Tlačne rane: preprečevanje. Zdravljenje dekubitusa v posteljnih bolnikih

Bedsores so eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo pri bolnikih s posteljico. Kaj je to?

Decubitus se nanaša na spremembe v telesnih tkivih na določenem območju (ali večih) zaradi dolgotrajnega stika s trdno površino. Takšne spremembe sprožijo krvni obtok krvi, limfna cirkulacija in inervacija.

Zelo pomembno je razumeti, kaj so kremplje, kako jih preprečiti in zdraviti.

Značilnosti razvoja

Seveda preležanin na strani telesa, na katerem je oseba leži, na področjih, povezanih s površino. Torej, z bolnika na zadnji preležanin pri hudo bolnih bolnikov, najpogosteje razvije na zadnjico, križnico, trtica, pete, na lopatici, na ravni spinalne procesov hrbtenice. Če oseba, ki leži na trebuhu, lahko pride do preležanin na takih mestih stiku s površino: regije kolena, sprednji površini prsnega koša, iliakalnih grebeni. Na pol sedečem položaju, tipično mesto poraz - zadnjico območju.

Toda uničenje parcel, ki niso navedene zgoraj, ni izključeno. Na primer, pritisk razjede (lahko slike te bolezni so na voljo v medicinske reference) včasih razvijejo v temenske regiji in v gubah pod prsmi. Morda posebno mesto v prisotnosti odlitkov v krajih njihovega prileganjem materiala na kožo, z uporabo oilskin tkanine, gumijaste cevi, katetri, proteze. To pomeni, da je lokalizacija posledica, kje točno obstajajo škodljivi dejavniki.

Pomembno je stanje bolnikovega telesa. Obstajajo stalni pojavi, ki se pogosto opažajo pri srčnem popuščanju, pri bolnikih, ki so starejši, veliko tveganje za pojav in hitrejši razvoj dekubitusa s splošno izčrpanostjo. Nasprotno, malo je verjetno, da imajo mladi, ki zavedajo zavest ljudi, ležišča. In če se pojavijo, se zelo redko razvijajo do kasnejših stopenj. Toda hkrati je treba spomniti, da je zaradi postopnega razvoja poškodb pri teh bolnikih včasih mogoče zamuditi prve znake patologije.

V praksi se v vseh primerih razvije ležišče v skladu z isto shemo, le čas posamezne stopnje je drugačen. Začetek je vedno stagnacija krvi kot posledica stiskanja, v odsotnosti zdravljenja so prizadeta tkiva nekrotična.

Kakšna je nevarnost tlačnih ran?

Glavna nevarnost je povezana z njihovimi zapleti. Ker je v večini primerov preležanin pri hudo bolnih pacientov hitro in v celoti razviti v kratkem času lahko kuhala in nekrotičnemu velike površine pogosto trošarinskih obolelo tkivo. To včasih pripelje do prekinitve oskrbe s krvjo in inervacije okolice, kar vodi do motenj v poslovanju.

V nekaterih primerih je posledica razvoja krempljev potreba amputatni ud. Poleg tega je mogoče razviti nekrotične procese v periosteumu ali kostnem tkivu, plinskem gangrenu ali sepsi.

Pomembno je tudi, da se procesi, ki se pojavljajo v telesu pri razvijanju krempljev, njihovo zdravljenje, zahtevajo precejšnje izdatke za energijo, zato pacienta pihajo in s tem poslabšajo potek osnovne bolezni. Zlasti nevarni so podložni kostimi.

Zato je zelo pomembno razumeti, kako prepoznati dekubitus. Etologija, patogeneza, preprečevanje, zdravljenje ležišč različnih lokacij so zelo podobni.

Zakaj se pojavi motnja?

Vzrok njihovega razvoja je kršitev krvnega obtoka na določenem področju kože. To se lahko zgodi v več primerih.

Ta pojav najpogosteje opazimo, ko stisnemo posodo, še posebej, če čas stiskanja presega dve uri, kar velja tudi za podaljšano bivanje v enem položaju. Tkiva, ki ne prejemajo kri, so nekrotična, in to je že razvoj dekubitusa.

Možen vzrok je mikrodamage majhnih posod v koži. To je mogoče opaziti, ko pacient izvleče mokro krpo, na primer umazano folijo. Včasih se škoda pojavi zaradi poskusa osebe, da spremeni svojo držo ali da se premakne samostojno. Zato se je treba izogibati kakršnim koli trenjem, manjšim poškodbam na koži in sluznicah, če pa človek želi nekaj spremeniti ali storiti, ga je treba poskušati pomagati.

Če poznate vzroke za dekubitus, preprečevanje, je zdravljenje takšnih patologij pravilnejše in učinkovitejše.

Kaj poveča tveganje za tromboze?

Da bi razumeli, kaj preležanin, kaj so vzroki, preprečevanje in zdravljenje, kar je pomembno vedeti, da vpliva na tveganje za njihov nastanek. Obstaja veliko takih dejavnikov. Nekateri od njih so povezani s posebnostmi bolnikovega stanja, medtem ko drugi - s pravico organizacije skrb za posteljno paciente.

Med prvo skupino dejavnikov so najpomembnejše naslednje značilnosti:

• Starost - povečano tveganje za razvoj pri starejših bolnikih.
• Teža - tu je nevarnost prekomerna teža in nezadostna. Večja je teža, večji je pritisk na podporne točke telesa. Toda slaba telesna teža pogosto nakazuje izčrpanost telesa, kar je tudi predispozicijski dejavnik ne le za pojav, temveč tudi za hitrejši razvoj nekrotičnih procesov.
• Bolezni srca in žilnega sistema - s tovrstnimi patologijami se hitro razvijajo stagniraji v cirkulacijskem sistemu, plovila lažje poškodujejo, bolj pomembno je vsak vpliv, ki povzroči kršitev njihove celovitosti.
• Sočasne bolezni - posebno mesto, tu bo bolezen, ki vodi do motenj inervacije (npr pred kap), pa tudi tiste, v katerih je kršil presnovnih procesov (na primer sladkorna bolezen).
• Jejte in pijte - nevarno neustrezen vnos tekočin in hrane, je še posebej pomembno spremljati količino beljakovin v prehrani.
• Nepovezanost za nadzor nad uriniranjem in odstranjevanjem - to se ugotovi, če je bolnik nezavesten, paraliziran ali ne more nadzirati njegovega vedenja in stanja zaradi demence.
• Hudo znojenje - je lahko posledica presnovnih ali endokrinih motenj in posledica prisotnosti zvišane telesne temperature.
• Značilnosti percepcije zdravil - neugoden dejavnik je lahko nastanek alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za nego kože, na mestih, kjer se razvijejo kostnice. Preprečevanje, zdravljenje ledvic pomeni, da je treba upoštevati vse značilnosti bolnikovega telesa.

Druga skupina dejavnikov vključujejo značilnosti oskrbe. Poveča verjetnost za nastanek preležanin je redka menjava posteljnine, pomanjkanje ali nepravilne higiene ravnanja, prekomerno hrapavosti in trdote površine, na kateri leži bolnik, prisotnost drobtin v postelji, majhne predmete.

Bedsores: kako jih prepoznati?

Če je bolnik pri zavesti in je ohranil občutljivost, da lahko govorimo o subjektivnih občutkih do tistih, ki zanje skrbijo. Simptomi pojava razvoja trombocitov vključujejo pritožbe zaradi mravljinčenja. To se pojavi kot posledica stagnacije krvi in ​​limfe v kraju, kjer je visoka verjetnost pojava bolezenskih procesov, ki vodijo do nastanka preležanin, če ne sprejme potrebne ukrepe. Kot posledica stagnacije živcev ne dobijo prehrane, ki jih potrebujejo, in subjektivno to se počuti kot mravljinčenje. V nekaj urah lahko pride do izgube občutka, občutka odrevenelosti na kožnih področjih, na katera kri ne teče.

Čez nekaj časa so vidni znaki. V krajih, kjer izstopajoči deli telesa pridejo v stik s trdimi površinami, se pojavijo modrikasto-rdeče pege, venski eritem. Nimajo jasno opredeljenih robov. Njihova barva je lahko nasičena ali komaj opazna.

Če so bili taki znaki opaženi, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja patoloških procesov na prizadetih območjih. Treba je paziti, da prepoznamo dekubitus. Preprečevanje, zdravljenje sublingov je učinkovitejše, prej so opazili prve znake in ukrepe, ki so jih sprejeli za njihovo odpravo.

Pomoč pri prvih znakih ležišč

Za preprečevanje in zdravljenje v začetni fazi njihovega razvoja je treba sprejeti ukrepe za nadaljnjo oskrbo bolnika in zagotoviti, da lahko ostane v udobni in pravilni drži.

Uporabite posebne žimnice, ki pomagajo tistim, ki imajo ležišča. Preprečevanje in zdravljenje teh formacij je neposreden cilj, s katerim se izvajajo. Taki proti dekompaktni žimnice imajo dve vrsti: celični in balon. Opremljeni so s kompresorji, brezhibno delujejo in vzdržujejo potrebno trdoto površine, na kateri pacient leži. Za bolnike, ki so bili v invalidski vozički, Uporabite lahko posebne blazine, polne z zrakom, peno ali gelom.
Če je oseba v ležišču, je zaželeno, da se glava postelje rahlo spusti ali spusti s telesom.

Drug pomemben dejavnik je redna sprememba položaja telesa. Če ne obstajajo kontraindikacije, je treba to storiti najmanj enkrat na 2 uri. Zaželeno je, da uporabite posebej izdelane blazine. Pomagajo spreminjati položaj posameznih delov telesa glede na površino, na kateri leži oseba. Zaradi tega za nekaj časa med posameznimi področji kože in postelja je prostor, ni kompresije žil, zmanjšuje verjetnost razvoja in napredovanja preležanin. Bolniki, ki so na invalidskem vozičku, morajo vsako uro spremeniti položaj telesa. Postelja, na kateri pacient leži, je treba popraviti vsaj enkrat na dan. Pomembno je, da spremlja stanje posteljnine - nevarno gub, dobili pranje drobtine ali druge manjše predmete, ki lahko povzroči draženje kože in mikro poškodbe.

Higiena kože je zelo pomembna. Posebno pozornost je treba posvetiti njihovi vlažnosti. Za krmiljenje za te karakteristike in preprečevanje prekomerne vlage uporabljajo posebno v prahu, kreme, raztopine, pršila, vnos tople (ne vroče) kopel. Ti higienske postopke je treba narediti vsaj dvakrat na dan. Poleg tega je med uriniranjem in odvajanje blata mora biti čim prej, za odstranjevanje nečistoč s kože in oblačil. V ta namen, kot tudi odstraniti znoj, hrana smeti, odvajanje ran, ki se uporabljajo plenice, brisače, serviete, plenice, vpojne blazinice.

Dovoljeno je gibati na kožnih področjih, kjer obstajajo znaki stajačih pojavov, vendar ne morete brzdati teh mest, naredite intenzivno masažo. Taka dejanja lahko sprožijo pospešitev procesa.

Patogeneza

V patogenezi dekubitusa se razlikujejo štiri stopnje razvoja. V prvi fazi se venski eritem razvije na mestu, kjer se koža dotika zunanje površine. Vzrok za razvoj eritema je krvni odtok krvi. Zunaj je eritem videti kot cianotično rdeče madežev, ko ga stisnemo, koža na prizadetem območju postane bleda. Temperatura v območju eritema je enaka kot preostanek kože ali rahlo nižja. Najpogostejši razvojni prostor so kostni izrastki. Koža ostane nepoškodovana, ne krši se njegove celovitosti.

Na drugi stopnji razvoja dekubitusa pride do tanjšanja epitelija, koža se oluplja, na njej nastanejo mehurčki. Vse to je posledica podhranjenosti tkiv, ki nastane zaradi stagnacije krvi. Privede do kršenja inervacije. Poleg tega koža kopiči tekočino, celice epidermisa nabreknejo in sčasoma razpihajo in umrejo. Tako na tej stopnji že vidna poškodba kože, na prizadetih območjih opazimo maceracijo.

Pri treh stopnjah tlacnih ran je tipicna rana. Če pride vanje patogena mikrofloro, se lahko razvije suppuracija. V tej fazi se začnejo globoki nanosi kože, podkožnega tkiva, mišic v patološkem procesu, začnejo se nekrotični procesi. Nekroza in verjetnost gnilobnega vnetja predstavljata ogroženost zdravja bolnika.

Na stopnji IV je že vidna tkiva napaka v obliki votline na stenah, v katerih se vidi gnojno vnetje. Vzrok videza in povečanje votline je nekroza tkiv.

Ena oseba v različnih delih telesa ima lahko kosteh, ki so na različnih stopnjah razvoja.

Možni zapleti

Večina komplikacij, ki se pojavijo pri razvoju trombocitov, je povezana z vnosom patogenih bakterij na prizadeto območje. Najpogosteje je stafilokok ali streptokok, vendar so primeri zasejanja z drugimi gnojnimi mikroorganizmi zelo možni.

Najpogosteje se procesi suppuration v ležišču razvijejo glede na vrsto erizipela ali flegmona. V primeru splošne izčrpanosti, šibko imuniteto ali nepravilne organizacije higienskih ukrepov, lahko neustrezno zdravljenje preležanin razvoj življenjsko nevarne zaplete, kot so sepsa in plina gangrene.

Bedsores pri bolnikih lahko začnejo dohiteti v drugi ali tretji fazi, ko se pojavi poškodovan epitel ali odprta rana, nato pa se razvijejo gnojni procesi.

Zato, če so prisotni pomirjevalci, je potrebno preprečiti in zdraviti ne le zanje, temveč je tudi strog nadzor nad splošnim stanjem telesa. Budnost sme povzročiti dvig telesne temperature, povečanje slabost, glavobol, otekanje okoli pojav preležanin, razbarvanje kože okrog svojega sivega, razpadajoče vonj iz rane in drugih sprememb.

Tipična lokalizacija tlačnih ran

Odvisno od položaja pacienta, kjer se pojavi kostni moznik, je lahko preprečevanje in zdravljenje le-teh nekoliko drugačna.
Posebno pozornost je treba nameniti možnosti za njihovo morebitno lokalizacijo v položaju osebe na hrbtu. V tem primeru so najpogosteje na ležiščih, zadnjici, coccyxu na območju lopapule na voljo ležišča.

Pojav dekubitusa na petah ni nenavaden. Ker pogosto pri starejših obstajajo stalni pojavi v nogah, se zaradi pritiska na pete takih procesov le še poslabša. Poleg tega je običajno na teh področjih telesa koža bolj gosta, zato je težje opaziti prve znake patologije. Iz istega razloga, s to lokacijo, tlacne rane (zdravljenje) zahtevajo dolgotrajno in zelo previdno pozornost.

Bedsores na zadnjici so nevarni, ker je to področje telesa blizu pomembnih organov. Poraz teh organov ne zahteva le skrbnega zdravljenja, temveč lahko še močno vpliva na splošno stanje in delovanje telesa, celo zmanjša življenjsko dobo. Zato si je treba še posebej prizadevati, da bi preprečili nastanek ovir. Preprečevanje in zdravljenje (fotografije, ki prikazujejo pojav te vrste trombocitov, so na voljo v specializiranih revijah), takšne poškodbe je treba izvesti v skladu z vsemi pravili. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da bo proces povzročil neželene posledice.

Bedsores: zdravljenje in preprečevanje

Poleg tega, da poznate, kje so ležišča, kje se lahko nahajajo in kako izgledajo, potrebujete znanje o tem, kako ravnati z njimi in kako preprečiti njihovo pojavljanje. Zdravljenje dekubitusa pri bolniku vključuje zdravljenje kože v higienskih, preventivnih in terapevtskih namene. Takšno zdravljenje je treba redno izvajati.

Pomembno je razumeti vzroke za obloge. Obvladati je treba tudi preprečevanje, zdravljenje tlačnih ran. Higiensko zdravljenje kože se izvaja za ohranjanje osnovnih lastnosti in lastnosti na varni ravni: kislost, vlažnost, elastičnost. Da bi to naredili, je treba časovno odpraviti onesnaženje.

Preventivno zdravljenje pomeni ukrepe za izboljšanje krvnega obtoka in obnovo občutljivosti kože in spodnjih tkiv. Ne pozabite, da je poškodovana koža bolj nagnjena k nastanku razjed v prsih in gnojilih, zato jo je potrebno preprečiti pred prevelikim prezračevanjem in razpokanjem.

Zdravljenje je zelo pomembno. Za to so potrebna posebna zdravila. Zdaj jih je veliko, so na voljo v različnih možnostih in oblikah. Proti dekubitusom uporabljajte različne mazila, gele, praške, raztopine, razpršila. Vsaka od odmernih oblik ima svoje lastnosti: kontraindikacije, metode uporabe. Zato je pri izbiri zdravljenja pomembno, da se posvetujete z izkušenim specialistom.

Kateri je najboljši način zdravljenja kostnega mozga? Mnenja ljudi, ki so se soočajo ta problem, pustite, da se dodeli nekaj najpogostejših variant rešitev so bili uspešno uporabljajo v takih primerih. Za je zunanja strojna priporočljivo uporabiti raztopino magnezijevega sulfata (25%) ali hipertonična (10%) raztopina natrijevega klorida s kemotripsina in intravenozno apliciranega 0,5% raztopine metronidazol. Zato je zaželeno, da uporabo kalijevega permanganata, jod, briljantno zeleno.

Zelo pomembno je zagotoviti, da se novi ležaji ne pojavijo. Preprečevanje, zdravljenje ležišč običajno zahtevajo veliko truda, časa in denarja.

Prehrana bolnika ni pomembna. V prehrani mora biti v zahtevani količini vitaminov, mineralov, zlasti cinka in železa, beljakovin, morate jesti sadje in zelenjavo. Priporočljivo je vključiti v prehrani mlečnih izdelkov, rib, piščančjih jajc, mesa (po možnosti ptice). Če je človek težko jesti meso, ga lahko zamenjamo z brozgo.