Prolaps mitralnega ventila: zdravljenje, simptomi, vzroki, prognoze

Kaj je to in kakšna je nevarnost prolapsa mitralnega ventila? Bolezen je napaka, pri kateri se ventili levega atrioventrikularnega ventila izstopajo v atrij v fazi sistole. Obstaja več diagnostičnih metod za odkrivanje zadevne patologije: auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija.

Kdo je diagnosticiran?

Odstotek otrok s prolapsom mitralni ventil (oznaka za ICD-10 je I34.1.) je približno 2-16%. Starost otrok, v katerih se bolezen manifestira najpogosteje, pade na obdobje pubertete. Verjetnost pojava te patologije se poveča pri tistih, ki imajo druge bolezni srca in ožilja. Pri prirojeni bolezni srca je incidenca sočasnega prolapsa mitralnega ventila 37%, če obstajajo dedne bolezni srca, potem je incidenca povezane bolezni 60 do 100%. Revmatizem poveča verjetnost razvoja prolapsa za 30-47%. Ženske 35-45 let so najbolj dovzetne za to vrsto patologije. V članku bomo podrobneje obravnavali zdravljenje prolapsa mitralnega ventila.

Razvrstitev

PMC je sekundarna bolezen. Dejansko je to klinično-anatomska posledica prirojenih ali pridobljenih srčnih patologij.

Etiološko pogojena je klasifikacija PMC na:

• Primarno - prirojeno ali idiopatično.
• Sekundarno - pridobljeno.

Primarno

• Pojav prirojene idiopatske oblike zaradi narave displasticnih lezij vezivnega tkiva, v katerem se je napaka, pred nami pa ni edini preiskovalni patologija, pa so prav tako preiskuje nepravilnosti v obliki podaljšanja ali skrajšanja akordi, akordi nepravilno fiksacijo prisotnost dodatnih akordi in tako naprej.
• Videz prirojene oblike spremlja proces strukturno-miksomatoznega degeneriranja mitralnih ventilov, pa tudi večja stopnja njihove skladnosti.
• Pojav displastičnih sprememb vezivnega tkiva zaradi različnih škodljivih dejavnikov razvoja zarodka in postavitev organov, ki variira od okolja, v posebne bolezni pri materi med nosečnostjo (okužb, gestosis in tako naprej.)
• 10-20% primerov PMC je posledica dedovanja na materinski liniji.
• Nekatere genetsko določene patologije imajo PMK kot sočasno simptomatsko značilnost.

Sekundarno

Je sočasna patološka značilnost naslednjih bolezni:

• ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• fizične poškodbe prsne regije itd.

Tako ima v zgoraj navedenih primerih prolaps mitralnega ventila preiskovalno naravo, ki jo povzroča poškodba ventilskih struktur in funkcionalna disfunkcija miokarda.

Zapleti

Prolapsa povzroči zaplet - mitralna insuficienca.

Kot vodilni dejavnik pri razvoju prolapsa mitralnega ventila so v telesu funkcijske motnje živčnega sistema, presnovne motnje in pomanjkanje magnezija.

Kaj se zgodi s to patologijo?

Mitralni ventil je dvodelna tvorba, ki ločuje ventrikularno votlino iz levega atrija. Pritrditev teh ventilov na papilarne mišice poteka s pomočjo akordov.

Primerjamo sliko delovanja srčnega sistema brez patologije in z napako v obliki prolapsa mitralnega ventila 2. stopnje:

• Normalno delovanje srčnega sistema vključuje odmikanje mitralnih ventilov v fazi diastola in omogočanje prostega pretoka krvi od levega atriuma do levega prekata. V sistolični fazi se ventili dvignejo pod krvnim tlakom, leva atrioventrikularna odprtina pa je zaprta z ventili.
• Ker je zadevna bolezen v bistvu strukturna in funkcionalna motnja ventila, se v sistolični fazi ventilske lopute prelijejo v levi atrij. V takem primeru se lahko pojavi popolno ali delno prekrivanje atrioventrikularne odprtine in nastanek napake, kar ima za posledico proces povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levo atrijsko regijo. To je proces mitralne regurgitacije.

Mitralna insuficienca zmanjšuje pogodbeno delovanje miokarda. Posledica tega je kršitev obtočilnega sistema.

Zapleti primarne oblike prolapsa mitralnega ventila so pljučna hipertenzija (70% kliničnih primerov), sistemska hemodinamika pa trpi zaradi arterijske hipotenzije.

Dejavniki razvrščanja

Zgoraj smo opazili načelo delitve prolapsa na primarno in sekundarno.

Obstaja še ena podlaga za klasifikacijo: lokalizacija deformacije, ki jo zastopa:

• anterolateralni prolaps mitralnega ventila;
• posterolarni prolaps mitralnega ventila;
• prolaps školjke mitralnega ventila.
  

Glede na zvok,

• "Mute" oblika prolapsa;
• auskultativno.

Stopnje resnosti, ki se odražajo na EKG, so tudi podlaga za razvrstitev:

• prolaps prve stopnje: odklon ventila v 3-6 mm;
• prolaps druge stopnje: odklon ventila v 6-9 mm;
• prolaps tretje stopnje: odklon ventila v mejah nad 9 mm.

Čas razgradnje mitralnega ventila v primerjavi s sistolom je še en klasifikacijski faktor. Odklon je lahko zgoden, pozno in holozistoličen.

Stopinje

Mitralna regurgitacija, natančneje, njegova stopnja, določena z doplerjevo ehokardiografijo, omogoča razlikovanje treh stopinj:

• prva stopnja mitralne regurgitacije - na ravni ventila;
• druga stopnja mitralne regurgitacije - vpliva na sredino leve atrije;
• tretja stopnja mitralne regurgitacije - vpliva na nasprotni konec atrija.

Kako se kaže prolaps mitralnega ventila 2. stopnje?

Simptomi MVP in posledice

Klinične manifestacije te patologije se lahko močno razlikujejo glede na stopnjo resnosti, ki je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, faktorja regurgitacije in tudi vegetativnih nepravilnosti.

Pogosto primeri, kjer je simptomatologija na splošno odsotna in patologija se diagnoza naključno med načrtovanim EKG.

Torej, kateri so najpogostejši simptomi prolapsa mitralnega ventila?

Kaj spremlja?

V otroštvu je zelo pogosto zaznana skupaj z naslednjimi boleznimi:

• popkov in dimeljske kile;
• displazija kolka;
• povečana mobilnost sklepov;
• ortopedske patologije: skolioza, ravne noge, deformacije v prsnem košu;
• slabost vida: miopija, strabizem;
• nefroptoza;
• varikotsele.

Vse zgoraj navedene bolezni kažejo patologijo struktur vezivnega tkiva. V tej skupini bolnikov je incidenca akutne respiratorne virusne okužbe z bolj zapletenim potekom prolapsa mitralnega ventila pri otroku precej višja kot pri zdravih otrocih.

Simptomi nevroskirulatorne distonije

Zelo pogosto se patologija kaže na ozadju nevrocirkulacijsko-distonskega sindroma, simptomov ki so: razbijanje srca, znojenje, vrtoglavica in semiconscious stanje, nepravilno delovanje srca, migrene, itd Pomembne hemodinamične motnje povzročijo težave z dihanjem in utrujenost .. Pogosto ga spremljajo afektivne motnje v obliki depresivnih stanj in asteničnih simptomov.

Sekundarni prolap se kaže v ozadju osnovne bolezni in spremlja njegova simptomatologija.

Spekter posledic prolapsa mitralnega ventila je zelo širok, saj je "motorni center" celotnega organizma pokrit s patologijo. Med nevarnimi posledicami so patološko nevarne aritmije, nalezljiv endokarditis, tromboembolični sindromi in celo nenadna smrt.

Vzroki prolapsa mitralnega ventila niso popolnoma razumljivi.

Diagnostika

"Neumna" oblika prolapsa ne razkriva nobenih avosulturnih znakov.

Ta obrazec vam omogoča, da popravite posamezne klike in sistolične zvoke.

Na fonokardiografiji se odražajo auskultacijski dejavniki.

Natančneje in podrobneje določiti patologijo omogoča ultrazvok srca. Jasno prikazuje stopnjo deformacije ventilov in stopnjo regurgitacije. Pri obsežnih sprememb narava displastičnih veznega ultrazvoka tkiva signal rezultat dilatacija aorte pljučne arterije dilatacijo, trikuspidalne ventila prolaps ter Patent foramen ovale.

Radiografski pregled kaže normalno velikost srca ali manjši.

EKG

ECG in rezultati dnevno spremljanje EKG so manifestacije obstojnih ali prehodnih motenj repolyarizatsionnyh lastnosti ventrikularna miokard, hkrati pa viden sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WRW sindrom, atrijska aktivnost preddvorov.

Obstaja mitralna regurgitacija druge ali tretje stopnje, ki jo spremljajo motnje srčnega ritma in znaki srčnega popuščanja, nato pa se lahko prikaže elektrofiziološki pregled srca.

Gre za razlikovanje PMK iz prirojene ali pridobljene bolezni srca, anevrizme, atrijsko pregradnimi stenami, miokarditisa, endokarditis, bakterijskih in kardiomiopatije.

Ali jemljejo s prolapsom mitralnega ventila?

V skladu z razporedom bolezni se prolapsa mitralnega ventila vnesejo v vojsko, če bolezen spremlja srčno popuščanje FK I. V tem primeru patologija ne predstavlja nevarnosti za zdravje zapornika. Bolni mladenič se bo lahko fizično usposabljal na enak način kot zdravi sodelavci. Prolaps srca in vojske sta združljivi in ​​v primerih, ko je bolezen asimptomatična, ne povzroča neugodja in ne zahteva bolnišničnega zdravljenja.

Klic mladih moških z diagnozo "prolapsa mitralnega ventila 2. stopnje" v vojsko poteka po kategoriji "B-4". Takšne novince je mogoče usmeriti na komunikacije, radijske in druge vojaške enote.

Drugi položaj, če se poveča mitralna regurgitacija. Prolaps mitralja v vojski v tem primeru lahko privede do novih zapletov: mitralne insuficience, aritmije ali infektivnega endokarditisa. Oprostitev iz vračanja naj bi veljala tudi za mlade, ki imajo bolezen, ki jih spremlja kršitev srčnega ritma, prevodnosti ali srčnega popuščanja FC II.

Najbolj izrazita bolezen stopnje 3. Povečanje odklona sten ventilov povzroči precejšen odtok krvi. V ozadju povečane regurgitacije se razvijejo znatne motnje v delovanju cirkulacijskega sistema. Posledično se prekine možganska cirkulacija in srčni ritem, pokaže srčno popuščanje. V prisotnosti resnih zapletov vojska in prolaps nista združljiva.

Da bi dobili mladoletnika kategorijo "B", je treba pri dodatnem pregledu potrditi diagnozo in njegovo skladnost s seznamom bolezni. To je mogoče storiti s pomočjo elektrokardiograma, ehokardiografske metode preiskave, veloergometrije in 6-minutnega preskusa hoje.

Zdravljenje prolapsa mitralnega ventila

Terapevtski pristop k zdravljenju te vrste bolezni upošteva resnost vegetativnih in kardiovaskularnih kliničnih simptomov, prav tako pa je pomembno upoštevati značilnosti dinamike osnovne bolezni. Mnogi se sprašujejo, kaj je potrebno zdraviti prolapse mitralnega ventila.

Prvi in ​​nepošteno zanemarjeni element tehnike zdravljenja vključuje obvezno normalizacijo življenjskega sloga bolnika, treba je prilagoditi način dela in počitek ter režim spanja in režim fizičnega napora v korist zdravega načina življenja.

Zdravstvene metode zdravljenja prolapsa mitralnega ventila so namenjene odpravljanju nevroegetativnih simptomov, preprečevanju distrofičnih sprememb v miokardiju in preprečevanju razvoja infekcijske oblike endokarditisa.

Bolniki, ki imajo izrazito simptomatologijo te bolezni, potrebujejo imenovanje:

• sedativi;
• kardiotrofična zdravila (vitaminski kompleksi, kalijev in magnezijski pripravki, asparagini);
• antikoagulanti;
• beta-blokatorji.

Če se načrtujejo majhne kirurške operacije za prolapse mitralnih ventilov, na primer z ekstrakcijo zoba ali tonilektomijo, se priporočajo profilaktični antibiotiki.

Če mitralna regurgitacija pridobi hemodinamsko pomemben značaj in opazimo napredovanje srčnega popuščanja, se priporoča protetika za mitralni ventil.

Predvidevanje kriterijev

V primeru asimptomatskega pretoka diagnoza prolapsa mitralnega ventila ima precej ugodno prognozo. V tem primeru je priporočljivo ambulantno spremljanje z EKG vsakih 2-3 let.

Napoved dinamike sekundarnega prolapsa mitralnega ventila povzročajo dejavniki poteka bolezni - primarni vir.

V drugih primerih se pri poznejšem določanju terapevtske taktike upošteva simptomski kompleks poteka bolezni.

Kaj je to in kaj je nevarno je prolaps mitralnega ventila, zdaj vemo.