Bolezen brez glutena: vzroki in zdravljenje

V zadnjih letih je taka atipična patologija kot bolezen glutena postala zelo razširjena. Kaj je to? To je imunski odziv na prehranjevanje glutena - beljakovine, ki jih najdemo v pšenici, ječmenu in rži.

Pri celiakiji (celiakija) uporaba tega proteina povzroča neustrezen odziv na fragment imunskega sistema, ki se nahaja v tankem črevesu. Sčasoma reakcijo vodi do nenormalnega vnetnim procesom, poškodovali lupino tankega črevesa in motijo ​​absorpcijo številnih hranil (malabsorpcijsko).

Poškodba tankega črevesa pa povzroči izgubo telesne mase, napenjanje in drisko. Postopoma se telo začne pogrešati hranila, potrebno za normalno življenje, nato trpijo možgani, živčni sistem, kosti, jetra in drugi notranji organi.

Pri otrocih bolezen glutena (fotografije, ki kažejo njene zunanje znake, objavljene v medicinskih revijah) pogosto povzroči zamudo pri rasti in razvoju. Draženje v črevesju lahko povzroči bolečine v trebuhu, še posebej po jedi.

Celijačna bolezen je neozdravljiva, vendar če sledite strogi prehrani, se lahko simptomi ublažijo.

Simptomi

Znaki in simptomi zadevne bolezni so zelo raznoliki, ker so popolnoma odvisni od posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Čeprav so standardni znaki celiakijeve bolezni izguba teže in prebavne motnje, mnogi bolniki ne doživljajo nobenih neugodij, povezanih z delovanjem prebavnega trakta. Le tretjina bolnikov trpi zaradi kronične diareje, le polovica vprašanih pa se pritožuje nad izgubo teže.

Približno 20% pacientov, nasprotno, trpi zaradi kroničnega zaprtja - 10% debelosti (čeprav nekateri znanstveniki verjamejo, da te motnje ne povzročajo bolezni glutena). Simptomi, ki niso povezani z prebavo, je mogoče združiti na naslednji seznam:

• anemija (ponavadi kot posledica pomanjkanja železa);
• osteoporoza (distrofija kostnega tkiva) ali osteomalacija (mehčanje kosti);
• kožni izpuščaj v obliki srbečih pretisnih omotov (herpetiformna dermatoza);
• poškodba zobne sklenine;
• glavoboli, utrujenost;
• poškodbe živčnega sistema, vključno s otrplostjo in mravljinčenjem v rokah in nogah ter morebitnimi težavami pri ohranjanju ravnovesja;
• bolečine v ligamentih;
• zmanjšana funkcija vranice (hipposplus);
• kisli refluks in zgaga.

Bolezen glutena: simptomi pri otrocih

Več kot 75% otrok s celiakijo ima prekomerno telesno težo ali debelost. Znaki patologije, povezane z delovanjem gastrointestinalnega trakta, so odkriti pri 20-30% malih bolnikov. Natančnejše podatke je skoraj nemogoče pridobiti, ker je simptomatologija odvisna predvsem od starosti bolnika.

Tipični znaki celiakije pri novorojenčkih:

• kronična driska;
• napihnjenost;
• bolečine;
• zaostajanje pri telesnem razvoju, slabo zdravje, izguba teže.

Pri starejših otrocih, ki se soočajo z diagnozo "bolezni glutena", se simptomi lahko kažejo na naslednji način:

• driska;
• zaprtje;
• nizka rast;
• zamuda v puberteti;
• nevrološke motnje, vključno z motnjo hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti, nezmožnost učenja, glavoboli, pomanjkanje koordinacije mišic.

Kdaj naj najdem zdravnika

Prijavite se za posvetovanje s specialistom, če se želodčni vznemirjenost ali neudobje v trebuhu ne izginejo v dveh tednih. Bodite prepričani, da se obrnete na pediatra, če opazite, da je otrok postal bled, razdražljiv, prenehal pridobivati ​​telesno maso in naraščati. Vznemirjeni simptomi so tudi napenjanje in trda blata s slabim vonjem.

Preden vzamete diete brez glutena, se posvetujte s strokovnjakom. Če izključite pšenične beljakovine pred prehajanjem predpisanih testov, so rezultati študij najverjetneje napačni.

Celijačna bolezen se pogosto prenaša iz generacije v generacijo. Če je eden od vaših sorodnikov diagnosticiran s patologijo, ne bo odveč, če boste opravili pregled sami. Poleg tega so ogroženi tisti, katerih sorodniki trpijo zaradi sladkorja diabetes tipa 1.

Vzroki

Čeprav v sodobnem svetu mnogi vedo, kakšna je glutenska bolezen, so razlogi za njen nastanek in razvoj še vedno skrivnost za znanstvenike.

Ko je imunski sistem reagira neustrezno na gluten, vsebovana v hrani, poškoduje drobne Podobno dlake izbokline na sluznici (puhasto). Vene školjk tanko črevo so odgovorni za absorpcijo vitaminov, mineralov in drugih hranil iz porabljene hrane. Pod mikroskopom izgledajo kot gosta mehka preproga. S poškodbami, ki jih povzroča celiakija, notranja površina tankega črevesja začne podobno izgledu ploščice s svojim videzom. Posledično telo ne more absorbirati hranil, potrebnih za rast in vzdrževanje zdravja.

Glede na študijo nacionalnega inštituta za zdravje v Združenih državah je bilo ugotovljeno, da približno en Amerikanec izmed 140 anketiranih trpi zaradi celiakije. Po drugi strani se mnogi bolniki dolgo časa ne posvetujejo z zdravnikom in zato sploh ne sumijo na patologijo. Bolezen glutena pogosteje kot ne vpliva na predstavnike evropske dirke.

Po nekaterih študijah je opaziti, da nekatere spremembe genoma (mutacije) povečujejo tveganje za nastanek celiakije. Kljub temu prisotnost takšnih mutacij ne pomeni, da oseba nujno boli.

V nekaterih primerih se patologija prvič pojavlja po operaciji, nosečnosti, porodu, nevarnih virusnih okužbah ali hudih preobremenjenosti.

Dejavniki tveganja

Bolezen glutena se lahko razvije v katerem koli organizmu. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povečujejo tveganje za pojav patologije, vključno z:

• prisotnost bližnjega sorodnika s celiakijo ali herpetiformne dermatoze;
• diabetes mellitus tipa 1;
• Downov sindrom ali Turnerov sindrom;
• avtoimunski tiroiditis;
• Sjogrenov sindrom;
• mikroskopski kolitis (limfocitni ali kolagenski kolitis).

Zapleti

V odsotnosti zdravljenja ali neskladnosti s predpisanim zdravljenjem, vključno s prehrano, lahko celiakija povzroči naslednje zaplete:

• Izčrpanje zaradi podhranjenosti. Poškodba tankega črevesa povzroči poslabšano absorpcijo mikroelementov, ki so potrebni za organizem. Pomanjkanje hranil lahko povzroči anemijo in izgubo teže. Pri otrocih povzroči zamudo pri rasti in razvoju.
• Izguba kalcija in osteoporoze. Pomanjkanje kalcija in vitamina D lahko povzroči mehčanje kosti pri otrocih (osteomalacija) ali degeneracije kostnega tkiva pri odraslih (osteoporoze).
• Neplodnost in splavitve. Pomanjkanje kalcija in vitamina D poslabša obstoječe motnje reproduktivne funkcije.
• Preobčutljivost na laktozo. Poškodba tankega črevesa povzroči bolečine v trebuhu in drisko po jedenju mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo, tudi če ne vsebujejo glutena. Po medicinske prehrane, ko je kolona popolnoma zacelila, lahko laktozo nestrpnosti opraviti sam, vendar zdravniki ne daje nobenih jamstev: nekateri bolniki še vedno težave pri prebavljanju mlečne izdelke, tudi potem, ko so zaključili potek zdravljenja celiakije.
• Rak. Ključ do boja proti takšni nesreči kot bolezni glutena je prehrana, ki temelji na izdelkih brez škodljivih beljakovin. Če ne sledite prehrani in drugih zdravniških navodilih, se poveča tveganje za razvoj več vrst raka, vključno z črevesnim limfomom in rakom na črevesju.

Diagnostika

Za določitev celiakije se uporabljajo naslednje raziskave in postopki:

• Krvni testi. Povišane ravni nekaterih snovi v krvi (protitelesa) kažejo na imunski odziv na gluten. Glede na te analize je mogoče odkriti patologijo tudi v primerih, ko njeni simptomi praktično ne povzročajo nelagodja ali so popolnoma odsotni.
• Endoskopija. Če rezultati krvi iz pacienta zaznati celiakijo, bo diagnoza dopolniti postopek, imenovan "endoskopijo", saj bo moral zdravnik pregledati tanko črevo in dvigni košček metode tkivo biopsijo. Na laboratorijskem testu bodo strokovnjaki ugotovili, ali so vile sluznice poškodovane.
• Kapsularna endoskopija. Ko je kapsularna endoskopija uporabljena majhna brezžična kamera, ki fotografira celotno tanko črevo pacienta. Komora je nameščena v kapsuli, ki je velikost vitamina draži, po kateri ga bolnik pogoltne. Ko se premikate po gastrointestinalnem traktu, fotoaparat naredi tisoče fotografij prenesenih na snemalnik.

Zelo pomembno je, da najprej preizkusite vse predpisane študije za odkrivanje celiakije in šele nato sedite na dieti brez glutena. Če beljakovine izključite iz prehrane, preden opravite teste, se lahko rezultati diagnoze zdijo normalni.

Zdravljenje

Edini način, s katerim lahko olajšate takšno bolezen kot bolezen glutena, je zdravljenje v obliki diete brez glutena. Upoštevati je treba, da se zlonamerni proteini ne najdejo samo pri navadni pšenici. Prav tako so bogati z naslednjimi izdelki:

• ječmen;
• bulgur;
• durum;
• zdrob;
• moko je greh;
• slad;
• rž;
• Semolina (krupchatka);
• črkovanje;
• triticale (hibrid pšenice in rži).

Zdravnik vas bo najverjetneje preusmeril na prehranjevalca za skupno načrtovanje optimalne prehrane brez glutena.

Ko bo ta rastlinska beljakovina izključena iz prehrane, se vnetni proces v tankem črevesju postopoma začne z ničemer. Izboljšanje je mogoče opaziti po dveh do treh tednih, čeprav mnogi bolniki opazijo znatno izboljšanje dobrega počutja po samo nekaj dneh. Celotno zdravljenje in preveliko vilo lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Obnova tankega črevesja je pri otrocih hitrejša kot pri odraslih.

Če pomotoma pojedo izdelek, ki vsebuje gluten, se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu in driska. Nekateri ljudje nimajo popolnoma simptomov, to pa ne pomeni, da so pšenični proteini za njih popolnoma neškodljivi. Previdno preberite sestavo izdelkov, navedenih na embalaži: celo sledi glutena lahko povzroči poškodbe, ne glede na prisotnost ali odsotnost znakov bolezni.

Vitaminski in mineralni dodatki

Diagnoza "bolezni glutena" - kaj to pomeni? Najprej se je treba izogibati vsem jedem, ki vsebujejo pšenico, ječmen, rž in njihove derivate. Zmanjšan obseg porabljene zrna lahko privede do pomanjkanja hranilnih snovi - v tem primeru, terapevt ali prehrano priporočamo ob vitaminskih in mineralnih dodatkov za nadomestitev pomanjkanja snovi v prehrani. Takšne življenjsko pomembne snovi vključujejo:

• kalcij;
• folna kislina;
• železo;
• vitamin B-12;
• vitamin D;
• vitamin K;
• cink.

Vitaminski dodatki se navadno vzamejo v obliki tablet. Če vas diagnosticira resna malabsorpcija hranil, bo zdravnik predpisal vnos vitaminov v obliki injekcij.

Vnetje v črevesju

Če je tanko črevo močno poškodovano, bo zdravnik priporočil steroidne pripravke za zatiranje vnetnega procesa. Steroidi lahko ublažijo najhujše znake patologije in ustvarjajo ugodno prho za zdravljenje poškodovane sluznice črevesja.

Nevarni izdelki

Če ste izpostavljeni tveganju in vam grozi bolezen brez glutena, mora biti preprečevanje bolezni ena izmed vaših osebnih prioritet. Izogibajte se pripravljenim obrokom v pakiranjih, če na embalaži ali pakiranjih ni napis "ne vsebuje glutena". Zlonamerne beljakovine najdemo ne le v očitnih jedeh, kot so pekarna, pecivo, pite in piškotki. Lahko je tudi del naslednjih živil:

• pivo;
• sladkarije;
• omake;
• sojino meso ali morski sadeži;
• predelane mesne zvitke;
• prelivi za solate, vključno sojinimi omaki;
• ptica, ki ne potrebuje maščobe pri cvrtju;
• pripravljene juhe.

Nekatera žita, kot so oves, lahko vsebuje sledove glutena, saj raste in obdelujejo v istem prostoru in z isto opremo, kot pšenica. Do sedaj, je znanost ni znano, ali oves poslabša napad kot celiakijo pri odraslih, vendar zdravniki običajno priporočajo izogibanje uporabi ovseni zdrob hlovev in, če je navedeno na embalaži, da izdelek ne vsebuje glutena. V nekaterih primerih se celo čisti oves brez sledi pšenice poslabša vnetni proces v tankem črevesu.

Dovoljeni izdelki

Skoraj vsa običajna hrana je primerna za prehrano brez glutena. Lahko varno jedo naslednja živila:

• sveže meso, ribe in perutnino brez pire, dodajanje testa ali marinade;
• sadje;
• večina mlečnih izdelkov;
• krompir in drugo zelenjavo;
• vino in destilirane tekočine, alkoholne in sadne brezalkoholne pijače.

Od žitaric na dieti brez glutena so sprejemljive:

• amarant;
• arrout;
• ajde;
• koruza;
• polenta;
• vse vrste moke, ki ne vsebujejo glutena (riž, soja, koruza, krompir, grah);
• kinoa (quinoa);
• riž;
• tapioka.

Na srečo s celiakimi bolniki pekarnic in ljubitelji testenin sčasoma mnogi proizvajalci sproščajo več izdelkov s posebno oznako "brez glutena". Če takšnih predmetov ne najdete v lokalni pekarni ali trgovini, si oglejte izbor spletnih trgovin. Veliko izdelkov in jedi, ki vsebujejo gluten, imajo varne in cenovno ugodne analoge brez glutena.