Disk krožni možganska encefalopatija: simptomi, stopinje, zdravljenje, življenjska napoved

Discescijalna encefalopatija (DEP) je zapletena bolezen vaskularnega sistema, katerega potek in napredovanje je težko ustaviti. Bolezen je kronična lezija možganskega tkiva, ki jo povzroča okvara v obtoku. Med vsemi boleznimi, ki imajo nevrološke simptome, je DAP najpogostejši.

Ne tako dolgo nazaj se je ta patologija nanašala na kategorijo "starostnih" bolezni - tistih, ki se praviloma zgodijo v starosti. Vendar se je v zadnjih letih situacija z incidenco spremenila, danes pa se DEP diagnosticira pri sposobnih odraslih, starih od 40 let. Nevarnost bolezni je, da njena nepovratna pot vodi v spremembo mišljenja, psiho-čustvenega stanja. V številnih primerih trpi fizično in duševno zdravje, invalidnost pa se izgubi. Pogosto takšni bolniki potrebujejo zunanjo pomoč, saj zanje skrbi zase in opravljanje osnovnih gospodinjskih nalog postane nerazumljivo.

Kateri so vzroki za to bolezen?

Glede na stopnjo dis Circircularna encefalopatija se določi narava patološkega procesa. Na resnost simptomov vpliva jakost kronične poškodbe živčnega tkiva, ki se pogosto pojavi kot posledica podaljšane hipoksije. Vzrok za ojačanje kisika v možganskih celicah je vaskularna patologija, zato je ta bolezen razvrščena kot cerebrovaskularna bolezen.

Ker razvoj DAP temelji na kršitvi oskrbe s krvjo v možganih, odprava dejavnikov, ki to povzročajo, je posebnega pomena za učinkovito zdravljenje. Najverjetnejši vzroki za obdukcijo možganske encefalopatije so:

• Ateroskleroza. Pojav holesterolnih plakov, značilen za to bolezen, preprečuje popoln pretok krvi skozi cerebralne posode.
• Arterijska hipertenzija. V ozadju visokega krvnega tlaka je krč majhnih posod, kar je ugoden pogoj za razvoj distrofije in skleroze žilnih sten. Končno, to ima za posledico omejen dostop do kisika.

Drugi dejavniki, ki povzročajo DEP, so diabetes mellitus, medvretenčna kila, anomalije razvoja plovil glave in vratu, hude poškodbe. Starejši bolniki imajo pogosto kombinacijo več dejavnikov: na primer, ateroskleroze in diabetesa, hipertenzije in kile. Možno je tudi prisotnost več bolezni hkrati, kar vodi do sklepa o encefalopatiji mešane patogeneze.

Za aktiviranje tega nepovratnega patološkega procesa je potrebno vplivati ​​na določen dejavnik. "Push" za razvoj bolezni je lahko:

• prekomerna telesna teža;
• alkohol in kajenje;
• neuravnotežena prehrana;
• pomanjkanje popolne motorne aktivnosti.

Kako se manifestira sama bolezen?

Ob diagnozi ne bi smeli le bolniki razumeti, kaj je to - "krvavitvena možganska encefalopatija", ampak tudi njihovi sorodniki, sorodniki. Pomembno je imeti idejo, v skladu s katero se bo razvila scenarija patologije, kaj naj se bolnikova družina pripravi in ​​kako naj se obnaša z njo. Ob encefalopatiji breme odgovornosti in skrbi ležijo na ramenih ljudi iz neposrednega okolja bolnika. Za njih je lahko težka naloga celo komunikacija in življenje s pacientom, ki trpi zaradi DEP. Tako na primer z 2-stopnjo izčrpavajoče encefalopatije postane stik z bolnikom težak. Pogosto ne razume druge, ne razume, kaj se dogaja, ali vse vidi na svoj način. Vendar pa motorni dejavnosti in povezani govor dolgo časa ne vplivata.

Simptomi bolezni so kompleks nevroloških, intelektualnih, psihoemotionalnih, motoričnih motenj, katerih resnost določa stopnjo dihalno cirkulacijsko encefalopatijo in napoveduje nadaljnji potek bolezni. Zdravniki razlikujejo tri stopnje DEP:

• Prvi. Za to bolezen je značilen pojav manjših kognitivnih motenj, ki ne vplivajo vsaj na zaposlitev dela, na ravnanje navadnega načina življenja.
• Drugi. Z diskerculatorno encefalopatijo se poslabšajo 2 stopnji manifestacije bolezni, bolj opazne so kršitve inteligence, motorične funkcije, odstopanja v psihi.
• Tretji. Najtežja faza. V tretji fazi je bolezen vaskularna demenca s pomembnim zmanjšanjem inteligence, kognitivnih sposobnosti in motnjo nevrološkega stanja. Na tretji stopnji diskerculatorne encefalopatije pacient izgubi svojo pravno sposobnost.

Simptomi prve stopnje

V bistvu diskerculatorna encefalopatija prve stopnje poteka z nepomembnimi spremembami v čustvenem stanju. Klinični znaki se pojavljajo postopoma. Ambient nenehno opozarjajo na spremembe v značaju, vendar pogosto ne pripisujejo velik pomen za njih, pisanje off utrujenost, starosti, bolezni. Prevladujoča število primerov, pri bolnikih z začetno fazo depresije DEP absorbira, vendar redko pritožujejo zaradi slabe volje, pogosto kažejo apatija, kljub dejstvu, da so bolniki, ni pravih razlogov za izkušnje.

Vse spremembe razpoloženja se ne upoštevajo, somatske motnje pa pri bolnikih povzročajo večjo anksioznost. Na voljo so nenadne spremembe razpoloženja od depresivnih čustev do nepričakovane radosti, od jokanja do jeznih napadov na druge. Bolniki z 1 stopnjo dis Circircularna encefalopatija so raztreseni in pozabljeni, trpijo zaradi nespečnosti, glavoboli, čutijo nenehno utrujenost.

Kognitivne okvare vključujejo težko koncentriranje, pomanjkanje spomina, utrujenost z minimalno duševno aktivnostjo. Oseba izgubi prejšnjo organizacijo, sposobnost načrtovanja časa, opravljanja dolžnosti. V začetni fazi bolezni so možne prve motnje motorja. Izključena je omotica, slabost, nestabilnost hoje.

Kaj se zgodi v drugi fazi

Koliko lahko živim z diskcirculatorno encefalopatijo 2. stopnje? Na splošno ta bolezen na tej stopnji ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, vendar njeno napredovanje povzroči povečanje simptomov in poslabšanje kakovosti življenja bolnika. Intelekt, spomin, pozornost in razmišljanje se še naprej zmanjšujejo, medtem ko bolnik vedno pretirava svoje možnosti, saj ne čuti posledic encefalopatije.

Sorodniki se morajo zavedati vseh simptomov bolnika. Pogosto pri starejših bolnikih je usmerjenost v prostor in čas motena. Če oseba zapusti hišo samega, je priporočljivo, da v svoj žep vpiše sporočilo z njegovim naslovom, ker obstaja veliko tveganje, da bo bolnik izgubljen, pozabiti pot domov itd.

Čustvena sfera še naprej trpi. Če je na prvi stopnji pacient doživljal ostra nihanja razpoloženja, potem z dihalno cirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje, apatija in brezbrižnost do drugih nenehno zavzemajo svoje mesto. Še bolj opazne so motnje motorja. Ponavadi bolniki hodijo počasi, medtem ko se prepletajo z nogami.

Pomembno je razumeti, da med tretjo fazo DAP in disocirulacijsko encefalopatijo druge stopnje ni nobenih vidikov. Zdravljenje na zadnji stopnji bolezni praktično nima pozitivnega učinka, saj je v bistvu paliativno. Za DEP tretje stopnje je značilna popolna izguba sposobnosti za delo in možnost samostojnega obstoja.

Zadnja stopnja

Le nekaj strokovnjakov poskuša zdraviti diskcirculatorno encefalopatijo. Praviloma na tej stopnji bolezni pacientu ne pomaga več zdravil. Vse, kar je mogoče storiti zanj, je zagotoviti kakovostno nego in oskrbo. Pacientu lahko v celoti primanjkuje koherentnega govora, redno razvija nevrološke simptome, vključno z motoričnimi motnjami (parestezija, paraliza, konvulzije). Bolniki z diskerculatorno encefalopatijo na zadnji stopnji izgubijo sposobnost nadzora postopkov defekcije in uriniranja.

V stanju demence oseba ne more preživeti brez zunanje pomoči. Pacient je kot otrok, ki še ni pridobil samostojnih veščin samopostrežnosti in večino časa preživi, ​​ko sedi ali leži v postelji. Glavne odgovornosti za vzdrževanje življenja bolnika z DEP spadajo na ramena družine. Še posebej pomembno je zagotoviti polno prehrano v prehrani, redno izvajati higienske postopke in preprečevati nastanek trombocitov.

Če pacient na zadnji stopnji še vedno uspeva vstati in iti, ne smemo pozabiti na slabo koordinacijo gibanj in visoko tveganje padca. Za starejše osebe s cirkulacijsko encefalopatijo lahko resni zlomi postanejo usodni.

Diagnoza in glavna načela terapije

Pojav sindroma diskerculatorne encefalopatije s hudimi simptomi kaže na nepovratnost patološkega procesa in pomanjkanje možnosti za ozdravitev. Zdravljenje te bolezni je v veliki meri preventivno, zato je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od pravočasnosti diagnoze. Ker prvi simptomi DAP niso neopaženi za sorodnike in samega bolnika, odkrivanje patologije v zgodnji fazi ni lahka naloga.

Zdravljenje dis Circircularna encefalopatija izvajajo nevrolozi. Skupina tveganja te bolezni vključuje vse starejše ljudi, ki trpijo za diabetesom, aterosklerozo, hipertenzijo. Poleg pregleda specialistov, ki morajo oceniti splošno stanje bolnika in prepoznati kognitivne okvare, bodo potrebni rezultati več raziskovalnih postopkov. Diagnostični program vključuje:

• elektroencefalografija;
• ultrazvočni dopplerografski pregled posod vrat in glave;
• CT, MRI;
• elektrokardiografija;
• krvni testi za holesterol, raven glukoze.

V večini primerov je potrebno posvetovanje z oftalmologom, endokrinologom, kardiologom in angiohirurgom.

Zdravljenje diskerculatorne encefalopatije je niz ukrepov, katerih cilj je ne le boj proti manifestacijam bolezni, temveč tudi odpravljanje vzrokov za nastanek sprememb. Poleg tega zdravljenje poleg zdravstvenih vključuje socialne in psihološke vidike, saj DEP vodi do invalidnosti in izgube pravne sposobnosti.

Kot prednostna strategija zdravljenja stoji žilno encefalopatije preprečevanje kapi, pretok korekcijskih vzrokov bolezni in vzdrževanje možganskih funkcij, ki jih nenehno izboljšujejo perfuzijo v njej. Zdravila lahko dajo dober rezultat v začetnih fazah bolezni, vendar le, če bolnik aktivno sodeluje in želi. Pri diagnosticiranju "disfirkulatorne encefalopatije" je treba najprej odpraviti dejavnike tveganja ali vsaj zmanjšati njihov vpliv na bolnika. Zato je najprej treba prilagoditi prehrano in način življenja.

Na žalost ima bolnik malo možnosti za uspešno okrevanje na drugi stopnji dis Circircatory Ecephalopathy. Zdravljenje te bolezni lahko ustavi napredovanje in bolnikovo stanje ohranja na ravni, ki je sprejemljiva za samostojno življenje.

Zdravljenje brez drog

Terapija brez zdravil DEP temelji na več komponentah:

• prehrana;
• izguba teže do največje dovoljene mejne vrednosti;
• zavrnitev alkohola in kajenje;
• zadostna fizična aktivnost.

Ker je prekomerna telesna masa absolutni dejavnik tveganja za razvoj žilnih patologij, je pomembno, da spremenite svojo dieto. Dieta s to boleznijo je zasnovana tako, da normalizira metabolizem maščob in stabilizira krvni tlak. Zaradi tega se bolniku priporoča:

• Zmanjšajte porabo živalskih maščob, jih nadomeščajte z rastlinami, beljakovine pa pridobivamo pretežno iz rib z nizko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšajte količino pojedene soli na 5 gramov na dan.
• Zaužijemo živila, obogatena s kalcijem, magnezijem, kalijem, s poudarkom na sveži zelenjavi in ​​sadju.
• Spustite posodo, očiščeno v olju. Alternativa - kuhana, zamrznjena, pečena v pečici.

V zgodnji fazi DEP, ko se pojavijo prvi alarmni znaki motenj v možganih, je dovolj, da naredijo potrebne prilagoditve načina življenja in prehrane. Če se bolezen ne umakne in se hitro napreduje, zdravljenja z zdravili ni mogoče odpraviti.

Uporaba drog

Zdravljenje z zdravili je lahko patogenetsko, usmerjeno v osnovno bolezen in simptomatsko, namenjeno zaustavitvi simptomov disfirkulatorne encefalopatije. Včasih je potrebna kirurška intervencija.

Patogenetska terapija pomeni boj proti visokemu krvnemu tlaku, vaskularne poškodbe z aterosklerotičnimi plakami, presnovne motnje. Za zdravljenje krvavitvene možganske encefalopatije so predpisane zdravila različnih skupin.

Visokotlačna zdravila

Če želite prevzeti nadzor nad potekom hipertenzije, uporabite:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Ta zdravila so predpisana za bolnike z visokim krvnim tlakom, še posebej v mladosti. Najučinkovitejša orodja so Capropril, Lizinopril, Kaptopres, Lozartan, Tenorik. Zdravila te skupine prispevajo k zaviranju hipertrofičnih procesov v srcu in arteriolih, obnovijo krvni obtok in mikrocirkulacijo.
• Beta-blokatorji. Ti vključujejo "atenolol" droge "pindolol" "Inderal", ki zniža krvni tlak in pozitivno vplivajo na srčni mišici, kar je zlasti pomembno pri bolnikih z aritmijo in kroničnega srčnega popuščanja. Zaviralci beta se večinoma jemljejo sočasno z zaviralci ACE.
• Kalcijev antagonist. Zdravila v tej skupini imajo antihipertenzivni učinek in stabilizirajo srčni ritem, odpravljajo krče posod, zmanjšujejo stres arteriolarne stene in spodbujajo pretok krvi v možganih. Najbolj priljubljena antagonistična zdravila so Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
• Diuretiki. Take droge kot "furosemid", "Veroshpiron", "Hypothiazid" in druge posredno izvajajo hipotenzivni učinek z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa, s čimer se zmanjša volumen krvi v obtoku. Diuretik droge predpisati bolnikom s obtočil encefalopatije v kombinaciji z inhibitorji ACE, blokatorji kalcijevih kanalčkov in beta blokatorji.

Nadzorovanje ravni holesterola z zdravili

Ker je ateroskleroza, ki vodi do vaskularne patologije možganov, posledica hiperholesterolemije, mora bolnik z DEP slediti strogi prehrani in telesni vadbi. Če popravek prehrane in vadbe ne prinese pozitivne dinamike, bo bolniku predpisana takšna zdravila:

• "Acipimox", "Enduracin" - pripravki, ki vsebujejo nikotinsko kislino.
• "Gemfibrozil", "klofibrat", "fenofibrat" - zdravila z derivati ​​fibroične kisline v sestavi.
• Zdravila "Leskol", "Simvastatin", "Lovastatin" - zdravila iz skupine statinov imajo lastnosti zniževanja lipidov.
• Antioxidantni pripravki, ki vsebujejo maščobne kisline Omega-3 in vitamin E.

Izboljšati delovanje možganov

Pomemben vidik zdravljenja bolezni dihalne krvne encefalopatije je uporaba sredstev, ki razširijo krvne žile, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki so potrebni za izboljšanje trofizma živčnih tkiv. Na splošno takšna kombinacija zdravil vam omogoča, da ohranite določeno raven inteligence, spomina, razmišljanja, psiho-čustvenega ozadja.

Iz skupine, vazodilatatorjev omeniti "Trental", "stugeron", "Sermion", "Cavinton" "cinarizin", ki zavzame obliko tablete ali parenteralni uporabi. Za izboljšanje izliva venske krvi iz možganov uporabite "Redergin", "Vazobral".

Med zdravljenjem vaskularnega encefalopatije nemogoče narediti brez drog izboljšujejo presnovo v živčnem tkivu pod pogoji hipoksičnih ( "piracetam" Mildronate «,» Encephabol "," Nootropil "," Neyromultivit "). Z uporabo nootropics ( "Semaks", "Cerebrolysin", "Cortexin") v poveča bolnikov mentalne aktivnosti, izboljšuje spomin in sposobnost za sprejemanje informacij vrnil odpornost na stres.

Pomembno je dolgoročna uporaba nevroprotektorjev. Prvi terapevtski učinek večine zdravil v tej skupini je več tednov po začetku zdravljenja. Najpogosteje so predpisane intravenske infuzije, vendar se čezmerne injekcije nadomestijo s tabletami. Da bi povečali učinkovitost nevroprotektivne terapije, so dodatno predpisani multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine B, askorbične in nikotinske kisline.

V izjemnih primerih DAP v izjemnih primerih se odloča o kirurškem posegu. Operacija je možna v primeru, da je stopnja zožitve plovil dosegla 70% ali pa je bolnik že utrpel akutno motnjo oskrbe s krvjo v možganih. Do danes se izvajajo tri vrste operacij: endarterektomija, stenting in anastomoza.

Simptomatsko zdravljenje

V drugi in tretji fazi diskerculatorne encefalopatije je ozdravitev malo verjetna, to pa ne pomeni, da bolniku ne morete pomagati. Sprejem posameznih zdravil bo odpravil simptome in izboljšal kakovost življenja.

Antidepresivi, pomirjevala in sedativi so predpisani, da stabilizirajo čustveno ozadje v agresivnem vedenju, depresiji, apatiji. Zdravila iz te skupine se lahko daje pacientu le z dovoljenjem strokovnjaka (tinkture baldrijana, Motherwort, "Persia", "Sedat", "i" "Phenazepam", "Prozac", "Melipraminum"). Motnje motorjev in motorjev morajo izvajati terapevtske vaje in masažo.

Napoved

Encefalopatija se nanaša na število neozdravljivih bolezni do konca, bo neizogibno privede do invalidnosti, kljub dejstvu, da v zgodnjih fazah bolezni človek ne izgubi sposobnost za delo najmanj omejitev v življenju.

Istočasno pa progresivna vaskularna demenca, katere posledica je možganska ishemija, pacientu prinese priložnost, da samostojno skrbi za sebe in se ukvarja z vsakodnevnim življenjem. Odločitev o dodelitvi invalidske skupine opravi strokovni zdravstveni odbor na podlagi rezultatov diagnostičnih sklepov o stopnji motenj poklicnih spretnosti in samopostrežbe.

V tej krvni encefalopatiji ne moremo imenovati brezupne bolezni. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in pravočasno začetkom zdravljenja se lahko proces degradacije in izgube možganskih funkcij ustavi in ​​živi polno življenje. V primeru resnega DEP so napovedi manj optimistične. Oteževalni dejavniki vključujejo hipertenzivne krize in možganske kapi.