Tricuspid ventil. Nezadostnost tricuspidnega ventila 1, 2, 3 stopinje: znaki in zdravljenje

Glavna mišica človeškega telesa je srce. To je zapleten mehanizem, katerega deli so ventili. V desni polovici je tricuspid ventil. Deluje atrij in komoro. Ko njegovo delo ne uspe, se pretok krvi v tem delu mišice prekine. Posledično se pojavi življenjsko nevaren pogoj. V medicinski praksi je znana tudi kot "tricuspid valve failure." V današnjem članku bodo upoštevani glavni vzroki, simptomi in metode zdravljenja te bolezni.

Anatomska referenca

Človeško srce je mišični organ. Njegova votlina je razdeljena na dva atrija in dva ventrikla. Komunikacija med temi strukturami poteka skozi ventile. Odgovorni so za pretok krvi v eni smeri.

Na desni strani srčne komore so povezani skozi tricuspid ventil. Sestavljajo ga naslednje anatomske formacije:

• tri ventile (septal, sprednji in zadnji) -
• tetivna kapa-
• papilarne mišice -
• vlaknasti obroč.

Med krčenjem enega atrija se odpre tricuspidni ventil. Postopoma, kri napolni komoro. Po tem se miokarda začne izmenično sklepati, krvni obroči pa pod močnim tlakom. Takšen razkrojni mehanizem preprečuje povratno odvajanje (regurgitacijo) krvi. Pod vplivom nekaterih dejavnikov včasih njegovo delo ne uspe. V tem primeru pravijo, da ima trikuspidni ventil neuspeh. Vendar pa ne more več izvajati svojih funkcij v celoti.

S to patologijo se kri iz desnega prekata vrne v atrij. Rahlo povečanje volumna tekočine praktično ne vpliva na delovanje glavne mišice telesa. Pri hudi pomanjkljivosti srčne komore se pojavijo deformacije, pri katerih se tlaki zelo močno spreminjajo. Lahko se poveča do 8-krat v primerjavi z naravnimi vrednostmi.

Kratek opis bolezni

Trikuspidalne insuficience - to je bolezen srca, ki se razvije zaradi nezadostnega zapiranja letakov ventila, obratnem ulivanje krvi iz desnega prekata v atrij. V ozadju konstantnega regurgitacijskega diastoličnega volumna in tlaka v tej strukturi povečanja srca. To pomeni hipertrofijo in razširitev sten. Zaradi motenj dela kompenzacijskih mehanizmov, pacient razvije stagnantne pojave v telesu.

Tricuspidno insuficienco pogosto spremljajo drugi prirojene srčne pomanjkljivosti. Na primer, odprto ovalno okno ali atrijsko septalno okvaro.

Glavni vzroki in oblike patologije

Nezadostnost tricuspid ventila vedno ima drugačen potek. Za točno diagnozo morate najprej določiti obliko patološkega procesa. V ta namen se v medicinski praksi uporabljajo različna merila: obdobje pojavljanja, lokalizacija poškodovanega mesta ventila, resnost regurgitacije.

Glede na čas razvoja je zadevna bolezen dve vrsti. Praviloma se v vseh primerih ne pridobiva, ampak se pojavi po vnetnem procesu. Vročinska malformacija je zelo redka in se razvija v maternici. Na videz vpliva na učinek negativnih dejavnikov na truplo nosečnice. Lahko je sevanje, nalezljiva bolezen ali radiološka izpostavljenost.

Na podlagi dejstva, v katerem delu se trkuspidni ventil poškoduje, je lahko nezadostna v dveh oblikah. Organski varianti spremlja fiziološka sprememba v ventilih. Postopoma so deformirani, prekriti s cvetenjem. S funkcijsko obliko bolezni se ventil ne zapira popolnoma.

Razvoj pridobljene organske trikuspidne insuficience se pojavlja pod vplivom naslednjih razlogov:

1. Revmatizem je vnetje, ki se širi v sistem notranjih organov.
2. Karcinoidni sindrom - poškodbe različnih organov, ki jih povzroča tumor majhnega črevesja. Patogeni elementi iz neoplazme pridejo v krv in začnejo napadati endokardijo. Potem prodrejo v pljučne posode.
3. Infekcijski endokarditis - vnetna lezija lupina srca.
4. Mitralna komissurotomija. To je operacija, ki se uporablja za zdravljenje stenoze.

Pridobljena funkcionalna (relativna) insuficienca tricuspidnega ventila se razvije zaradi poškodbe papilarnih mišic ali povečanja fibroznega obroča. V prvem primeru so te strukture odgovorne za vzdrževanje motornih sposobnosti ventilov. Pri miokardnem infarktu so poškodovane papilarne mišice. To povzroči motnje v delovanju trikuspidnega ventila.

Patologije fibroznega obroča lahko povzročijo različne motnje. Ti vključujejo miokarditis, poškodovane akorde, tumorje in neoplazme, ki preprečujejo pretok krvi iz komore.

Faze razvoja nezadostnosti

Na podlagi resnosti postopka regurgizacije je običajno med potekom bolezni razločiti več stopenj:

• Stopnja 1. Povratni tok krvi ohranja minimalne vrednosti, ne spremlja hemodinamična motnja.
• Stopnja 2. V tej fazi patologijo spremlja napredovanje povratnega toka krvi do razdalje, ki ne presega 2 cm.
• Stopnja 3. Pretok krvi v atrij se razteza več kot 2 cm od površine ventila.
• Stopnja 4. V trenutku regurgitacije, kri prodre v zgornjo atrijsko cono, ki poteka skozi celotno komoro.

O tem, katere simptome spremljajo posamezne stopnje razvoja bolezni, bodo opisane spodaj.

Simptomi odpovedi tricuspid ventila

V začetni fazi se srčna okvara praktično ne manifestira. Včasih po fizični napori bolniki opazijo pojav močne pulzacije ven na vratu. Odkrivanje patološkega procesa je možno le s pomočjo doplerografije. Normalni EKG v srcu ne kaže bistvenih sprememb.

Nezadostnost tricuspidnega ventila druge stopnje spremlja povečanje volumna povratnega krvnega pretoka. Desna prekatna disfunkcija vodi v povečanje velikosti srca. Posledično klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

• upad moči, zmanjšanje telesne in duševne dejavnosti -
• pogosto uriniranje ponoči -
• izrazito otekanje spodnjih okončin,
• kratka sapa -
• občutek težnosti pod rebri-
• dispepsične motnje.

Ko poslušate srce, se določijo prasistični hrup in atrijska fibrilacija.

Zaradi napredovanja patologije se število simptomov poveča. Prezreti njihovo pojavljanje ni priporočljivo. Bolje je, da v začetni fazi razvoja bolezni iščete kvalificirano zdravniško pomoč. Nezadostnost tricuspid ventila 1-2 stopinj je še vedno mogoče zdraviti zdravilno. Prehod bolezni na naslednjo stopnjo vedno zahteva kirurški poseg. Tudi po operaciji ni mogoče izključiti zapletov.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Novorojenčki s hudo regurgitacijo in prisotnostjo sočasne srčne patologije so nagnjeni k hitremu razvoju napaka desnega prekata. Zelo pogosto se konča s smrtnim izidom.

Pridobljena oblika bolezni se razvija v ozadju zapletov drugih bolezni. Najpogosteje je okužba streptokokov, kar vodi v revmatično zvišano telesno temperaturo.

Med drugimi vzroki za pomanjkanje v otroštvu lahko ugotovimo:

• akutna oblika hipertenzije -
• miokardno-
• travmatične poškodbe -
• maligne neoplazme.

V začetni fazi se odpoved tricuspidnega ventila pri otrocih šteje za anatomsko značilnost. Prva stopnja patološkega procesa ne zahteva zdravljenja. S starostjo bolezen ponavadi mine sama.

Nezadostnost mitralnega in trikuspidnega ventila

Zelo pogosto je napaka v ventilu na desni strani združena z disfunkcijo struktur leve polovice. Na tem področju je glavno breme na tako imenovani mitralni ventil. Simptomi motnje so povzeti. Kombinacija takih motenj negativno vpliva na delovanje desnega prekata, kar je zapleteno zaradi pojava pljučne hipertenzije. Bolniki z diagnozo "pomanjkanja mitralnega in trikuspidnega ventila 1 stopinj" so priporočeni kirurški posegi.

Diagnostične metode

Zgodnje odkrivanje bolezni ima neposredno vlogo pri uspehu zdravljenja in vpliva tudi na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Ker nezadostnost tricuspidnega ventila 1. stopnje poteka skoraj asimptomatsko, se patologija odkrije šele po prehodu na naslednjo stopnjo razvoja.

Diagnoza se začne z intervjujem bolnika, proučevanjem anamneze in fizičnega pregleda. Vprašanje pacientov o različnih vprašanjih določi klinično sliko, čas nastanka prvih simptomov. Prav tako mora vedeti, katere bolezni pred odpovedjo. Z zunanjim pregledom, ponavadi cianozo kože in otekanjem ter pri poslušanju - kršitev srčnega ritma.

V diagnostičnem okviru so potrebne številne laboratorijske preiskave. Med njimi je najbolj informativna značilnost analize krvi in ​​preučevanje imunskega stanja pacienta. Glede na rezultate laboratorijskih testov je mogoče oceniti prisotnost vnetnih procesov v telesu, hkrati pa se pojavljajo bolezni.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik uporabi metode preskušanja strojne opreme. Te vključujejo:

1. EKG. Izvaja se za odkrivanje povečanja volumna atrija.
2. Fonokardiogram. Prikazuje prisotnost sistoličnih hrupov.
3. Spiralni CT. Zagotavlja informativno sliko glavne mišice telesa.
4. Radiograf. Daje idejo o velikosti srca, razkriva stagnacijo.
5. Koronarna kardiografija. Uporablja se pred operativnim posegom in omogoča oceno krvnega pretoka.
6. Ehokardiografija. Prikazuje deformacijo listov, prisotnost novih formacij na njih.

Na podlagi rezultatov popolnega pregleda zdravnik dobi idejo o stanju trikuspidnega ventila. Neustreznost te strukture je dobro obdelana samo v začetni fazi razvoja. Več podrobnosti o možnostih zdravljenja te bolezni bo podrobneje obravnavano.

Načela zdravljenja

Nezadostnost tricuspid ventila 1 stopinje ne zahteva zdravljenja. Če bolezen preide na naslednjo stopnjo razvoja, se bolnik zdravi. Lahko je tako medicinsko in operativno. Da bi pomagal slednji uporabil še posebej resne primere, ko uporaba tablet in injekcij ne deluje.

Za celotno obdobje zdravljenja mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

1. Popusti kajenje.
2. Izogibajte se hipotermiji in stresnim situacijam.
3. Sledite prehrani, da zmanjšate breme srca.
4. Zmanjšajte intenzivnost in količino telesne aktivnosti.

Skladnost s temi priporočili povečuje učinkovitost tekoče terapije in preprečuje zaplete.

Zdravila

Zmerna insuficienca trikuspidnega ventila se ne šteje za indikacijo kirurškega posega. V tem primeru zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Standardna shema zdravljenja vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Diuretiki ("Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Odpravite stoječe pojave v telesu, pospešite postopek odstranjevanja tekočine.
2. Pripravki kalija ("Panangin", "Asparka"). Pomagajte telesu, da ne kopiči presežne tekočine.
3. Venous dilatorji (Corvathon, nitrosorbide). Zmanjšajte breme srca z odlaganjem krvi.
4. Antikoagulanti (Warfarex, Warfarin).
5. Srčni glikozidi (Digoksin, Korglikon). Pomagajo v boju proti aritmiji.
6. Beta-adrenoblockers (Diltiazem, Carvedilol). Zmanjšajte pogostost kontrakcij levega prekata.

Odmerjanje in režim odmerjanja se določita na individualni osnovi, ob upoštevanju resnosti bolezni.

Operativni poseg

Glavna značilnost kirurškega posega je nezadostnost tricuspidnega ventila 3. stopnje. Prav tako je operacija priporočljiva za bolnike s hudimi deformacijami ventilov ali hudimi motnjami v delovanju.

Z ohranjanjem ventilne naprave se uporablja annuloplastika. Med operacijo zdravnik položi šivne črke U na poškodovano območje.

Če se je intervencija izkazala za neučinkovito, obstajajo očitne strukturne spremembe, pacientu postavimo umetno kapo. Po implantaciji je potrebna antikoagulantna terapija. Pri implantaciji biološke proteze je kratkotrajna narava. Če je narejen iz medicinskih zlitin, je potrebno zdravljenje tricuspidne pomanjkljivosti.

Možni zapleti in prognoze za okrevanje

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do napredovanja bolezni. Patološki proces v tem primeru ne vpliva le na tricuspid ventil. Nezadostnost postopoma pripelje do dejstva, da telo začne iskati nove kompenzacijske mehanizme. Tako se trudi obvladati obstoječe kršitve. Glede na zanemarjanje bolezni se lahko pojavijo naslednje motnje:

• pljučnica-
• zvišanje jeter, ciroza,
• tromboembolizem pljučne arterije-
• ascites.

Če verjamete v statistiko, se omenjeni zapleti razvijejo v 90% primerov.

Kar se tiče napovedi ozdravitve, je odvisno samo od stopnje razvoja bolezni. Nezadostnost tricuspidnega ventila druge stopnje je dobro podvržena zdravljenju z zdravili, verjetnost pojava zapletov pa praktično nič. Na tretji stopnji patološkega procesa je petletna stopnja preživetja približno 60-70%. Takšne številke so značilne za bolnike, ki so že bili operirani. Pri dekompenziranih oblikah insuficience, ki jih spremljajo kronične pljučne bolezni, je napoved razočaranje.