Mehanska zlatenica: koda ICD-10, vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Patologija jeter, ki jo povzroča delna ali popolna zamašitev žolčnih kanalov, se zgodi zelo pogosto. Njihovi simptomi so praviloma rumena barva kože in sluznice. In takšno stanje se imenuje mehanična zlatenica. Opis, simptomi, znaki in obravnava tega bomo obravnavali v tem članku.

Vzroki

Prej je bila mehanska zlatenica (oznaka ICD-10-K83.1) opažena kot samostojna bolezen, vendar so številne študije dokazale, da je to le simptom. Izzovejo ga motnje v hepatobiliarnem traktu in nastanek žolčnih konic. V registru mednarodna klasifikacija bolezni (oznaka ICD-10 - K83.1) mehanična zlatenica se imenuje obstrukcija žolčnega kanala. Druga imena so še subhepatična ali obstruktivna zlatenica.

Glavni vzrok sindroma je stiskanje ali zapiranje kanala, ki prekine pretok žolča v črevesje. In pogosteje imenovan fenomen povzročajo naslednje patologije:

1. Tvorba kamnov v hepatobiliarnega poti kot posledica žolč mirovanja, tj holestaza, ali s povečanjem vsebnosti soli v žolču kot posledica okvare metabolnih procesih.
2. Razvoj holangitisa, pankreatitisa, holecistitisa itd.
3. Tumori in ciste v žolčnih kanalih, trebušni slinavki ali v žolčniku in drugih onkoloških neoplazmih.
4. Diverticulum v črevesju, atrezija žolčnih kanalov in druge anomalije v razvoju. Pogosto je mehanska zlatenica povezana s temi boleznimi pri novorojenčkih.
5. Okužba s paraziti, vključno z ehinokoki in askarisom.
6. Zlatenica (oznaka ICD-10 -. K83.1, kot je že navedeno) v kronično obliko lahko znak nastajanja raka na trebušni slinavki glavi.

Ampak Klatskin tumor, ali holangiokarcinomom, spremlja ta bolezen šele, ko doseže veliko velikost.

Simptomi bolezni

Glavni znak mehanske zlatenice (oznaka ICD-10 je že bila že navedena) je porumenelost vseh tkiv v telesu, vključno z očesnimi proteini in sluznicami. Ta pojav je posledica povečane koncentracije bilirubina. Njeni drugi znaki so:

• Biliarni kolik. Značilen zaradi ostrih napadov bolečine v zgornjem desnem delu trebuha. Bolečina v desnem ramenu, špiplju ali kostni votlini in je praviloma povzročena s fizičnim naporom, z vnosom ocvrtih ali maščobnih živil in z uporabo alkoholnih pijač.
• Povečana velikost jeter ali hepatomegalija.
• Povečana telesna temperatura.
• Slabost in bruhanje žolča.
• Srbenje na koži.
• Svetla barva iztrebkov in zatemnitev urina.

Simptomi

Žolč se lahko pojavi tudi kot posledica druge bolezni, ki vedno spremlja holestazo. Simptomi so:

1. Dyspeptic sindrom, za katerega je značilna slabost in težnost v epigastričnem območju.
2. Simptom Courvoisier, ko je povečanje žolčnika očitno celo s palpacijo zaradi svoje polnosti žolča. Slinavost pri občutku ni.
3. Nenormalna izguba teže.

Kronična oblika

V kronični obliki mehanska zlatenica povzroča tesnobo na desni strani, v bližini hipohondrija. Je boleča in dolgočasna, intenzivira z vibracijami, nagibi in dvigovanjem uteži.

Slabost z zlatenico je konstantna, po intenziviranju maščob in alkoholnih pijač. Poleg tega je za to stanje značilna šibkost, utrujenost in omotica, ki so znaki asteničnega sindroma.

Nadalje bomo ugotovili, kaj komplicira mehansko konjunktivna zlatenica (koda na ICD-10 - P59).

Zapleti

Ne glede na to, kaj povzroča okvaro med odlivom žolča, lahko to povzroči cirozo. Za to bolezen je značilno tvorjenje vozlov v jetrih, ki so sestavljene iz veznega vlaknastega tkiva. Takšna patologija se razvije kot posledica smrti aktivnih hepatocitov. Kasneje se tveganje za cirozo razvije v jetrno insuficienco in disfunkcijo.

Še en zaplet nedoločen zlatenica (ICD diagnoza koda - R17) postane zastrupitve izmenjavo procesnih izdelke, ki jih ne izloča pravilno namočene iz črevesja v krvni obtok. Ta bolezen se imenuje toksemija. Najprej vplivajo tkiva ledvic in jeter, kar na koncu pripelje do pomanjkanja teh organov.

S prodorom toksinov v možgane se pojavi jetrna encefalopatija, za katero je navadno prizadet celoten živčni sistem. To se zgodi kot posledica kršitve krvno-možganske pregrade.

Cholecystitis, holangitis in druge bakterijske okužbe lahko spremljajo tudi mehansko zlatenico. Pomanjkanje pravočasne terapije in posplošitev procesa lahko povzroči septični šok.

Upoštevajte, da imajo različne vrste zlatenice podobne simptome, kar lahko oteži diagnozo. Tako je hemolitična zlatenica značilna povečano razpadanje eritrocitov in prekomerna proizvodnja hemoglobina, ki se pretvori v bilirubin. Za parenhimsko zlatenico je značilno vnetno delovanje v jetrnih tkivih.

Pri diagnostiki je poleg zunanjih znakov namenjena posebna pozornost rezultatom izvedenih študij, zlasti na ravni bilirubinskih frakcij (neposrednih ali posrednih) in ravni encimov.

Žolčnica novorojenčkov

Koda za ICD-10 je P59 - nedoločeno neonatalna zlatenica, ki vpliva na novorojenčke. Je fiziološka in patološka. Prvi od njih se manifestira v prvem tednu otroškega življenja in čez nekaj časa mine sam. Včasih pa je lahko simptom katerekoli sočasne bolezni.

Pri dojenčkih je možna metabolična motnja bilirubinskega encima. To povzroči nenormalno pigmentacijo sluznice in kože.

Če je zlatenica fiziološka oblika, potem to ne vpliva na zdravstveno stanje, apetit, spanje in budnost otroka. V primeru patološke oblike bolezni klinično sliko dopolnjujejo takšni simptomi:

1. Otrok ima pomembno zlatenico kože in sklero.
2. Zaspan je, njegovo stanje je počasno.
3. Zavrača krmo.
4. Temperatura telesa se poveča.
5. Pogosto joče, hkrati pa vrne glavo, mu ovija telo.
6. Obstaja veliko bruhanje.
7. Konvulzije.

Kako se zdravi mehanska zlatenica? Razmislili bomo spodaj.

Diagnostika

Ne podcenjujte instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskave pri diagnozi mehanske zlatenice, katere oznaka za ICD-10 je navedena v članku. Navsezadnje le lahko pomagajo ugotoviti resnične razloge za razvoj tega sindroma. Napoved za okrevanje je odvisna od pravočasne namestitve bolnika na kirurški oddelek. Za ugotavljanje vzrokov mehanske zlatenice se uporabljajo naslednji diagnostični postopki:

• Splošni test krvi. Če odkrijemo anemijo, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov, to kaže na kronično obliko bolezni. Povečana ESR in levkocitoza nakazujejo prisotnost vnetnega procesa.
• Krvni test za biokemijo. V tem primeru bodite pozorni na nenormalno povečanje ALT, AST, GGT, alkalne fosfataze, holesterola in tako naprej. D. Ta vrsta raziskav kaže tudi to prednost, da neposredno frakcije bilirubina v povezavi s posredno.
• Računalniška tomografija in pregled trebuha z uporabo ultrazvoka, da bi ugotovili velikost in strukturo žolčnika in jeter, za ugotavljanje prisotnosti žolčnih kamnov in oceniti prekrvavitev in raven holestazo.

• Esophagogastroduodenoscopy. To je pregled organov gastrointestinalnega trakta s pomočjo endoskopa. Slednja je prilagodljiva optična cev in pomaga odkriti obstoječo patologijo.
• Magnetna resonanca holangiopankreatografija. Izvaja se z uvajanjem kontrastne tekočine, ki omogoča vizualizacijo žolčnih kanalov.
• Scintigrafija. Med raziskavami tkiv se distribuirajo radiofarmacevtiki, ki se spremljajo v skladu z določenimi časovnimi parametri.
• Laparoskopija in biopsija. Oglejte si gradivo iz tumorja za nadaljnje študije in citologijo.

Mehanična zlatenica: napovedi in zdravljenje

Kaj se je zgodilo prej. Zdaj je vredno spoznati metode zdravljenja bolezni. Prisotnost mehanske zlatenice zahteva takojšnjo medicinsko pomoč, ne glede na to, ali se je otrok izkazal ali pri odraslih bolnikih. Prvi cilj terapije je odpraviti biliarno stazo. To se doseže z uporabo zdravil z naslednjimi zdravili:

• hepatoprotectors, ki vključujejo vitamine skupine B, ursodeoksiholne kisline, "Gepabene", "Essentiale", "silimarina" itd.
• z zdravilom Pentoksil, ki pomaga stimulirati metabolne procese;
• aminokisline, kot je metionin in glutaminska kislina;
• hormonski pripravki, vključno z "Prednizolonom";
• zdravila "Neorondex", "Reosorbilact" in "Reopoliglyukin", ki spodbujajo krvni obtok v jetrih.

Če dodamo sekundarno nalezljivo bolezen, se antibiotično zdravljenje izvaja s takimi zdravili, kot so imipenem, ampicilin itd.

Delovanje

Bolnikom, ki imajo holestazo, je pogosto potrebna kirurška intervencija. Toda ikterični sindrom je kontraindikacija za takšne ukrepe, saj to velja za veliko tveganje za življenje in zdravje bolnika. Zato se v začetni fazi bolezni tlak v žolčnih vodih zmanjša z endoskopsko metodo. Prav tako je mogoče izvajati litotripsijo.

Vzpostavi se spremljevalni stent ali anastomoza. Ti ukrepi so namenjeni razširitvi žolčnega kanala in odstranjevanju nakopičene snovi.

Popolno odstranjevanje žolčnika je predpisano za bolnike, ki imajo kronični ali holesterol holesterol v kronični ali akutni obliki. Ta kirurška intervencija ne poteka brez sledi za stanje telesa. Zapleti po operaciji so lahko bruhanje, navzea, bolečina na desni. V tem primeru je priporočljivo upoštevati režim spanja in dela, upoštevati pravilno prehrano in jemati antispazmodična zdravila in hepatoprotečnike. Včasih je lahko predpisana terapija z encimskimi pripravki, na primer "pankreatin".

Diet

Povsem vsem tistim, ki so utrpeli mehansko zlatenico, svetujemo, da upoštevajo nekatera načela prehranjevanja, zavrnejo ocvrto, maščobo in začinjeno hrano ter uporabo alkoholnih pijač. Za jesti je potrebno delno, v majhnih delih. Izogibati se je treba intenzivnim obremenitvam. Terapija mehanične zlatenice je kompleksen in dolgotrajen proces, pri katerem je glavna stvar potrpežljivost in upoštevanje vseh nasvetov strokovnjaka.

Upamo, da vam bodo informacije, predstavljene v članku o zlatenica, zdravljenju, diagnozi in vzrokih te bolezni, koristne za vas.