravljenju bolnikov z resnimi patologijami (možganska kap, srčni infarkt, motnja cerebralne cirkulacije).

Pomanjkljivosti dnevnega spremljanja

Glavna pomanjkljivost, glede na paciente, je občutek nelagodja med vbrizgavanjem zraka v manšeto. Obstaja občutek otrplosti roke, čeprav hitro mine. Pod manšeto se lahko pojavi izpuščaj, intertrigo.

Druga pomanjkljivost - postopek je plačan, v primerjavi z enkratnim merjenjem krvnega tlaka.

Ocena rezultatov raziskav

Po 24 urah od trenutka fiksiranja naprave do bolnikovega telesa se ocenjujejo pridobljeni podatki.

Kazalniki se zabeležijo v posebnem računalniškem programu, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost kratkotrajne variabilnosti tlaka, ocenite jutranje rezultate, izračunajte hipotenzijski indeks in jih primerjate s srednjimi vrednostmi:

• dnevni kazalnik - krvni tlak 120 ± 6/70 ± 5;
• jutranje številke - krvni tlak 115 ± 7/73 ± 6;
• večerni indeksi - krvni tlak 105 ± 65 ± 5.

Pomemben diagnostični postopek za razjasnitev prisotnosti patologije je dnevno spremljanje krvnega tlaka. Kje je, bo povedal kardiologu, ki zdravi. V pogojih poliklinike se takšni pregledi ne izvajajo zaradi pomanjkanja potrebnih aparatov. Postopek je na voljo v kardioloških bolnišnicah ali v diagnostičnih centrih.