Schirmerov test: indikacije, način izvajanja, rezultati

Preizkusna metoda, o kateri bomo razpravljali, je poimenovana po očetovalcu, ki ga je razvil, Otto Schirmer. Ta vzorec določi raven lacrimične tekočine, stopnjo vzdrževanja vlage na površini roženice.

Indikacije in kontraindikacije

Test Schirmer se uporablja, če obstaja sum, da ima:

• vnetje roženice konjuktiva;
• sindrom suhega očesa;
• Sjogrenov sindrom (kronična progresivna lezija vezivnega tkiva, ki prizadene žleze, ki izločajo zunanjo izločanje - slinavka in plaz);
• motnje nastanka solz zaradi uporabe zdravil.

Sindrom "suhih oči" se lahko razvije iz več razlogov:

1. Dehidracija telesa.
2. Bolnikova starostna starost.
3. Konjunktivitis ali druga okužba oči.
4. Hipovitaminoza A (pomanjkanje vitamina A v telesu).
5. Belmove oči.
6. Postoperativni ali trajni zapleti po laserski korekciji vida.
7. Tako imenovani sekundarni sindrom, ki se kaže v revmatoidnem artritisu, levkemiji in limfomi.

Preizkus Schirmer je kontraindiciran, če:

• perforacija (sprememba v obliki) očesnega jabolka;
• fistula;
• razvijajoč razjed roženične plasti;
• erozija robu stratuma.

Preskusne metode

Testni trakovi za test Schirmer so posebni filtrirni papir standardne velikosti: 5 mm širok in 35 mm dolg. Ostavljaj 5 mm od določenega roba traku, očesec ga nagne pod kotom 45 stopinj in zniža spodnji pokrov pacienta in se osredotoča na območje med zunanjim in srednjim delom. V postopku je pomembno, da se ne dotaknete roženice.

V skladu z eno tehniko mora bolnik med izvajanjem postopka zapreti oči, drugi pa pogled naprej in nekoliko navzgor. Osvetlitev v pisarni mora biti udobna - ne smejna in ne zelo svetla.

Test Schirmer traja približno pet minut. V tem času papirni trak absorbira plazen film pred vlago in vlago iz jeznega jezera.

Vrste preskusnih tehnik

Preizkus Schirmer se izvaja na dva načina:

1. Uporaba lokalne anestezije. Anestetizacijska snov izključuje dodajanje solze na bazalno tekočino odsevne sekvence do draženja s papirjem. Po vstajanju anestetike se spodnji lok konjunktiva izsuši, tako da se presežki kapljice zdravila ne mešajo z solzijska tekočina, s čimer se poveča njegova prostornina.
2. Brez uporabe anestezije. Takšen preskus številnih oftalmologov velja za bolj natančen, saj popolnoma izključuje mešanje solz in vbrizganih zdravil, kaže le "čisti" rezultat. Ta vrsta testa je značilna za diagnozo simptomov "suhega očesa".

Tudi Schirmerjev test je razdeljen na I in II. Prvi se izvaja s pomočjo testnih trakov v skladu s tehniko, ki jo določimo. Druga vrsta pomaga raziskati število refleksnih reakcij (reakcij na dražljaje) pri lacrimalnem odvajanju. Podobno je, vendar je oftalmolog spodbuja izločanje solzne sekrecije s stimulacijo nosnih poti, ki jih pregledajo bombažni brisači.

Schirmerov test: norma in odstopanja

V hudih primerih sindroma "suho oko" je testni trak na ničelni ravni. Norma za mladega kontingenta pacientov je več kot 15 mm. Če so indikatorji nižji, potem bolnik trpi zaradi ene od tipov sindroma suhega očesa:

• 14-9 mm - blaga variacija zatiranja sekrecije izločanja solza;
• 8-4 mm - povprečna stopnja razvoja sindroma;
• manj kot 4 mm - hude oblike sindroma suhega roženice.

Optimalna zmogljivost: 10-30 mm. Če je pacientova starost več kot 60 let, se testni testni test pod 10 mm šteje za normo za njega, vendar ne bi smel poskušati doseči nič.

Norma za vzorec II, ki določa volumen izločanja refleksnega solza, ni manjša od 15 mm. Razlike v rezultatih testov za par oči se štejejo kot pomembne za obe vrsti vzorcev za več kot 27%.

Kasnejša diagnostika po testu Schirmer:

• pregled na špranjski svetilki;
• barvanje z roza Bengal ali fluorescein;
• Raziskave o iskanju časovnega intervala zloma solzne folije.

Test Schirmer je nezapletena in hitra, učinkovita metoda začetne diagnoze sindroma suhega očesa in podobnih manifestacij, bolezni, ki vplivajo na izločanje lakrimalne sekrecije. Preizkus pomaga oftalmologu takoj določiti raven lacrimične tekočine (bazalni, refleksni) in njihove skupne vrednosti pri bolniku, ki se preiskuje.