Delovanje na požiralnik: diagnoze, postoperativno obdobje, prehrana

Esophagectomy je odstranitev požiralnika, ekstremno merilo zdravljenja prebavnega trakta. Ta metoda je izbrana za onkološke bolezni in druge patologije požiralnika, kadar konzervativni načini zdravljenja niso uspešni. Odvisno od resnosti poteka bolezni se razvojna faza požiralnika odstranjuje delno ali v celoti. Telo se v nekaj mesecih okreva, ne prinaša očitnega neugodja operiranemu organu ali njegovi popolni odsotnosti, vendar je treba revidirati prehrano. Odstranitev katerega koli organa se šteje za skrajno mero varstva človekovega zdravja.

Opis

Delovanje na požiralniku je vrezovanje dela organa (resekcija požiralnika) ali popolna zamenjava z implantom. Glavni pogoj za odstranitev se kaže v disfunkciji posameznih delov organa. To se kaže v pomanjkanju spodnjega dela, medtem ko je gastroezofagealni refleks oviral rožeta sluznice kardije.

Ezofag je vmesni organ, ki med prebavo prehrani hrano iz ust v želodec. Pri odstranitvi celo majhnega dela požiralnika je potrebna njena zamenjava in krepitev. To bo ohranilo celovitost prebavnega sistema. Obstajajo različne metode za resekcijo, njihova izbira je odvisna od kvalifikacije kirurga in posameznih značilnosti bolnika. Kakšen je postopek za požiralnik?

Indikacija za kirurški poseg

Kot smo že opozorili, se kirurški posegi na požiralnik v ekstremnih primerih uporabljajo pri zdravljenju insuficience prebavnega sistema, da se zagotovi zaprtje prehoda, zato morajo biti označbe resne. Obrnitev se imenuje:

• Z erozivnim esophagitisom - močno vnetje rozete sluznice kardije v zgornjem delu. Kirurška kirurgija je primerna, če pride do postopnega zaprtja lumena in terapevtske metode niso dosegle želenega rezultata.
• Barretov požiralnik z veliko spremembo celic. Zahvaljujoč radikalnim metodam zdravljenja je bolnik zaščiten pred nastankom onkologije.
• Medijistinitis je vnetje sredine prsnice, ki ga povzroča tuje telo velike velikosti v požiralniku. Stisne proti stenam, prehod se zapre.
• Mehanska, kemična poškodba telesa, zožitev. Če ne opravite pravočasnega kirurškega posega, bo precej težko obdržati neoviran prehod, posledice pa se bodo izkazale pri akutnem odpovedi pljuč, jeter, ledvic, želodca.
• Herniated ezofagus. Operacija se izvaja zelo pogosto.
• Rak. Če se razvije maligni tumor, to zahteva delni ali popolni zaseg požiralnika. To vpliva na stopnjo razvoja rakastega procesa. Z rakom bo glavna faza zdravljenja esofagektomija.

Kako ugotoviti potrebo po operaciji na požiralnik?

Glavni simptomi ne morejo postati bistveni razlog za kirurško poseganje, operacija potrebuje posebno diagnozo, na podlagi katere bo zdravnik določil potrebo po radikalnih ukrepih.

Za pojasnitev diagnoze je potreben temeljit pregled, še posebej, če se sumi na tumor ezofagusa (operacija v tem primeru mora biti takojšnja). Diagnostika vključuje:

• Fluorografija požiralnika - razkriva povečanje lumina požiralnika, spremembe v reliefu sluznice, konture in njihovo neravnovesje;
• esophagomanometrija - določi premik kardije v zadnjem medijskem stiku (na primer pomanjkanje kardialne bolezni);
• endoskopija;
• biopsija;
• analiza za oncomarkers;
• endoskopska optična koherentna tomografija.

Kako se pripraviti na postopek?

Resno breme za telo bo kakršen koli kirurški poseg. Pomembno je, da se držite predoperativnih priporočil, da ne pride do negativnih posledic:

• morate imeti pod nadzorom in paziti na zdravnika visok krvni tlak, diabetes, nenormalnosti v želodcu, srčno popuščanje;
• izpolnjevati vsa priporočila o hranilni vrednosti;
• v nobenem primeru ne vzemite zdravil za redčenje krvnega vitamina E, aspirina;
• Ne jemljite zdravila, ki zmanjšajo tonus mišic, ker vplivajo na srčno sfinkter;
• je treba vzdržati kajenja mesec dni pred operacijo na požiralnik - nikotin močno povečuje pritisk in povzroča okvaro v dihalnem sistemu. Morate biti pripravljeni na teste za prisotnost nikotina v krvi.

Kirurški poseg

Postopek je v celoti odvisen od posameznih značilnosti bolnika in od določenih znakov in simptomov. Kirurška intervencija poteka v več fazah - anestezija, operacija, pooperativno obdobje okrevanja.

Pri uporabi uporabite splošni ali skupni narkoza. S svojo pomočjo se bolnik med intervencijo spanja v stanje spanja in vsi bolečine so blokirani. Da bi podprli dihalni postopek, se v sapnik vstavi posebna cev.

Reševanje ezofagusa v povprečju traja šest ur. Tokrat lahko podaljša pojav različnih komplikacij med kirurškim posegom, spremljevalnimi težavami in resnostjo bolezni. Poleg tega je čas delovanja odvisen od tega, ali je organ popolnoma odstranjen ali delno. Kaj se zgodi po operaciji za odstranitev kile ezofagusa? O tem - še naprej.

Vrste intervencij

Operativne metode so razdeljene na več vrst. So dve skupini. Lahko so radikalne in paliativne.

Radikalno popolnoma odpravljene prizadete površine. Obstaja več načinov takih kirurških posegov:

1. Iztirjevanje požiralnika se imenuje popolna odstranitev. Primerno bo za raka, Barrettovo bolezen ali cicatricialne brazgotine.
2. Rešitev se šteje za delno odstranitev požiralnika. To prispeva k raku, ki je prizadela ločeno področje telesa, medtem ko se postopno zapre in zmanjša krčenje sluznice rozete kardialne sluznice požiralnika. Operacija je dve vrsti, lahko je takojšnja ali sekundarna.
3. Lewisova tehnologija se nanaša na delni izrez s takojšnjo zamenjavo dela požiralnika s cevko, ki je izdelana iz želodčnih tkiv.
4. Metoda tuneliranja ekstirpacije požiralnika se šteje za operacijo, ki poteka z dvema zarezama v epigastriju in na vratu, nastane prečno pot pod kožo, ki jih povezuje.

Paliativne operativne metode

Potrebno je vzdrževati funkcije požiralnika in izboljšati bolnikovo dobro počutje. Ločite na več vrst:

1. Uvesti gastrostomijo: če je požiralnik plastičen, resekcije ni mogoče izvesti, potem je bolniku vstavljena želodčna fistula za krmo, ki mimo ezofagusa.
2. Izvedba se izvede: v požiralnik vstavite posebno cevko, da zagotovite, da prehod ni oviran.
3. Zagotovite sklerozo žil v požiralniku: pogosto je potrebno za cirozo jeter. Uporabite snovi, ki nagubajo žile - etoksi sklerole ali medicinsko akrilno lepilo. Do takrat se snovi vbrizgajo, dokler vene niso popolnoma sklerozirane.
4. Verižne žile so ligirane - ta postopek je podoben prejšnji metodi, vendar je trajanje precej daljše.

Poleg glavnih tipov se razlikuje tudi več ločenih operativnih metod.

Popolna odstranitev

Za izvedbo te operacije popolnoma odprite prsno votlino. Postoperativna prognoza bo večinoma neugodna, takšna terapija je predpisana samo za hude oblike patološke ezofage. V tem primeru se organ nadomesti z vsadkom iz želodčnih tkiv. To je mogoče storiti takoj ali med ponovnim zagonom.

Zadnja manj invazivna tehnologija povzroča manj škode, je bolj podaljšana, vendar ima dobro prognozo.

Zato je bolj zaželeno kot alternativa zdravljenju. Pod kožo je predor, znotraj prodrejo z medicinskimi pripomočki, nato pa se zlahka spoji. Z zgornjim in spodnjim rezom je požiralnik odrezan, nato pa se odstrani skozi podkožni prehod.

Izvedba resekcije

Indikacije za resekcijo požiralnika so Barrettovova bolezen, kardiospazem, povečan požiralnik pri otroku ob rojstvu. V tem postopku je organ delno odstranjen iz osebe, nato pa se opravi njena naknadna takojšnja zamenjava - deluje v skladu z metodo Lewis.

Laparoskopska intervencija

Pri patologijah v spodnjem požiralniku in zgornjem delu požiralnika v diafragmi, pa tudi pri disfunkciji rozete sluznice kardije, je predpisana takšna operacija požiralnika. Zdravljenje v tem primeru bo učinkovitejše. Torej šivati ​​in okrepiti postgrazhevye odprtine, zmanjšati volumen želodca, da plastično telo, in sicer spodnji srčni oddelek.

Izvajanje endoskopskih manipulacij

S to metodo se odstranijo benigni tumorji na sluznici, polipi.

Za to je potrebna lažja venska žilavost, skleroterapija, lasersko obsevanje, izpuščaj ali nizka temperatura izpostavljenosti prizadetim območjem.

Glavni instrument je endoskopska sonda. Ima mini-video kamero, zbirko povečevalnih leč in osvetljave. Potrebna orodja so uvedena v lumen esophagoscope.

Kakšna tveganja in zapleti lahko to privedejo?

Zdravnik mora pacientu opozoriti, da postopek lahko povzroči različne negativne zaplete:

• tvorba trombov;
• krvavitev;
• okužba;
• srčno popuščanje med operacijo;
• alergijska reakcija na anestezijo;
• motnje dihalnega procesa.
  

  

Z odprto resekcijo požiralnika je manjše tveganje za zaplete, kot so:

• pljučne poškodbe;
• okužba v prsni votlini;
• kirurške poškodbe sosednjih organov;
• postopno zapiranje prehoda med požiralniku in želodcem.

Obdobje po operaciji za odstranitev požiralnika

Pacient se počuti oslabljen v prvem tednu, ne more jemati hrane neodvisno. To pomaga cev za hranjenje. Pacientu skrbi približno dva tedna, tako da se ne morejo pojaviti morebitna puščanja v delovanju.

Če ne najdemo, se prehrana postopoma razredči - hranilna tekočina se doda z mehko in nato trdo hrano. Med obroki je prikazana dihalna vadba z metodo globokega dihanja, obnavljaj ton srčnega sfinkterja. Pacientu dobimo stimulus-spirometer, tako da sledijo obremenitvi in ​​postopoma povečujejo.

Možnost dampingnega sindroma

Z enostavnimi besedami črevesje zavrejo hrano. To je posledica želodčne insuficience, izgube sposobnosti za prebavo maščob in sladkorja samega sebe. Mišični spazmi povzročijo damping sindrom z glavnim simptomom - drisko. Obvladovanje simptomov, odpravljanje problema, obravnava nutricionist. Pol leta je dovolj za popolno reorganizacijo telesa, želodec se lahko prilagodi novemu načinu življenja. Jemanje po delovanju požiralnika je zelo pomembno.

Diet

Nekaj ​​časa po operaciji se hranila neposredno injicirajo v želodec. Preden se vrnete v običajno prehrano, je treba pripraviti delujoči organ. V želodcu je bistra tekočina s potrebno vsebnostjo snovi za vzdrževanje življenja. Ne potrebujejo veliko izločkov. Po dveh tednih se prebavni sistem okrepi, mehka hrana se postopoma uvaja v prehrano in sčasoma - bolj trdno.

Zaradi majhne velikosti želodca morajo biti deli majhni. Pomemben del postoperativno okrevanje je prehrana. Izberite to individualno in v skladu z načelom, da spominja na dieto po resekciji želodca. Operacije za raka požiralnika in želodca so zelo podobne.

Glavna točka prehrane je izogibanje surovi, grobi, dražilni hrani. To bi moralo biti bolj tekoče, dele - majhne, ​​in sprejemi - pogosto. Dieta je predpisana glede na posamezne značilnosti bolnika. Kaj lahko povzroči operacijo odstranitve požiralnika?

Napoved

Odstotek pozitivne dinamike okrevanja je precej velik. Zdravljenje je na visoki ravni pri izvajanju kirurških posegov. V zadnjem času se je število smrtnih žrtev zmanjšalo, tehnologije in instrumenti visoke natančnosti pa zmanjšujejo tveganje zapletov. Po nekaj mesecih se lahko bolnik po prehrani vrne na običajno prehrano.

Evo kako se izvajajo operacije kile požiralnika (pregledi to potrjujejo), pa tudi druge patologije.

Mnenja

Mnenja o delovanju na požirniku so večinoma dobra. Obstaja pozitivna dinamika, zapleti so redki. Esophagus se pogosto uporablja za kilo. Dieto je težko obdržati, vendar sčasoma se prehrana razširi in postane raznolika.