Klasifikacija debelosti. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje debelosti

Eden od problemov družbe v 21. stoletju je bil debelost. Bolezen "recruits" novih adepts po vsem svetu. To je posledica podhranjenosti, sedentarnega načina življenja, znatnega števila kroničnih endokrinih patologij in številnih drugih dejavnikov. Dobesednost pomeni, da se telesna masa ne povečuje zaradi mišične zgoščenosti, ampak zaradi maščob v različnih delih telesa. Kaj je nevarna debelost? Če pogledamo ljudi s prekomerno telesno težo, bo vsak zdravnik navedel ducat razlogov, predvsem pa bodo bolezni srca, krvnih žil, sklepov in kosti, kršitev metabolizma vode in soli. Poleg tega ta bolezen otežuje družabno življenje, saj se v sodobni družbi nagibajo k športu in zdravemu načinu življenja.

Etologija

Bolezen "debelost" se lahko razvije iz različnih razlogov. Najbolj očitna je hipodinamija, to je razlika med prejetimi kalorijami in porabljenimi energijami. Drugi pogosti vzrok pojavljanja prekomerne teže je motnja prebavil. To je lahko pomanjkanje encimov trebušne slinavke, zmanjšanje delovanja jeter, težave pri prebavi hrane. Poleg tega se lahko na genetski ravni določi tveganje za debelost.

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k povečanju telesne mase, vključujejo:
- Uporaba sladkih pijač ali prehrane, ki vsebuje veliko sladkorja,
- endokrinih bolezni, kot so hipogonadizem, hipotiroidizem, pankreasni tumor-
- psihološke motnje (motnje prehranjevanja) -
- stalne stresne situacije in pomanjkanje spanja,
- ob hormonskih ali psihotropnih zdravilih.

Razvoj dolgih 2 milijona let je zagotovil mehanizem za kopičenje hranil v primeru nenadne primanjkljaja hrane. In če bi to bilo za stare ljudi, potem moderni človek ne potrebuje takšnih "skladišč". Vendar pa je naše telo oblikovano tako, da stereotipno reagira na pozitivne in negativne vplive od zunaj. Zato je problem debelosti zdaj tako akuten.

Patogeneza

Ureditev depozicije in mobilizacije zalog maščob je posledica kompleksne interakcije med živčnim sistemom in žlezami notranjega izločanja. Glavni vzrok za kopičenje velikega števila lipidov je neskladje med možgansko skorjo in hipotalamusom. Tu se nahajajo centri, ureditev apetita. Telo potrebuje več hrane kot porabi energijo, zato je vse nepotrebno prepuščeno "v rezervi", kar vodi do tega povečanje telesne mase in pojav prekomernega maščobnega tkiva.

Takšna kršitev usklajevanja s strani centra je lahko tako prirojena in pridobljena kot posledica vzgoje. Poleg tega so te težave včasih posledica travme, vnetja, kronične endokrine patologije.

Ko je hipofiza, nadledvične skorje in - trebušne slinavke celice začnejo kažejo patološko aktivnost in količina rastnega hormona močno zmanjšuje, skoraj vse maščob in glukoze, ki vstopa v telo, se odlagajo v tkivih in organih. To vodi do morfoloških motenj jeter, ledvic, ščitnice.

Razvrstitev po BMI

Razvrstitev debelosti je bolje začeti s tistim, ki je splošno znano prebivalstvu. Primarna diagnoza te bolezni praviloma temelji na indeksu indeksa telesne mase (BMI). Ta zasebna vrednost, pridobljena po delitvi telesne teže v kilogramih za višino v metrih, na kvadrat. V tem indikatorju je naslednja stopnja debelosti:

1. Pomanjkanje teže - če je BMI manjši ali enak 18,5.
2. Normalna telesna teža - masni indeks mora biti v razponu od 18,5 do 25.
3. Pred-pitanje - BMI se giblje od 25 do 30 točk. V tem času se poveča tveganje za soočanje bolezni, kot so hipertenzija, kirurgija in intertrigo.
4. Debelost 1 stopinje je določena v primeru, da BMI znaša od 30 do 35.
5. Debelost 2 stopinj - indeks je blizu 40 točk.
6. Debelost 3. stopnje se diagnosticira, ko masni indeks presega 40 točk, medtem ko ima oseba sočasno patologije.

Etiopatogenetska razvrstitev

Naslednja razvrstitev debelosti je ena izmed najbolj podrobnih na tem področju, saj upošteva vzroke in mehanizem razvoja patologije. Po njenem mnenju je primarna in sekundarna debelost izolirana. Vsak od njih ima svoje podrazrede.

Torej, primarna debelost je razdeljena na:
- glutealno-femoralno-
- trebušne slinavke
- ki jih povzročajo motnje prehranjevanja -
- stresno-
- ki ga izzove metabolični sindrom.

Pri sekundarni simptomatski debelosti lahko izhajamo iz štirih podtipov:

1. Dedno, z genov napako.
2. Cerebralni, ki ga povzročajo neoplazme, okužbe ali avtoimunske poškodbe možganov.
3. Endokrini, ki jih povzroča krvavitev žleze ščitnice, hipotalamus-hipofize, nadledvične žleze in gonadne žleze.
4. Zdravila, povezana z jemanjem steroidnih zdravil, hormonskih kontraceptivov in citotoksičnih zdravil.

Klinična in patogenetska razvrstitev

Če vzamemo kot osnovo mehanizme, ki vodijo k pojavu prekomerne telesne mase, potem lahko sestavimo tako razvrstitev debelosti:

- Alimansko ustavno. Povečanje telesne mase je povezano s presežkom maščobe v prehrani in pomanjkanjem mobilnosti. Prav se kaže v otroštvu in je lahko povezana s dedno nagnjenostjo.
- Hypothalamic. Povečanje maščobnega tkiva se pojavi zaradi poškodbe hipotalamusa in posledično motenj v svoji nevroendokrinalni funkciji.
- Endokrini. V središču debelosti je patologija endokrinih žlez - hipofiza, ščitnična žleza, nadledvične žleze.
- Jatrogeni. Debelost povzroča medicinska intervencija. Lahko jemlje zdravila, odstranjuje telo ali del telesa, poškoduje endokrine sisteme med zdravljenjem in še veliko več.

Klasifikacija maščobnega tkiva

Po pregledu bolnikov z debelostjo je bilo ugotovljeno, da niso vsi porazdeljeni enako. Zato smo sčasoma razvili klasifikacijo debelosti, ki temelji na značilnem položaju maščobne plasti.

Prvi tip, ki je tudi zgornji, je tudi tip android, se razlikuje po tem, da prevladuje zgornja polovica debla, obraz, vrat in roke. To se pojavlja pogosteje pri moških, vendar je to opaziti pri ženskah, ki so vstopile v obdobje menopavze. Številni avtorji trdijo, da obstaja povezava med to vrsto debelosti in tveganjem za nastanek sladkorne bolezni, pa tudi patologijo kardiovaskularnega sistema.

Druga vrsta, spodnja ali ginojidna, je kopičenje maščobnega tkiva na bokih in zadnjici, in je bolj pogosto v čudoviti polovici človeštva. Številka takšnih žensk ima obliko "hruške". Lahko se razvije tudi iz otroštva, če je otežena zaradi kršitve običajne prehrane. Povezane bolezni v tem primeru bodo patologije hrbtenice, sklepov in vaskularnega omrežja spodnjih okončin.

Tretji tip je mešana ali vmesna debelost. V tem primeru je prekomerna teža bolj ali manj enakomerno porazdeljena po celotnem telesu, glajenje pasu, vratu in zadnjice.

Da bi ugotovili, s kakšno debelostjo je bolnik naslovil, je treba določiti razmerje med obodom pasu in boki. Če imajo ženske več kot 0,85 in moški imajo več kot enega, potem je mogoče trditi, da ima oseba prvo različico distribucije maščobe.

Morfološka razvrstitev

V procesu debelosti spremembe vplivajo na vse ravni organizacije življenja, ne le na celotno telo, ampak tudi na posamezne organe, tkiva in celo samo celice. Adipocite (maščobne celice) lahko pridejo v kvalitativne ali kvantitativne spremembe. Glede na to so:

1. Hipertrofična debelost. Zanj je značilno patološko povečanje maščobnih celic, medtem ko njihovo število ostaja enako.
2. Hiperplastična debelost, pri kateri se aktivno delijo adipociti. Ta oblika se nahaja pri otrocih in je zelo slabo zdravljena, ker je možno zmanjšati število celic na izredno agresivne načine.
3. Mešana debelost, kot je logično domnevna, je mešanica dveh prejšnjih. To pomeni, da se celice ne povečujejo le, ampak postanejo tudi večje.

Klasifikacija debelosti pri otrocih

Po statističnih podatkih, v Rusiji zdaj približno 12% otrok trpi zaradi prekomerne telesne mase. Od tega je 8,5% mestnih prebivalcev, 3,5% pa podeželskih. Debelost pri mladostnikih in otrocih je postala tako pogosta patologija, da so se pediatri odločili za uvedbo posebnega dela svojega vzgojnega dela z mladimi starši glede prehrane. Debelost je stanje, ko telesna teža otroka presega 15% tistega, ki ga je treba plačati v njegovi starosti. Če primerjate z BMI, se bo njegova vrednost približala 30 točkam.

Med otroki sta dve obliki debelosti: primarno in sekundarno. Primarno povzroča, praviloma, podhranjenost, zgodnja laktacija ali zavrnitev materinega mleka v korist krave. Vendar je lahko dedno, če v družini prevladujejo ljudje s prekomerno težo. Toda tudi v tem primeru se otrok ni rodil, ima le počasen metabolizem, z ustrezno prehrano in telesno vadbo pa bo obdržal svojo težo v normi. Kritična primarna debelost so prva tri leta življenja in puberteta.

Sekundarna debelost je povezana s prisotnostjo pridobljenih endokrinih patologij. Merila, s katerimi se določi stopnja prekomerne teže, so še vedno sporna. Predlagana je bila naslednja lestvica:
- 1 stopinja - teža je več za 15-25%
- 2 stopinj - od 25 do 49%
- 3 stopinje - masa je večja za 50-99% -
- 4 stopinje - prekomerna telesna teža je dva ali večkrat višja od starostne norme.

Simptomi

Znaki debelosti so v bistvu podobni drug drugemu, razlika je samo v enakomernosti porazdelitve presežnih vlaken, pa tudi v prisotnosti spremljajočih patologij ali njihove odsotnosti.

Najpogosteje pri bolnikih prehrambena debelost, ki je povezana s kršitvijo običajne prehrane. Običajno imajo takšni ljudje dedno nagnjenost k povečanju telesne teže in prekomerno prehranjevanje privede do povečanja telesne mase. Simptomi se pojavijo pri vseh družinskih članih, saj skupaj jedo. Poleg tega to vrsto debelosti prizadenejo starejše ženske, ki zaradi svojega stresnega zdravja vodijo sedentarni življenjski slog.

Debelost 1 stopinje je opaziti pri večini ljudi, ki sistematično prenašajo, še posebej v večernih urah. To se zgodi, ker ni časa in želje po zajtrku in kosilu. Lačni ljudje na večerji porabijo dnevno kalorično količino in spijo.

Hipotalamična debelost je značilna ne le zaradi povečanja telesne mase, temveč tudi zaradi prisotnosti simptomov motenj živčnega sistema in regulacije endokrinega sistema. Debelost se razvije zelo hitro in praviloma ni povezana s spremembo prehrane. Maščobe se pojavljajo predvsem na čelni površini trebuha, stegen in zadnjice. Morda pojav trofičnih sprememb: suha koža, strije, izpadanje las. Takšni bolniki se pritožujejo nad nespečnostjo, glavoboli in omotico. Nevrologi običajno uspeva identificirati patologijo na svojem področju.

Diagnostika

Ljudje z debelostjo so zelo zmanjšali kritiko svojega stanja, tako da jih prepričanje ali pridobivanje za zdravnika tudi zaradi enostavnega posvetovanja ni enostavno. Še ena stvar - pacienti endokrinologa ali nevrologa. Sami želijo pregledati in zmanjšati težo za hitro okrevanje.

Najpogostejši kriterij za diagnosticiranje prekomerne teže je indeks telesne debeline. To pomeni, koliko dejanske mase presega dejansko težo. Za določitev resnosti je pomembno, da ne le dokazuje dejstvo, da ima prekomerno težo, temveč tudi, da se uresniči na račun maščobnega tkiva in ni mišična masa. Zato v medicinski praksi aktivno poskušajo uvesti načine za natančno določitev maščobne mase in ne celotne telesne mase.

Normo se določi ob upoštevanju statističnih podatkov, ki jih zbirajo zdravniki različnih specialitet za letno prakso. Za vsak spol, starost, roso in telo so tabele z že izračunanimi vrednostmi patologije in norme. Znanstveniki so ugotovili, da je pri dolgotrajni teži telesa 10% manjši od norme. Patološka debelost se diagnosticira v nasprotnem primeru, ko je teža za 10% presegla zgornjo mejo dovoljene.

Obstaja več formul za izračun idealne telesne teže. Eden izmed njih pozna vse modne ženske - od rasti v centimetrih je potrebno odvzeti sto. Nastala številka je želena vrednost. Toda to je zelo pogojna in nezanesljiva študija. Bolj točen je BMI ali kvetelski indeks, ki je bil naveden zgoraj. Merjenje razmerja pasu-kolkov je prav tako zelo pomembno pri karakterizaciji debelosti, saj je lokacija maščobnega tkiva odvisna od vzroka povečanja telesne mase.

Zdravljenje

Boj proti debelosti je zlonameren in povsod. Zdaj mediji dejavno spodbujajo zdrav način življenja in kult lepega, atletskega telesa. Seveda, da bi situacijo pripeljali do nesmiselne točke, ni vredno, vendar je splošna usmeritev mladinskega gibanja bolj prednostna kot dekadentni hedonizem.

Osnovna načela zdravljenja debelosti so:
- dieta bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati in vlakninami, vitamini, oreški in zelišči. Pazite na peko, sladke in gazirane pijače.
- Fizične vaje, ki morajo okrepiti telo in pospešiti metabolizem.
- zdravila za hujšanje in apetit-
- psihoterapija-
- kirurško zdravljenje.

Če želite doseči dolgoročne rezultate katere koli obravnave, morate spremeniti svojo dieto in pogostost uživanja hrane. Obstaja mnenje, da so diete v boju proti debelosti neuporabne, vendar pomagajo utrditi doseženo težo in preprečiti, da bi se bolezen vrnila. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča kalorični izračun hrane, ki jo bolnik uporablja v običajnem režimu in postopoma zmanjša število kalorij. Potrebno je doseči oznako v 1500 - 1200 kcal, pod pogojem, da se oseba fizično ne preobremeni.

Psihoterapija je namenjena krepitvi moči volje in samokontrole glede uživanja hrane in odvisnosti od restavracij s hitro prehrano in sladke vodne vode. Zdravila v postopku izgube teže pomagajo doseči le kratkoročni učinek. Po prenehanju jemanja tablet, se pacient spet vrne v prejšnji način življenja in ne upošteva priporočil, prejetih ob razrešnici. Kljub dejstvu, da zdaj farmakološka industrija lahko ponudi širok izbor zdravil za prekomerno telesno težo, so skoraj vsi od njih prepovedani zaradi nastalih neželenih učinkov.

Kirurške metode vključujejo zapiranje želodca, priljubljeno v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Bistvo operacije je, da je organ razdeljen na dva neenakopravna dela, manjši pa v tanko črevo. Tako se volumen želodca zmanjša in hitrost prehajanja hrane postane višja. Druga možnost je želodčni trak. V srčnem delu je fiksiran obroč, ki zožuje lumen požiralnika in hrano, dotika te umetne ovire, razdira nasičeni center, kar omogoča bolniku, da jeste manj.

Kakšna debelost je najbolj nevarna? Morda je to vse. Nihče ne more reči, da je koristno zaposliti osebo. Stopnja nevarnosti je odvisna od tega, koliko dejanska teža presega normo in kakšne so-morbidnosti.