Trikuspidna regurgitacija 1. stopnje - kaj je to in kaj je zdravljenje?

Trikuspidalne regurgitacije - je ena od oblik bolezni srca, pri kateri je vračanje krvi med sistoli meta z desnega prekata v votlino po desni atrij. Razlog za to je pomanjkanje trikuspidnega (tricuspid) ventila,

Poreklo izraza

Beseda "regurgitacija" prihaja iz latinskega gurgitarja - "poplave" - ​​in predponi ponovno označujejo obratno dejanje, to pomeni, da prevzame obratno smer normalne smeri pretoka. V tem primeru - povratni tok krvi.

Vzroki prirojene trikuspidne regurgitacije

Najpogostejši vzroki za to prirojeno patologijo so:

• nerazvitost ventilskih loput;
• nenormalni razvoj (število) ventilskih loput;
• vezivno tkivno displazijo;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Ebsteinova anomalija.

Trikuspidna regurgitacija ploda je zelo redko izolirana, navadno je kombinirana z drugimi srčnimi okvarami. Ta okvara ventila je lahko del napake mitral-aortno-tricuspidal.

Vzroki za pridobitev trikuspidne regurgitacije

Regurgitacija trikuspidnega ventila se pojavi veliko pogosteje kot prirojeno. To je primarno in sekundarno. Glavni vzroki te patologije so revmatizem, odvisnost od drog, karcinoidni sindrom.

1. Revmatizem - to je najpogostejši vzrok te patologije. V 20% primerov je ponavljajoči se revmatični endokarditis, ki povzroči deformacijo (zgostitev in skrajšanje) ventilskih loput, saj se tetivne niti enakomerno spreminjajo. Zelo pogosto se tej patologiji poveže s stenozo desnega atrioventrikularnega ventrikla. Ta kombinacija se imenuje kombinirana tricuspidalna napaka.
2. Ruptura papilarnih mišic lahko povzroči tudi tricuspid regurgitacijo. Takšne motnje se pojavijo pri miokardnem infarktu ali imajo travmatičen izvor.
3. Karcinoidni sindrom Tudi to lahko povzroči to patologijo. Pojavi se pri določenih vrstah onkologije, na primer raka na tankem črevesju, jajčnikih ali pljučih.
4. Sprejem težkih drog zelo pogosto vodi do infektivnega endokarditisa in lahko povzroči tricuspid regurgitacijo.

Vzroke za sekundarno tricuspidno insuficienco najpogosteje povzročijo naslednje bolezni:

• Dilatacija vlaknastega obroča, ki nastane med razširjeno kardiomiopatijo;
• visoka stopnja pljučne hipertenzije;
• šibkost miokarda desnega prekata, ki se pojavi pri ti pljučnem srcu;
• kronična srčna odpoved;
• miokarditis;
• miokardna distrofija.

Simptomi pri otrocih

Prirojena trikuspidalne regurgitacija pri dojenčkih v 25% primerov, kaže kot supraventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo, lahko kasneje pride do svetlo težka srčno popuščanje.

Dispneja in palpitacije se pojavljajo pri še večjih otrocih, tudi pri minimalnem stresu. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečin v srcu. V desnem hipohondrijju so lahko motnje v duševnem zdravju (slabost, bruhanje, flatulenca) in bolečina ali občutek težnosti. Če je v velikem krogu stagnacije stagnacija, obstajajo periferni edemi, ascites, hydrothorax ali hepatomegaly. Vse to so zelo resni pogoji.

Simptomi bolezni pri odraslih

Če se ta patologija pridobi v poznejši starosti, potem v začetni fazi oseba o tem morda niti ne sumi. Manj trikuspidna regurgitacija se pojavi le pri nekaterih bolnikih s pulziranjem cervikalnih ven. Pacient ne označi drugih simptomov. Regurgitacija tricuspidnega ventila 1. stopnje ne sme biti očitna na noben način. Ponavadi je ta patologija odkrita dokaj nenamerno z drugim zdravniškim pregledom. Pacient je podvržen ehokardiografiji, pri kateri ima trikuspidno regurgitacijo 1. stopnje. Kaj je - nauči se šele po anketi. Ti bolniki so navadno registrirani pri kardiologu in opazujejo.

Ob hujšem odpovedu ventila je prišlo do pomembnega otekanja žilnih ven. V tem primeru, če je na desni strani jugularna vena da damo dlan, jo lahko počutiš tresel. V hudih primerih ta patologija vodi do disfunkcije desnega prekata, atrijske fibrilacije ali pa lahko povzroči srčno popuščanje.

Diagnostika

Diagnoza "tricuspid regurgitacije 1 stopinje" ali kakšnega drugega je mogoče opraviti šele po temeljitem pregledu bolnika. Za to morate opraviti naslednje postopke:

• fizični način pregleda, to je, poslušanje s pomočjo stetoskopa tonov in srčnih šumov;
• Ehokardiografija (ehokardiografija) je ultrazvok srca, ki razkriva funkcionalno in morfološko stanje srčne mišice in ventilov;
• EKG, v katerem lahko vidite znake razširjenega desnega atrija in ventrikula srca;
• rentgensko slikanje v prsnem košu - ta študija kaže tudi povečano velikost desne prekatne oblike, lahko vidite znake pljučne hipertenzije in deformacije mitralnih in aortnih ventilov;
• izdelati biokemični test krvi;
• splošni test krvi;
• srčna kateterizacija - ta najnovejši invazivni postopek se uporablja za diagnostiko srčnih patologij in za zdravljenje.

Razvrstitev

Ugotovili smo, da je regurgitacija tricuspidnega ventila za etiologijo lahko prirojena in pridobljena, primarna (organska) ali sekundarna (funkcionalna). Ekološka insuficienca je izražena z deformacijo ventilne naprave: z zgoščevanjem in gubanjem lopute ventilov ali s kalcifikacijo. Funkcionalna pomanjkljivost se kaže v disfunkciji ventila, ki jo povzročajo druge bolezni, in se manifestira s pretrganjem papilarnih mišic ali tetivnih akordov, kot tudi krvavitvijo vlaknastega obroča.

Stopnje bolezni

Obstajajo 4 stopinje te bolezni, za katero je značilna dolžina vlivanja curka povratnega krvnega pretoka v votlino desnega atrija.

Tricuspid regurgitacija 1. stopnje - kaj je to? V tem primeru je povratek krvi zanemarljiv in komaj zaznaven. V tem primeru se bolnik ne pritožuje ničesar. Klinična slika ni prisotna.

Z diagnozo "trikuspidne regurgitacije 2. stopnje" se povratni tok krvi izvaja v 2 cm od stene ventila. Klinika je skoraj odsotna na tej stopnji bolezni, utripanje jugularnih ven je lahko slabo izraženo.

Regurgitacija tricuspidnega ventila tretje stopnje je določena s preusmeritvijo krvnega pretoka več kot 2 cm od tricuspid ventila. Bolniki, razen pulsacije cervikalnih ven lahko občutijo palpitacije, šibkost in hitro utrujenost, tudi pri nizki fizični napori, se lahko pojavi manjša dispneja.

Bolezen je značilna huda razred 4 krvotoka curek obratnem livarskega na dolge razdalje od ventila v votlino po desni atrij. V hudo je mogoče opaziti v bolnikovi simptomi hudo srčno popuščanje in pljučni hipertenziji (pljuč in trikuspidalne refluks). V tem primeru se drugi simptomi dodajajo zgoraj navedenim simptomom. Namreč, pri čemer spodnji ud edem, občutek pulzni levo prsnico, kar poveča inspiracijsko, motnje srčnega zvokov, lahko opazimo hladne okončine, povečana jetra, ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini), bolečine v trebuhu in za revmatične narave te bolezni aortna ali mitralna okvara.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje bolezni, pa tudi, ali jih spremljajo druge srčne pomanjkljivosti in patologije ali ne. Z diagnozo "regurgitacije tricuspid ventil 1 stopnja" zdravljenja praviloma nihče ni potreben. Tako stanje zdravil se šteje kot različica norme. V primeru, da tricuspid regurgitacijo 1 stopinje povzroči določena bolezen, na primer pljučna bolezen, revmatizem ali nalezljiv endokarditis, potem je treba izvesti terapijo za provokativno bolezen. Če se znebite osnovne bolezni, se bo deformacija tricuspid ventila ustavila. Torej, tricuspid regurgitacija 1 stopinja - kaj je in kako jo zdraviti, je sedaj jasno. Razmislite o naslednji stopnji te bolezni.

Regurgitacija tricuspidnega ventila druge stopnje pogosto tudi ne zahteva zdravljenja. Če je ta patologija povezana z drugimi srčnimi napakami ali boleznimi, na primer s srčnim popuščanjem, je treba uporabiti konzervativne metode. Za to uporabite diuretike za zmanjšanje otekline in zdravil, ki sproščajo gladke mišice sten krvnih žil (vazodilatatorjev). Za noben drug ukrep ni potrebna tricuspid regurgitacija 2. stopnje.

Zdravljenje 3 in 4 stopinje je namenjeno tudi odpravi bolezni, ki je povzročila regurgitacijo. Če ne deluje, je operacija navedena. V tem primeru so plastične ventilne lopute, njihova annuloplastika (obešanje elastičnega ali togega obroča je možno tudi šivanje ventila ob šivanju) ali protetike.

Mitralna regurgitacija

V primeru plačilne nesposobnosti mitralni ventil, ko njeni ventili niso dovolj tesni, je v levem atriju v času sistole obrnjen tok krvi iz levega prekata. Ta pogoj se imenuje mitralna regurgitacija ali prolaps mitralnega ventila. Ta patologija, kot je trikuspidna regurgitacija, je lahko prirojena in pridobljena. Vzroki in diagnozi pri diagnozi "mitralne" in "trikuspidne regurgitacije" so prav tako podobni. Stopinje, ki določajo resnost bolezni, le 4, so odvisne od količine povratnega pretoka krvi:

• 1 stopinja - mitralna regurgitacija je nepomembna;
• 2 stopinj - mitralna regurgitacija je zmerna;
• 3 stopinje - mitralna regurgitacija je močno izražena;
• 4 stopinje - mitralna regurgitacija je huda, pogosto je zapleten potek.

Nepomembna mitralna, trikuspidalne regurgitacija 1 stopinja povzroča nobenih objektivnih pritožb bolnikov, ni potrebno zdravljenje. Terapevtsko zdravljenje izvedemo v zapletenem bolezni, npr motenj srčnega ritma ali pljučne hipertenzije. Kirurški poseg je indiciran hudo ali hudo mitralno insuficienco, v teh primerih bi plastike ali protetičnega ventil.

Kombinacija mitralne in trikuspidne insuficience

Pogosto se mitralni in trikuspidni regurgitaciji diagnoze istočasno pri enem bolniku. Kardiolog bo odločal o taktiki zdravljenja takega bolnika po podrobnem pregledu in pridobivanju rezultatov testov. Če pomanjkanje ventilov ni pomembno, morda zdravljenja ni potrebno, vendar je treba redno opazovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Če se ugotovi vzrok, zaradi katerega je prišlo do odpovedi ventilov, bo predpisana terapevtska obravnava za odpravo provokativne bolezni. V odsotnosti pozitivne dinamike je indicirano zdravljenje regurgitacije s kirurškim posegom. Ponavadi se zgodi s hudo in hudo boleznijo.

Bolniki, ki so doživeli operativno zdravljenje odpovedi ventilov, običajno prejemajo posredne antikoagulante.

Napoved

Sekundarna regurgitacija se šteje za prognostično najbolj neugodna. Smrt pacientov v tem primeru se običajno pojavi zaradi miokardnega infarkta, povečanje srčnega popuščanja, pljučnica ali pljučna embolija.

Po statističnih po kirurškem zdravljenju srčne zaklopke insuficience preživetja bolnikov do 5 let in več kot 65% po proteze in 70% po annuloplasty.

Napoved je ugodna za diagnozo "tricuspid regurgitacije 1. stopnje". Kaj je to, pacienti običajno ugotovijo samo s preventivnimi pregledi. Z rahlim pomanjkanjem srčnih ventilov ni neposredne grožnje za življenje.

Zaključek

Preprečevanje mitralne in trikuspidne insuficience je preprečevanje bolezni, ki povzročajo odpoved ventila. Namreč, zdravljenje revmatizma in drugih bolezni, ki povzročajo poškodbe srčnih ventilov.