Sindrom dumpiranja: diagnoza, vzroki, zdravljenje

Sindrom dampinga je bolezen, ki se razvije predvsem po operativnem posegu, in sicer popolni ali delni odstranitvi želodca. To je najpogostejši zaplet po takšni operaciji. Bolezen se pojavi pri moških in ženskah, gastroenterologi pa trdijo, da slednji pogosteje.

Čeprav je glavni vzrok za damping sindrom resekcija želodca, se lahko bolezen razvije pri ljudeh, ki niso bili na kirurški mizi. Ponavadi se to zgodi pri tistih bolnikih, ki imajo težave z organi prebavil v prebavilih. Klinično se bolezen ne pojavi z dodatnimi simptomi in je značilna vrtoglavica in šibkost, bolečina, zlom blata, okvara srčnega ritma itd. Za pojasnitev diagnoze se opravi celovit pregled, vključno s številnimi laboratorijskimi testi. Zdravljenje je izbrano glede na stopnjo bolezni. V večini primerov so lahko dovolj konzervativne metode, vendar v še posebej hudih primerih potrebni dodatni kirurški posegi.

Opis patologije

Bistvo sindroma dampinga je hiter sprejem nezaščitene hrane v votlino dvanajsternika. Hitra evakuacija in vdor grobih, neobdelanih vlaken negativno vplivata na stanje črevesnih sten. Dvanajst dvanajstniku močno niha in nabrekne, kar vodi do nastanka ekstravaskularnih in žilnih tekočin, ki vsebujejo hranila, ki jih telo potrebuje. Posledica takšnih izgub je oslabitev gladke črevesne mišice, pa tudi motnje krvnega obtoka in motenj v črevesju.

Zaradi gastrektomije, to je popolnega odstranjevanja želodca motnja delovanja motorja je motena, kar vodi k razvoju deponijskega sindroma približno en teden po operaciji. Poleg tega pride do motenj pri delu gastrointestinalnega trakta in endokrinega sistema na delu prebavnega procesa.

Indikacija za gastrektomijo je najpogosteje razjeden želodec ali maligna tvorba, ki prizadene večino organa. Sindrom se najpogosteje manifestira kot posledica naslednjih operativnih manipulacij:

1. Popolno odstranjevanje želodca po metodi Bilbrot II.
2. Delna resekcija z metodo Bilbrot I.
3. Stebla ali selektivna proksimalna vagotomija (najredkejši pojav dampingnega sindroma).

Obstajajo tudi primeri, ko se sindrom pojavi pri bolnikih, ki niso bili operirani. V normalnem stanju, počasen in postopen pretok vsebine želodca, pa tudi dolgotrajen proces prebave jedli hrana, preprečuje nastanek dampingnega sindroma. Toda vsaka deseta oseba je ogrožena zaradi te bolezni. To je praviloma posledica hormonskih motenj pri naslednjih boleznih:

1. Diabetes mellitus.
2. Motnje v delovanju želodca ali tankega črevesja.
3. Enteritis in delna obstrukcija črevesja.
4. Razvoj novotvorb in fistul v želodcu.
5. Podaljšan stres.

Neuravnoteženo in nepravilno prehranjevanje ali preobčutljivost, pa tudi psihoemotska nestabilnost, lahko povzroči tudi razvoj sindroma dampinga v želodcu.

Simptomi

Sindrom dampinga poteka skozi več stopenj razvoja. V zvezi s tem se bo simptomatologija razlikovala glede na stopnjo bolezni.

Sindrom zgodnjega dampinga ima naslednje značilnosti:

1. Slabosti brez očitnega razloga.
2. Glavobol.
3. Omotičnost.
4. Hiperhidroza in napenjanje.
5. Srčne palpitacije.
6. Anemija, ki se kaže v bledici kože.
7. Slinavost v epigastični regiji.
8. Trajna žeja.
9. Driska.
10. Slabost in bruhanje.

Znaki pozne faze

Kasneje se dampinški sindrom kaže v naslednjih simptomih:

1. Slabost, prihajajo nenadoma.
2. Tlak v očeh.
3. Tremorji in tresljaji.
4. Močan, brez občutka lakote.
5. Sindrom bolečine v zgornjem delu trebuha.
6. Bolečine in neugodje med defekacijo, kot tudi pogoste želje za to.

Razvoj dampingnega sindroma bo pripeljal do stopnjevanja in izrazitejšega izražanja simptomov, kot so:

1. Motnje spanja in nespečnost.
2. Omotičnost, ki ne dopušča osebe, da je v sedečem položaju.
3. Hitra utrujenost.
4. Pojav tesnobe, nerazumnih strahov in obsesij.
5. Razdražljivost in agresija.
6. Ostro zmanjšanje ali popolna izguba apetita.
7. Izguba teže do izčrpanosti.
8. Delna ali popolna invalidnost.

Zdravljenje sindroma dampinga po gastrektomiji bo predstavljeno spodaj.

Sympathoadrenal tipa

Tovrstne patologije, kot so sympathoadrenal, kažejo takšni zunanji pojavi kot:

1. Fizično vzbujanje.
2. Bleda koža.
3. Mravljinčenje v prstih in tremorje udov.
4. Mrazi.
5. Konvulzije.
6. Bolečina v glavi.
7. Suha v ustih.
8. Povečan krvni tlak in povišan srčni utrip.
9. Občutek tesnobe.

Vagotonski tip

Vagotonični dampinški sindrom je značilen po naslednjih značilnostih:

1. Pordelost kože.
2. Hiperhidroza.
3. Slabost.
4. Driska.
5. Počasno bitje srca.
6. Slinavost v trebuhu.
7. Pogosto uriniranje.
8. Občutek zadušitve.
9. Slabe mišice.
10. V zgornji polovici telesa segrejemo.
11. Hrup in zvonjenje v ušesih.
12. Poslabšanje vida.
13. Omotičnost.

Včasih so simptomi tako hudi, da je lahko celo dviganje s postelje nepremostljiva ovira za bolnika.

Diagnoza sindroma dampinga

Za pravilno vzpostavitev diagnoze je potrebna celovit pregled. V začetni fazi se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Anamneza, to je ustno zaslišanje pacienta. To bo zagotovilo priložnost za določitev približnega trajanja bolezni in oceno intenzitete manifestacij simptomov. Tako je mogoče določiti vrsto sindroma in stopnjo njenega razvoja.
2. Študija bolnikove anamneze in življenjskega sloga. To naredimo, da ugotovimo vzrok sindroma.
3. Pregled bolnika, pri katerem se pregleduje koža, palpacija trebuha in merjenje krvnega tlaka in pulza.

Zdravnik imenuje tudi številne laboratorijske teste, vključno s splošnim in biokemičnim testom krvi. Te študije bodo pokazale raven insulina, albumina in glukoze. Prav tako se izvajajo različni preskusi pri reakciji dampinga. To je potrebno za določitev resnosti patologije.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode preučevanja pacienta vključujejo radiografijo želodca, ki se izvaja s kontrastnim medijem. Med manipulacijo lahko opazimo hitro sproščanje želodca iz njegove vsebine.

Diferencialna diagnostika

Poleg zgoraj naštetih metod je treba opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi patologijami:

1. Insulinoma.
2. Crohnova bolezen.
3. Nevroendokrine neoplazme.
4. Obstrukcija črevesja.
5. Enteritis v kronični obliki.
6. Pankreasna insuficienca sekretorne vrste.

Včasih se posvetuje tudi z nevrologom.

Kako je zdravljenje sindroma dampinga?

Zdravljenje

Način zdravljenja je neposredno odvisen od vrste in stopnje bolezni. Z blagim, začetnim oblikam bolezni se lahko uporabljajo konzervativni načini zdravljenja. S povprečno resnostjo patologije lahko zdravilo olajša stanje bolnika, vendar ga ne ozdravi do konca. V težji stopnji bolezni je predpisana kirurška intervencija.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje:

1. Visokokalorična dieta z dampinškim sindromom.
2. Spoštovanje prehrane mora biti pogosto in delno.
3. Uravnotežena vsebnost vitaminov in elementov v sledovih v prehrani.
4. Omejena uporaba ogljikovih hidratov in tekočin.
5. Zavrnitev izdelkov, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni.

Pod prepovedjo so čaji in mleko, žele, žitarice, juhe in kompoti. Ne jejte preveč vroče ali hladne hrane, kot tudi poltekoče in tekoče jedi. Uporabljena je bila tudi terapija za vzdrževanje zdravil, namenjena zmanjšanju peristaltov v črevesju in upočasnitvi praznjenja želodca.