Obdelava raztrganin tetive Achilles: operacija, rehabilitacija

Statistični podatki kažejo, da je večina zlomov Achillove tetive zabeležena med aktivnimi športniki. To je travma, v kateri je v celoti ali delno prekinjena tetiva, ki povezuje mišice zadnjega dela golenice s kalcanusom.

S to škodo lahko občutite klik ali razpok, po katerem močno bolečine v pljučih in zadnji del gležnja. Trauma skoraj vedno ovira normalno hojo in mnogi zdravniki priporočajo operacijo kot najučinkovitejšo zdravljenje za zlom. Kljub temu pa se lahko izkažejo tudi bolj konzervativni pristopi.

Simptomi

Čeprav lahko tendonitis Ahilove tetive in njen nadaljnji zlom prehitevat asimptomatsko, večina ljudi opazuje enega ali več znakov poškodb:

• bolečine (pogosto hude in spremlja otekanje v območju gležnja);
• nezmožnost oviranja noge v smeri navzdol ali med potovanjem potisniti bolnika s tal;
• nezmožnost stati na prstih na poškodovani nogi;
• prenehanje zvoka ali pekoč občutek v času poškodb kite.

Tudi če sindroma bolečine kot taka ni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom po tem, ko slišite klik ali razpok v peti, še posebej, če takoj po tem zvoku izgubite sposobnost normalne hoje.

Vzroki

Ahilova tetiva pomaga pri spuščanju gibljivega dela noge navzdol, da se dvigne na tiptoe in med hojo potisne nogo iz tal. Nekako je vpleten vsakič, ko premaknete nogo.

Pretrg se običajno pojavi na mestu, ki je šest centimetrov nad skupkom tetive s kalcanom. Ta stran je še posebej ranljiva, saj je krvni obtok tukaj težko. Iz istega razloga se po poškodbi ketev zelo počasi zdravi.

Znani so zelo pogosti primeri zlomov Achillove tetive, ki jih povzroča močno povečanje bremena:

• povečanje intenzivnosti športa, zlasti če vključuje jumping;
• padec z višine;
• udaril nogo v luknjo.

Dejavniki tveganja

Nekatere okoliščine povečujejo tveganje za zlom Ahilove tetive:

• Starost. Najpogosteje se pojavijo takšne poškodbe pri bolnikih od trideset do štirideset let.
• Paul. Po statističnih podatkih je pet moških z rupturo tetive na žensko pacientko.
• Šport. Najpogosteje škodo povzroči fizična aktivnost, vključno z vožnjo, skakanjem in izmenjavanjem nenadnih gibov in ustavitev. Primeri so nogomet, košarko, tenis.
• Vbrizgavanje steroidov. Zdravniki včasih predpisujejo injekcije steroidov v gležnji, da zmanjšajo sindrom bolečine in razbremenijo vnetni proces. Vendar lahko te snovi oslabijo kable v bližini in sčasoma povzročijo solze.
• Sprejem nekaterih antibiotiki. Fluorokinoloni, kot sta "Ciprofloksacin" ali "Levofloksacin", povečajo travmatično nevarnost vsakodnevnih dejavnosti.

Pred obiskom zdravnika

Glede na to, da lahko zlom (kot tudi preprosto vnetje) Ahilove tetive povzroči nezmožnost normalne prehode, je treba nemudoma poiskati zdravniško oskrbo. Morda boste morali obiskati zdravnika, specializiranega za športno medicino ali ortopedsko kirurgijo.

Da bi posvetovanje čim bolj učinkovito, takoj napišite naslednje informacije na papirju:

• podroben opis simptomatologije in prejšnji primer, ki je povzročil travmo;
• informacije o preteklih zdravstvenih težavah;
• seznam vseh odvzetih zdravil in prehranskih dopolnil;
• vprašanja, ki bi jih radi vprašali zdravnika.

Kaj bo zdravnik rekel?

Najverjetnejši strokovnjak vam bo postavil naslednja vprašanja:

• Kako je poškodovala tetiva?
• Ali ste slišali (ali morda niste slišali, ampak čutili) klik ali crack, ko ste dobili poškodbe?
• Ali lahko stojite na dosegu roke na poškodovani nogi?

Diagnostika

Pri prvem zdravniškem pregledu bo zdravnik pregledal pljučnico za občutljivost in otekanje. V mnogih primerih lahko strokovnjak ročno čutijo neskladje v tetivi, če je popolnoma zlomljen.

Morda vam bo zdravnik prosil, da stojijo na stolu na kolenih ali da ležijo na trebuhu na mizi za pregled, tako da bodo vaše noge obešene od roba mize. S to metodo diagnosticiranja zdravnik stisne telečo mišico pacienta, da preveri refleks: stopalo se mora samodejno upogniti. Če ostane nepremično, najverjetneje obstaja vnetje Ahilove tetive. Na koncu je prišlo do travme.

Če je bilo vprašanje o stopnji škode (tj. Ali je bila tetiva popolnoma zlomljena ali samo delno), bo zdravnik predpisal ultrazvočno ali magnetno resonančno slikanje. Zahvaljujoč teh nebolečih postopkih lahko v telesu posnamete podrobne slike vseh tkiv in organov.

Zdravljenje

Mnogi ljudje do neke mere poškodujejo Ahilovo tetivo. Zdravljenje je pogosto odvisno od starosti, stopnje telesne aktivnosti in resnosti poškodbe. Na splošno mladi bolniki in fizično aktivni ljudje navadno izbirajo kirurške posege, to je najučinkovitejša metoda. Bolniki starejših starostnih skupin so nagnjeni k konzervativnemu zdravljenju. V skladu z nedavnimi študijami je lahko pravilno predpisano konzervativno zdravljenje nič manj učinkovito kot operacija.

Zdravljenje brez kirurškega posega

S tem pristopom pacienti običajno nosijo posebne ortopedske čevlje s platformo pod peto - omogoča, da se zlomljena tetiva zdravi neodvisno. Ta metoda izključuje veliko operativna tveganja, na primer okužbe. Vendar pa okrevanje pri nošenju ortopedskih čevljev traja precej dlje kot zdravljenje poškodb s kirurškim posegom in obstaja velika nevarnost ponovitve. V zadnjem primeru se je še vedno treba sklicevati na operacijo, vendar je velika verjetnost, da bo kirurg zdaj težje popraviti poškodbo Ahilove tetive.

Delovanje

Ponavadi je kirurška intervencija naslednja. Zdravnik izdeluje rez na hrbtni strani spodnjega dela noge in šivi raztrgane dele tetive. Glede na stanje poškodovanega tkiva je morda treba okrepiti sklepe z drugimi kičmi. Med možnimi zapleti po operaciji so okužbe in poškodbe živcev. Tveganje okužbe se znatno zmanjša, če med operacijo kirurg povzroči majhne rezine.

Kontraindikacije

Zdravljenje poškodb Ahilove tetive z operativno metodo je kontraindicirano za tiste, ki imajo okužbo v aktivni fazi ali kožne bolezni na območju travme. Konzervativno zdravljenje je predpisano tudi za bolnike s splošnim nezadovoljivim zdravstvenim stanjem, sladkorno boleznijo, predsodkom za kajenje. Ali so kontraindikacije in takšne okoliščine kot sedentarni način življenja, uporaba steroidov in nezmožnost slediti kirurškim navodilom kirurga. Vsa vprašanja o vašem zdravju je treba predhodno posvetovati s svojim zdravnikom.

Rehabilitacija

Da bi končno ozdravili poškodbe Ahilove tetive (po operaciji ali konzervativni terapiji - to ni važno), vam bo dodeljen rehabilitacijski program, ki vključuje telesne vaje za treniranje mišic nog in Ahilove tetive. Večina bolnikov se vrne na običajen življenjski slog štiri do šest mesecev po koncu zdravljenja ali operacije.

Vaje

Po konzervativnem zdravljenju se lahko rehabilitacijske vaje začnejo takoj po izginotju sindroma bolečine, po operativnem posegu - takoj, ko kirurška rana zdravi. Fizična vadba je ključ do popolnega okrevanja po poškodbah (še posebej, če je ta poškodba prelom Achillove tetive). Rehabilitacija se začne z masažo in povečuje splošno mobilnost gležnja - občutek togosti naj izgine. Po dveh tednih nežne terapije so predpisane aktivne vaje, najboljše rezultate pa lahko dosežete, če sijte veliko potrebno fizično breme od 12 do 16 tednov. Obremenitev se začne z raztezanjem, nato pa gre za močne vaje, vključno z upogibanjem in ravnanjem kolena.

Če je sindrom bolečine v celoti prešel, se lahko povežete z usposabljanjem več športno usmerjenega bremena. Priporočljivo je, da športniki tekmujejo in tekom jokanja. Ponavljajoči tendonitis Ahilove tetive in nadaljnje ponovitev je veliko manj verjeten, če se pazljivo drži predpisanih rehabilitacijskih ukrepov.