Intubacijska cev (endotrahealna cev): vrste, velikosti, namen. Komplet za intukcijo sapnika

Na žalost nihče ni imun na različne poškodbe in bolezni. V hudih primerih je treba takoj pomagati osebi v težavah. Še posebej, če ima poškodbe, ki so življenjsko nevarne. Te vključujejo tako nujne razmere kot oviranje dihalnih poti, srčni zastoj, šok, koma. Zdravljenje teh patologij je treba opraviti v enoti za intenzivno nego. Kljub temu pa je treba nujno sprejeti takojšnje ukrepe po oceni bolnikovega stanja, to je v fazi nujne pomoči. V rešilni avtomobil je postavljen komplet za intubacijo traheja, defibrilatorja, torba Ambu.

Kakšna je uporaba endotrahealne cevi?

Seveda se intubacija sapnika nanaša na neprijetne postopke. Toda, kljub neprijetnosti, je potrebno za pričevanje življenja. Da bi razširili dihalne poti in zagotovili dostop do kisika do pljuč, se vstavi endotrahealna cev. Zdravnik katere koli specializacije mora biti sposoben intubirati. Še posebej ta spretnost je potrebna za oživilce in anesteziologe, zdravnike prve pomoči. Zahvaljujoč uvajanju intubacijske cevi je prezračevanje pljuč spet normalno, kljub poškodbam dihalnega trakta. Poleg tega je z uporabo tega mehanizma mogoče izvesti umetno oskrbo s kisikom. Obstaja veliko različnih vrst endotrahealnih tubusov (približno 20). Razlikujejo se po velikosti in prisotnosti dodatnega mehanizma (manšeta). Vsi instrumenti za intubacijo so razdeljeni na dve vrsti: oro in nasotrahealna cev. Njihove razlike v načinu prodiranja v dihalne organe. V prvem primeru se intubacijska cev vstavi skozi usta, v drugi pa skozi nosne poti. V obeh primerih se lahko pojavijo komplikacije zaradi poškodbe organa. Zato morate, preden izberete pot vstavitve cevi, oceniti tveganja. Kljub temu je treba opraviti intubacijo, če je to potrebno za življenje telesa.

Indikacije za dajanje endotrahealne cevi

V hudih pogojih je zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti mogoče samo z vnosom endotrahealne cevi v ustno votlino ali nosno votlino. V večini primerov se bolnik med postopkom ne počuti boleče. Od ljudi, ki jih potrebujejo ukrepi reanimacije, Pogosto so nezavestni. Razlikujemo naslednje indikacije za intubacijo sapnika:

1. Nujnost držanja IVL. Umetno prezračevanje pljuč se izvajajo ne le v fazi reševalnega vozila, ampak tudi v enoti za intenzivno nego. Ta postopek ni mogoč brez intubacije sapnika.
2. Potreba po splošni anesteziji. V tem primeru je uvedba zračne cevi obvezna. Konec koncev, med splošno anestezijo so vse mišice, vključno z dihalnimi mišicami, sproščene.
3. Vadba sapnika in bronhialne lavage. Ta postopek je indiciran za bolnike, ki imajo sluz, vsebino želodca v dihalnem traktu.
4. Izboljšana izmenjava plinov med pljuči in okoljem.

Menimo, da je endotrahealna cev, uvedena skozi usta (orotrahealno), prikazana v zelo hudih pogojih. Med njimi - prenehanje delovanja dihal in srca (klinična smrt) in komo katerega koli izvora. Nasotrahealna administracija ima manj zapletov in velja za bolj fiziološko. Kljub temu, da bi preprečili akutno dihalno odpoved, zdravniki pogosto injicirajo cev skozi usta.

Instrumenti za intubacijo sapnika

Zdravnik za oživljanje mora vedno imeti komplet za intubacijo sapnika. Shranjena je v posebni škatli z instrumenti za pljučno prezračevanje. Komplet za intubacijo, če je potrebno, se vzame iz enote za intenzivno nego. To velja za primere, ko je nujno pokazano, da bolnik izvaja mehansko prezračevanje. Medicinski instrumenti na voljo v kompletu:

1. Laringoskop. To napravo predstavljajo dve glavni komponenti - rezilo in ročaj. Deluje zahvaljujoč bateriji ali baterijam. Vstavljeni so v ročaj laringoskopa. Rezila so v različnih velikostih in oblikah (ukrivljene in ravne). Ta del se vstavi v ustno votlino. Na koncu rezila je luč, ki osvetljuje dihalne poti. Izbira velikosti laringoskopa je odvisna od starosti bolnika, stanja ustne votline.
2. Različne vrste endotrahealnih cevk. Komplet vsebuje orodja za intubacijo odraslih in otrok. Razlikujejo se po velikosti, prisotnosti ali odsotnosti manšete, zunanjem premeru, dolžini, pa tudi številu lumnov. S pomočjo teh cevi je mogoče izvedeti tako oro- in nasotrahealno intubacijo. Najpogosteje za ženske uporabljajo zračne kanale 7-8 velikosti, za moške - 8-10. Za intubacijo odraslih bolnikov je potrebna endotrahealna cev z manšeto. Da bi zagotovili čutnost otroških dihalnih poti - brez njega.
3. Vodnik, da se cevi za intubacijo dajo potrebni ovinek.
4. Zakrivljeni klešče.
5. Spray pripravkov za anestezijo.

Kljub dejstvu, da se vsa orodja v praksi ne uporabljajo, je njihova razpoložljivost v celoti potrebna.

V katerih primerih je uvedba cevi za intubacijo nedopustna?

Kljub dejstvu, da se intubacija nanaša na potrebne postopke, ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo: poškodbe vratu, tumorje v ustni in nosni votlini, edem v dihalnih poteh. V teh primerih uvedba cevi ne bo uporabna, ampak le prispeva k razvoju težkih zapletov (poškodbe tkiva, poškodbe hrbtenjače). Zato je treba pred nadaljevanjem intubacije pregledati ustno votlino in nos, paziti na stanje zgornje hrbtenice.

Poleg tega je lahko uvedba endotrahealne cevke v nekaterih pogojih, ki niso povezana s kontraindikacijami, težavna. Med njimi: velik jezik, kratki vrat ali spodnja čeljust, debelost, znatno štrleče sprednje zobe, ozka ustna votlina in anamnezije sapnika. Če ima pacient takšne značilnosti, je treba intubacijo izvajati previdno. V teh primerih se daje prednost uvajanju nasotrahealne cevi. Biti mora 1-2 velikosti manjše.

Intubacijska tehnika

Orotražna intubacija se izvaja na naslednji način:

1. Pacient je postavljen na trdno površino, njegova glava je rahlo vržena nazaj, spodnja čeljust pa potisne naprej. Zaradi tega se zgornji sekalci nahajajo v dihalnih poteh na isti ravnini. Če je mogoče, je valj pod vratom.
2. Po potrebi očistite ustno votlino bruhanja, strdkov, umazanije.
3. Vnesite rezilo laringoskopa (na desni strani). Pomembno je, da se ne dotaknete sluznice ust in zob.
4. Nato vstavimo cev za intubacijo. Mimo ust in grla. Na ravni vokalnih vrvic je treba cev med njimi previdno preiti v trahealno votlino.
5. Laringoskop se umakne.
6. Manšeta se napihne, da se pritrdi endotrahealna cev.

Nasotrahealna intubacija je skoraj enaka. Razlike so velikost cevi in ​​njen vnos v nosno votlino. V tem primeru se laringoskop ne uporablja.

Kako so pljuča prezračevana otrokom?

Obstajajo primeri, ko se intubacija sapnika pojavi pri otrocih. Najpogosteje je to potrebno, kadar je zarodek globoko prezgoden. Tudi intubacija je potrebna v obdobju novorojenčkov pri odkrivanju razvojnih okvar dihalnega in kardiovaskularnega sistema. V obeh primerih, umetno prezračevanje. Indikacije za intubacijo pri mlajših in starejših otrocih so enake kot pri odraslih. Med njimi: akutna dihalna odpoved, koma, splošna anestezija.

Kakšna je globina obsega intubacije?

Globina, na katere morate vnesti endotrahealno cev, odvisna od njene velikosti in teže otroka. Če želite to narediti, uporabite posebno lestvico. Uporablja se za prezgodnje in novorojenčke. Z maso 1 kg otroka uporabiti velikost 2,5 endotrahealni tubus. Njegova globina se meri od dajanja ustnic in 6-7 cm. Telesna teža 2 kg uporabljene velikosti cevi enak 3. Globina za injiciranje ne sme biti več kot 8 cm. Če je otrok tehta med 2 in 4 kg nanese velikost kanalov № 3 , 5. Globina je v tem primeru od 9 do 10 cm. Za novorojenčkih in dojenčkih, katerih teža več kot 4 kg, z uporabo velikosti cev 4. Globina injekcije - do 11 cm.

Katere zaplete lahko pridejo po intubaciji sapnika?

Upoštevati je treba, da je uvedba intubacijske cevi nevarno tako zapletenost kot poškodba sluznice notranjih organov. Zato je treba to manipulacijo izvajati izkušen strokovnjak. V intenzivni enoti, pred intubacijo, opravimo anestezijo. Najpogostejši zapleti so: poškodba zob, sluznica žrela, cevka, ki vstopa v požiralnik. Da bi se temu izognili, morate pazljivo nadzorovati bolnikovo stanje.

Uvedba endotrahealne cevke: mnenje strokovnjakov

Vsak zdravnik ima tehniko intubacije. Kljub temu so reanimatologi in anesteziologi najboljši pri tej manipulaciji. Po njihovem mnenju je intubacija sapnika brez posebne priprave in brez pogojev sterilnosti nemogoča. Konec koncev, zapleti tega postopka so lahko nepovratni. Kljub temu je zdravnik katerekoli specialnosti dolžan priskrbeti prvo pomoč za življenjske indikacije.