CHF: razvrstitev. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja, zdravljenja

Kronična srčna odpoved, katere simptomi bodo opisani v nadaljevanju, je patologija, katere manifestacije so povezane z okvarjenim pretokom krvi. Pogoj je opažen v mirovanju in pod napetostmi ter ga spremlja zamuda v tekočini telesa. Zdravljenje kardiovaskularne bolezni

Splošne informacije

CHF, katerega razvrstitev je precej obsežna, temelji na zmanjšanju sposobnosti organa, ki črpališče krvi izprazni ali polni. Ta pogoj je, prvič, posledica poškodb mišic. Enako pomembno je tudi neravnovesje sistemov, ki vplivajo na kardiovaskularno aktivnost.

Klinična slika

Kako se kaže kronična srčna odpoved? Simptomi patologije so naslednji:

• Dispneja - plitvo in pogosto dihanje.
• Povečana utrujenost - zmanjšana prenašanje normalne fizične aktivnosti.
• Periferni edem. Ponavadi se pojavijo na nogah in stopalih, v daljšem časovnem obdobju, dvigne nad, ki sega do stegna, prednja stena trebušne votline, pasu in tako naprej.
• Srčne palpitacije
• Kašelj. V začetnih fazah je suh, nato pa se začne razpadajoči sputum. Nato lahko odkrije vključke krvi.
• Pozicija ortopneja. Pri pacientu je treba ležati z dvignjeno glavo (npr. Na blazinah). Dispneja in kašelj se začneta povečevati v enakem horizontalnem položaju.

Oblike patologije

Kljub držanju terapevtskih ukrepov se bolnikovo stanje lahko poslabša. V tem primeru je potrebna temeljitejša diagnoza srca in cirkulacijskega sistema. Poglobljene raziskave bodo razkrile skrite vzburljive dejavnike. Razlikujemo naslednje faze CHF:

• Prvi (začetni). Na tej stopnji CHF ni motenj krvnega obtoka. Ko se izvede ehokardiografija, najdemo latentno disfunkcijo v levem prekatku.
• Drugi A (klinično izražen). Za stanje je značilna kršitev hemodinamike (gibanje krvi) enega od krogov.
• Drugi B (težka). Za to fazo je značilna kršitev hemodinamike v obeh krogih. Opažena je tudi poškodba strukture organa in krvnih kanalov.
• Drugi (zadnji). Pogoj spremljajo kršitve hemodinamike izrazitega znaka. Te oblike CHF so značilne tudi hude, pogosto nepopravljive spremembe v strukturi ciljnih organov.

Klasifikacijo patologije se lahko izvede tudi v skladu s funkcionalnim tipom. Skupaj jih je štiri.

Funkcionalne vrste

Kot v prejšnjem oddelku so lahko spremembe bodisi v smeri izboljšanja ali poslabšanja, tudi v ozadju tekočih terapevtskih ukrepov v prisotnosti CHF. Razvrstitev glede na funkcionalne tipe je naslednja:

• Za prvo vrsto ni omejitev fizične aktivnosti. Pacient lahko telesno obremenitev fizično prenese brez znakov patologije. Z prekomerno sevanjem se lahko pojavi zakasnjeno izterjavo stanja ali težko dihanje.
• Za drugi tip je značilna omejitev dejavnosti v neznatno stopnjo. Patologija se ne počiva v mirovanju. Običajna telesna obremenitev, ki je običajna za telo, se prenaša na bolnike s kratkim dihanjem, večjo utrujenostjo ali povečanim ritmom. V tej fazi je zelo priporočljiva diagnostika srca.
• Pri tretji vrsti je opaznejša omejitev dejavnosti. Neugodne občutke pri pacientu v mirovanju so odsotne. Manj intenzivno kot običajno telesno aktivnost spremlja manifestacija znakov patologije.
• V četrtem tipu vsaka aktivnost bolnika spremlja pojav neprijetnih občutkov. Znaki patologije so pri pacientu opaženi in se povečujejo z malo fizičnega napora.

Območja stagnacije krvi

Glede na primarno lokacijo motnje je pacient mogoče identificirati:

• Desna prekatna odpoved. V tem primeru se stazis opazi v majhnem krogu - pljučni krvni poti.
• Ledvična prekinitev. V tem primeru je stagnacija lokalizirana v velikem krogu - v krvnih kanalih vseh organov, razen pljuč.
• Dve-ventrikularna (biventrikularna) insuficienca. Stagnacija krvi v tem primeru opazimo v dveh krogih hkrati.

Faze

Zdravljenje bolezni srca in ožilja se izbere v skladu s klinično sliko. Manifestacije patologij so odvisne od lokalizacije motenj in vzpodbudnih dejavnikov. Pomembna vloga pri izbiri terapije je zgodovina bolezni. CHF je lahko povezan z diastolom in / ali disfunkcijo sistole. V skladu s tem se razlikujeta več faz patologije. Zlasti so:

• Sistolna srčna odpoved. Povezan je z razčlenitvijo sistole - časom krčenja komor.
• Dijastična insuficienca. To fazo povzroča diastolna motnja - čas sproščanja komor.
• Mešana oblika. V tem primeru se pojavijo motnje diastola in sistole.

Vzroki

Pri izbiri terapevtske metode za odpravo stopenj CHF so faze in oblike zelo pomembne. Vendar je pomembno ugotoviti vzroke za razvoj patologije. Kronično srčno popuščanje je lahko posledica:

• Miokardni infarkt. V tem stanju se uniči del srčne mišice, kar je povezano s prenehanjem krvnega pretoka.
• IHD v odsotnosti srčnega napada.
• Arterijska hipertenzija je vztrajno povečanje krvnega tlaka.
• Sprejem drog. Zlasti se lahko razvije patologija zaradi uporabe protitumorskih zdravil in zdravil za obnovitev ritma.
• Kardiomiopatija - lezije srčne mišice v odsotnosti patologij lastnih arterij telesa in lezije njegovih ventilov ter hipertenzije.
• Diabetes mellitus.
• Poškodbe ščitnice.
• Kršitve funkcije nadledvične žleze.
• Debelost.
• Kaheksija.
• Pomanjkanje številnih elementov v sledovih in vitaminov.
• Amiloidoza.
• Sarkoidoza.
• Okužba s HIV.
• Terminska insuficienca ledvic.
• Atrijska fibrilacija.
• Blokada srca.
• Presežek in suh perikarditis.
• Prirojene in pridobljene srčne pomanjkljivosti.

Odkrivanje patologije

Diagnoza "CHF" temelji na analizi pritožb in anamneze. V pogovoru z zdravnikom je treba pacientu povedati, kdaj so se pojavili znaki patologije in s tem, kako jih bolnik povezuje. Prav tako kaže, katere bolezni je imela oseba in njegovi sorodniki. Strokovnjak mora vedeti o vseh zdravilih, ki jih je vzel bolnik. Pri fizičnem pregledu je ocenjena barva kože, prisotnost otekline. Ko poslušate srce, se ugotovi, ali obstajajo zvoki. Obstaja tudi stagnacija v pljučih. Kot obvezna raziskava je predpisana analiza urina in krvi. Študije lahko identificirajo sočasne patologije, ki lahko vplivajo na potek CHF. Zdravljenje v tem primeru bo zapleteno, da bi odpravili bolezni v ozadju. Predpisan je tudi biohemijski test krvi. Rezultati določajo koncentracijo holesterola in njegovega deleža, sečnine, kreatinina, sladkorja, kalija. Analiziramo hormone ščitnice. Zdravnik lahko predpiše imunološko študijo. V njej se določi nivo protiteles proti srčnemu tkivu in mikroorganizmom.

Raziskave z uporabo opreme

EKG omogoča ocenjevanje ritma srčnega utripa, določanje motenj ritma, velikost delitev organa in tudi odkrivanje cicatricialnih sprememb v komorah. Za analizo hrupa se uporablja phonocardiogram. S svojo pomočjo projekcija ventilov določa prisotnost sistoličnega ali diastoličnega hrupa. Za oceno strukture pljuč in srca se uporablja pregled radiografije prsnice. Ta študija vam prav tako omogoča, da določite velikost in prostornino oddelkov organa, ki črpajo kri, določite prisotnost stagnacije. Ehokardiografija se uporablja za pregled vseh področij srca. Med postopkom se določi debelina sten oddelkov in ventilov. Tudi s pomočjo ehokardiografije je mogoče zaznati, kako izrazito povečanje tlaka v pljučnih posodah. Analiza gibanja krvi poteka z Doppler EchoCG. Zdravnik lahko poleg navedenih opisuje tudi druge študije.

Obravnava priporočil CHF:

Najprej je pacientu dodeljena posebna prehrana. Prehrana omejuje količino namizne soli na tri gramov in tekočino na 1-1,2 litra na dan. Izdelke je treba zlahka prebaviti, imeti veliko kalorij, vsebovati vitamine in beljakovine v želeni količini. Pacienta je treba redno stehtati. Če dodamo težo več kot 2 kg za 1-3 dni, ponavadi kažejo zamudo v telesni tekočini in dekompenzacijo CHF. Zdravljenje lahko vključuje psihološko pomoč. Njegov cilj je pospešiti izterjavo bolnika. Psihološko pomoč se lahko zagotovi sorodnikom pacienta. Za paciente je nezaželeno opustiti obremenitev. Raven aktivnosti za vsakega pacienta se določi na individualni osnovi. Prednost bi bilo treba dati dinamičnim obremenitvam.

Osnovna terapija z zdravili

Priprave na srčno popuščanje so razdeljene na skupine: osnovno, dodatno in pomožno. Prvi vključuje:

• Zaviralci ACE. Pomaga pri upočasnitvi napredovanja patologije, zagotavljanju zaščite srca, ledvic, krvnih žil, nadzoru nad arterijskim tlakom.
• Antagonisti receptorjev angiotenzina. Ta zdravila so priporočljiva za intoleranco zaviralcev ACE ali z njimi v kombinaciji.
• Beta-adrenoblockers (pripravki "Concor", "Anaprilin" in drugi). Ta zdravila zagotavljajo nadzor nad tlakom in pogostostjo kontrakcij, imajo antiaritmični učinek. Beta-adrenoblockerji so predpisani skupaj z zaviralci ACE.
• Diuretiki (pripravki "Amilorid", "Furosemide" in drugi). Ta zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa.
• Srčni glikozidi. Ta zdravila so predpisana predvsem v majhnih odmerkih s atrijsko fibrilacijo.

Dodatni viri

• Satniki so predpisani v primeru, da je vzrok CHF IHD.
• Antikoagulanti posrednega delovanja. Pripravki iz te skupine je dodeljena visoka verjetnost tromboembolijo in atrijske fibrilacije.

Pomožna zdravila

Ta sredstva so predpisana v posebnih primerih, s težkimi zapleti. Vključujejo:

• Nitrati. Ta zdravila izboljšajo pretok krvi in ​​razširjajo krvne žile. Zdravila te skupine so predpisana za angino pektoris.
• Kalcijev antagonist. Ta zdravila so navedeni v naležni angine, hipertenzije (recepcije), povišan krvni tlak v pljučnih poti, izpad izgovarja ventili.
• Antiaritmična zdravila.
• Disaggregants. Ti agensi imajo sposobnost razgradnje koagulabilnosti in preprečujejo adhezijo trombocitov. Zdravila iz te skupine so prikazana v sekundarni preprečevanje srčnega napada.
• Inotropni non-glikozidni stimulansi. Ta zdravila se uporabljajo pri izrazitem znižanju krvnega tlaka in srčnega izliva.

Kirurške metode

V odsotnosti učinkovitosti zdravilnih učinkov se uporablja operativna, mehanska intervencija. Zlasti se lahko pacientu dodeli:

• Aortokoronarni bypass. Delovanje se izvaja z izrazito aterosklerotično žilno poškodbo.
• Kirurška korekcija napak ventilov. Intervencija se izvaja v primeru resne stenoze (zožitve) ali odpovedi ventila.
• Presaditev organov. Presajanje srca je dokaj radikalni ukrep. Njeno izvajanje vključuje številne težave:
  
  - verjetna zavrnitev -
  - nezadostno število organov
  - poraz krvnih kanalov presajenega organa, ki je šibko sposoben zdravljenja.
• Uporaba umetnih naprav, ki zagotavljajo pomožno cirkulacijo. Uvedeni so neposredno v bolnikovo telo. Skozi površino kože so povezani z akumulatorji na pacientovem pasu. Vendar uporabo aparata spremljajo tudi težave. Zlasti so verjetno nalezljive zaplete, tromboembolijo in trombozo. To ovira široko uporabo naprav in njihove visoke stroške.
• Uporaba elastičnega mrežnega okvirja. Srce obdajajo v razširjeni kardiomiopatiji. Ta ukrep omogoča, da upočasni rast v velikosti telesa, izboljša učinkovitost izpostavljenosti drog, izboljšanje stanja bolnika.