Holestaza nosečnic: simptomi, zdravljenje, prehrana

Nikomur ni skrivnost, da telo ženske med nosečnostjo doživi zelo težka bremena. Poleg tega ostra sprememba v hormonskem ozadju pogosto vodi do nekaterih zapletov. V sodobni porodniški praksi včasih obstaja bolezen, ki se imenuje holestaza nosečnic. Če ni pravočasne terapije, je to stanje lahko nevarno za vse večje otroke in materino telo.

Zato so mnoge bodoče matere zanimive za vprašanja o tem, kaj je ta bolezen in zakaj se pojavlja. Kateri so njegovi glavni simptomi? Kakšno zdravljenje lahko ponudi sodobna medicina? Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja? Te informacije bodo zanimive za mnoge bralce.

Kaj je holestaza?

Holestaza nosečnic je bolezen, ki jo spremlja distrofična lezija jetrnega tkiva. Podobna motnja se pojavlja v ozadju povečanja občutljivosti hepatocitov na spolne hormone, katerih raven se znatno spremeni med obolenjem otroka. Rezultat tega postopka je kršitev normalnih procesov izmenjave holesterola in žolčnih kislin. Praviloma pri ženskah s podobno diagnozo pride do sprememb v nastanku žolča in neuspehov normalnega odtoka žolča, kar posledično vpliva na delo celotnega organizma.

Mnoge bodoče matere se soočajo s takšno diagnozo. Ampak ne takoj, prestrašeni, saj v večini primerov s holestatičnim hepatoz (znan tudi kot bolezen), ne more obvladati s konservativno medicine brez povzročanja škode na telesu žensko ali otroka.

Razširjenost bolezni

Takoj je treba omeniti, da je v nekaterih državah ta kršitev res zelo pogosta. Na primer, glede na statistične študije na ozemljih Skandinavije, Kitajske, Bolivije in Čila številne bodoče matere trpijo zaradi te bolezni. Toda na Švedskem za 10 tisoč nosečnic ni več kot 40 primerov takšne bolezni.

V Rusiji se holestaza med nosečnostjo šteje za sorazmerno redko zapleteno - njegova pogostost ne presega 2%. Izjema so le severne regije države, kjer je bolezen diagnosticirana mnogo bolj pogosto. Na podlagi teh podatkov znanstveniki nakazujejo, da je mogoče skupine tveganj pripisati etnični pripadnosti žensk.

Glavni vzroki bolezni

Danes ni povsem jasno, zakaj se razvije intrahepatična holestaza nosečnic. Obstaja niz teorij in raziskav, zaradi katerih lahko razlikujemo tri glavne skupine razlogov:

• povečana občutljivost hepatocitov na skupino spolnih hormonov, ki je posledica genetskih značilnosti;
• prirojene abnormalnosti normalne encimske sinteze, ki zagotavljajo prevoz žolčnih komponent iz hepatocitov v žolčne kanale;
• prirojena motnja normalne sinteze žolčnih kislin, povezana s pomanjkanjem določenih encimov. Taka motnja vodi v nastanek atipičnih žolčnih kislin.

Opozoriti je treba, da se bolniki z genetsko predispozicijo, ali prirojene motnje holestazo opaziti ne samo med nosečnostjo, ampak tudi z vsako spremembo v ravni spolnih hormonov (na primer, med menstruacijo, uporaba peroralnih kontraceptivov).

Patogeneza holestaze. Kaj se zgodi med boleznijo?

Holestazo nosečnic spremljajo tri glavne motnje:

• zvišana koncentracija žolča v krvi;
• zmanjšanje količine izločanja v črevesju;
• toksični učinki žolča na jetrne celice in žolčne tubule.

Kršitev normalne sinteze in odtekanja tekočine, ki jo proizvaja jetra, je povezana z močnim povečanjem ravni progesteron in estrogen. Takšna sprememba v hormonskem ozadju upočasni naravno gibanje žolča tudi v normalni nosečnosti. In ob prisotnosti pomanjkljivosti pri rojstvu je tveganje za distrofične spremembe v filtrirnem organu znatno povečano. Poleg tega presežek spolnih hormonov vpliva na hipofizo, kar zmanjšuje njegovo aktivnost. V zameno, sprememba v delovanju te žleze vpliva na procese izločanja jeter iz bilirubina in holesterola. To vodi do krvavitve mehanizmov nastajanja in izločanja žolča.

Klasifikacija bolezni

Do sedaj obstaja veliko klasifikacijskih sistemov za to motnjo. Na primer, odvisno od resnosti simptomov, so izolirane lahke, srednje in hude oblike bolezni.

Po naravni poti holestaze je lahko akutna in kronična (s kroničnimi boleznimi, nosečnost razvije poslabšanje). Odvisno od etiologije se izloča ekstrahepatično (se razvije v obliki obstrukcije žolčnih kanalov) in intrahepatično holestazo (ta oblika je pri nosečnicah).

Holestaza nosečnic: simptomi in znaki

Vsako odstopanje od norme v tem obdobju življenja zahteva zdravniški pregled in posvetovanje. Torej, kako izgleda holestaz noseča?

Simptomi bolezni se praviloma začnejo truditi v tretjem trimesečju (28-35 tednov). Glavna manifestacija bolezni je srbenje kože in lahko ima drugačno stopnjo resnosti. Nekateri bolniki zlorabijo to motnjo, drugi pa trpijo zaradi stalnih, bolečih neugodij.

Srbenje postane bolj izraženo ponoči, kar vodi v nespečnost in posledično nenehno utrujenost, večjo razdražljivost, čustvene motnje. Najpogosteje je ta občutek lokaliziran na koži roke, podlakti, glave in sprednje trebušne stene. Holestaza nosečnic (fotografija katere je predstavljena v medicinskih priročnikih) povzroči izločanje kože, saj jih ženske poškodujejo zaradi nenehnega praskanja.

Drugi simptomi bolezni so zlatenica. Po statističnih študijah ta motnja opazimo pri 10-20% žensk. Vsi znaki okvare praviloma izginejo sami 1-2 tedna po rojstvu. Kljub temu se lahko nadaljujejo v ozadju naslednjih hormonskih okvar (na primer med drugo nosečnostjo).

Osnovne diagnostične metode

Če imate kakršne koli odklone, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prvič, specialist bo zbral popolno zgodovino in opravil fizični pregled. Pri nekaterih ženskah je mogoče opaziti majhno zlatenico in značilno barvanje očesne sklere. Pri preučevanju kože lahko vidite rdečico, abrazije, ki jih povzroča česanje kože.

Vsi ti znaki kažejo, da ima pacient morda holestazo nosečnic. Analize serumskih koncentracij žolčne kisline lahko potrdi sum o prisotnosti krvavitev v jetrih. Obstajajo tudi različne biokemijske študije o vsebini in aktivnosti jetrnih encimov. Ugotovljen je tudi ultrazvok, med katerim je opaziti povečanje volumna žolčnika skupaj z običajno velikostjo jeter in enotno ehogenostjo.

Katere so zaplete bolezni?

V sodobni medicinski praksi se pogosto srečujejo s problemom, ki se imenuje holestaza nosečnic. Ali je to nevarna situacija? Seveda, da. Čeprav je vse odvisno od resnosti patološkega procesa, časa diagnoze, izbrane terapije itd.

Kljub temu obstaja vedno tveganje. Kršitev nastajanja in izločanja žolča vpliva na presnovne procese. S takšno boleznijo je verjetnost prezgodnjega poroda visoka. Poleg tega je precej višji tudi odstotek krvavitev po porodu, pri katerem je prišlo do podobne diagnoze, kar je povezano s kršenjem presnove vitamina K in nekaterimi koagulacijskimi faktorji.

Če je v jetrih resna okvara, obstaja tveganje za smrt ploda, zato v nekaterih primerih zdravniki priporočajo nujno rojstvo.

Zdravila za nosečnost

Terapija je odvisna od resnosti bolezni in posameznih značilnosti bolnika. Praviloma so najprej predpisani vegetativni hepatoprotektri, ki ščitijo jetra pred poškodbami in ne škodujejo telesu. Na primer, "Hofitol" s holestazo nosečnic daje dobre rezultate. Poleg tega se zdravilo Gepaben uporablja v terapiji.

Poleg zdravil rastlinskega izvora se uporabljajo tudi sintetični hepatoprotektri, zlasti ademetionin. Kot antioksidantov v nosečnosti predpiše tokoferol acetat (vitamin E) in askorbinsko kislino (vitamin C). Poleg tega je treba v črevesju prevzeti enterosorbente, da vežejo odvečne žolčne kisline. Učinkovito in neškodljivo zdravilo je Polyphepan. Potek zdravljenja vključuje zdravila, ki olajšujejo odtek žolča in zmanjšajo raven žolčnih kislin v krvi. Zlasti zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholna kislina, na primer "Ursosan".

Holestaza nosečnic: zdravljenje z nefarmakološkimi zdravili

Poleg zdravil se uporabljajo tudi drugi terapevtski postopki. Nosečnice se pogosto predpišejo plazmafereza in hemosorpcija. Podobni postopki so namenjeni odstranjevanju odvečnega bilirubina in pruritogena iz krvi, ki povzroča srbenje. Takšne manipulacije dajejo dober rezultat. Celoten potek zdravljenja je praviloma sestavljen iz štirih postopkov plazmareze in ene hemosorpcije.

Pravilna prehrana je pomemben del terapije

Seveda, po diagnozi, bo zdravnik izbral najučinkovitejše in neškodljivo zdravljenje. Ampak enako pomemben del terapije je prehrana. Ko holestaza nosečnic najprej skrbi za prehrano, kar bo zmanjšalo obremenitev jeter.

Bolnikom svetujemo zmanjšati količino živalskih maščob. Zlasti morate zmanjšati uporabo maščobnih sort mesa, masla, mlečnih izdelkov. Prav tako je treba zavreči majoneza, omake in ocvrte hrane. Ker so maščobe še vedno potrebna za normalen razvoj zarodka, lahko njihova pomanjkljivost je treba preprečiti z uživanjem rastlinske snovi (olivno olje, in tako naprej. D.).

Tudi zeleni čaj, kava in pijače iz holagoge so kontraindicirani. Strokovnjaki nekaj časa priporočajo, da opustijo jajca, oljke, fižol, avokado, kisle izdelke, redkev, melone, obarvane in brstični ohrovt.

Prehrana mora vseeno biti polna vitaminov in mineralov, ki jih je mogoče dobiti iz svežega sadja in zelenjave - pa naj bo osnova prehrane. Dovoljeno je jesti kašo, ribe, nizko vsebnost maščob meso. Uporabne so pripravki, ki vsebujejo visoke odmerke vitamina C, zlasti pomaranče, špinače, peteršilja, brozge iz bokih in t. D. Hrana jih pogosto, vendar majhne porcije. Prav tako je pomembno vzdrževati tekočinsko ravnovesje.

Ali obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi?

Mnoge ženske zanimajo vprašanja o tem, ali je mogoče nekako preprečiti holestazo nosečnic. Na žalost ni sredstev za zaščito pred takimi kršitvami. Zato bolnike, ki jim grozi tveganje, priporočamo natančno spremljanje skozi nosečnost.

Že preden se pojavijo prvi simptomi, se ženskam predpisuje uporaba mehkih hepatoprotečnikov, antioksidantov in holeretike. Prav tako je zelo pomembno upoštevati pravilno prehrano. In, seveda, naj bi mamljiva punca redno opravljala preglede in opravila teste, saj bo to omogočilo odkrivanje nenormalnosti v zgodnji fazi.

Kako se soočiti s simptomi? Priporočila bolnikov

Mnoge ženske se soočajo z diagnozo "holestaza nosečnic". Pričevanja bolnikov kažejo, da zdravljenje resnično pomaga odpraviti motnje in vzdrževati zdrav plod. Kljub temu stalno srbenje bistveno zmanjša kakovost življenja.

Boj proti temu občutku je lahko s pomočjo posebnih oblog. Na primer, losjoni in maske iz kamilova juha ali ovseni kosmiči pomagajo odpraviti nelagodje in tudi pozitivno vplivajo na videz kože, lajšajo vnetje. Tudi losioni iz preproste mrzle vode pomagajo, saj nizka temperatura upočasni krvni tok, kar zmanjšuje srbenje. Bolniki priporočajo tudi spanje na ventiliranem, hladnem prostoru in seveda skrbno sledijo prehrani.