Določanje meja pljuč Meje pljuč v normi (tabela)

Določanje meja pljuč je zelo pomembno za diagnozo številnih patoloških stanj. Sposobnost, da prepoznajo tolkala premik prsnega koša v obe smeri omogoča že med pregledom pacienta brez uporabe dodatnih tehnik (zlasti, rentgenska) sumi prisotnost določene bolezni.

Kako izmeriti meje pljuč?

Seveda lahko uporabite instrumentalne metode diagnoze, naredite rentgensko žarko in jo ovrednotite o tem, kako so pljuča relativna glede na kostni okostnjak prsnega koša. Vendar je najbolje, da to storite brez izpostavljanja bolniku sevanju.Določanje meja pljuč med pregledom poteka z metodo topografskih udarcev. Kaj je to? Tolkala - študija, ki temelji na prepoznavanju zvokov, ki se pojavijo pri dotiku na površino telesa osebe. Zvok se spreminja glede na področje, v katerem je raziskava. Na parenhimskih organov (jeter) in mišice, se obrne na gluha nad votlih organov (črevesju) - bobniča, in nad zrakom napolnjene pljuča pridobi poseben pomen (pljučna tolkala zvok).

Ta študija se izvaja na naslednji način. Ena roka je postavljena na pragu študija, dva ali ena prsta druge roke pa sredi prst prvega (plessimetra), kot kladivo na nakovalo. Kot rezultat, lahko slišite enega od možnosti tolkalnega zvoka, ki je že bilo omenjeno zgoraj.

Tolkal je primerjal (zvok se ocenjuje na simetričnih predelih prsnega koša) in topografski. Slednji je namenjen samo določanju meja pljuč.

Kako pravilno izvajati topografske tolkala?

Finger-plessimetr nastavljen na točki, na kateri se začne študija (na primer pri določanju zgornje meje sprednje površine svetlobe se začne čez osrednji del ključnico), nato pa se preseli v točki, kjer mora ta približna dimenzija konca. Meja je določena na območju, kjer pljučni tolkalni zvok postane topel.Prstni plesni meter mora ležati vzporedno z želeno mejo za udobje preiskave. Stopnja izravnave je približno 1 cm. Topografska tolkala se za razliko od primerjalne izvede z nežnim (tihim) iztiskanjem.

Zgornja meja

Položaj apiksov pljuč se ocenjuje tako spredaj kot za njim. Na sprednji strani prsnega koša služi kot vodilo na hrbtu - sedmi vratni vreten (ima dolg spin, po katerem se lahko zlahka razlikuje od drugih vretenc).

Zgornje meje pljuč so normalne, kot sledi:

• Pred nivojem kljuke 30-40 mm.
• Hrbet je ponavadi na isti ravni kot sedmi vratni vretenc.

Študijo je treba opraviti na naslednji način:

1. Sprednji prstni pleset je postavljen nad kljukico (približno v projekciji svoje sredine), nato pa se pomakne navzgor in na notranji del, dokler tolkalni zvok ne postane topel.
2. Na zadnji strani študije se začne s sredine ramena lopatice, nato se prstni plesomer premakne navzgor, tako da je na strani sedmega vratnega vretenca. Tolkala se izvajajo, dokler se ne pojavi dolg zvok.

Premestitev zgornje meje pljuč

Premikanje meja navzgor se pojavi zaradi pretirane zračnosti pljučnega tkiva. Ta pogoj je značilen za emfizem - bolezen, v kateri stene alveolov postanejo prekomerno, v nekaterih primerih pa tudi njihovo uničenje s tvorbo votlin (bikov). Spremembe v pljučih z emfizemom so nepovratne, alveoli nabreknejo, izguba sposobnosti izgublja, elastičnost se močno zmanjša.

Meje človeških pljuč (v tem primeru vrh vrhov) se lahko premaknejo navzdol. To je posledica zmanjšanja zračnosti pljučnega tkiva, stanja, ki je znak vnetja ali njegovih učinkov (proliferacija vezivnega tkiva in gubanje pljuč). Meje pljuč (zgornje), ki se nahajajo pod normalno ravnjo, so diagnostični znaki patologij, kot so tuberkuloza, pljučnica, pnevmokokleroza.

Spodnja zveza

Za merjenje morate poznati glavne topografske linije prsnega koša. Metoda temelji na premikanju raziskovalčeve roke vzdolž teh vrstic od zgoraj navzdol, dokler se pljučni tolkalni zvok ne spremeni v zvok. Prav tako se mora zavedati, da prednja leva meja pljuča ni simetrična na desno zaradi prisotnosti žepa za srce.Spredaj se spodnja meja pljuč določi vzdolž črte, ki poteka vzdolž bočne površine prsnice, pa tudi po črti, ki se spusti navzdol od sredine klavikula.

Na strani so pomembne smernice tri vzdolžne linije - sprednji, srednji in zadnji, ki se začnejo od sprednje robnice, središča in zadnjega roba pazduhe. Za zadnjim robom pljuč je definiran glede na linijo, ki se spušča iz kota sppulule, in črto, ki se nahaja na strani hrbtenice.

Premikanje spodnje meje pljuč

Treba je opozoriti, da se v procesu dihanja spreminja količina tega organa. Zato je spodnja meja pljuč običajno premaknjena 20-40 mm navzgor in navzdol. Stabilna sprememba položaja meje kaže na patološki proces v prsnem košu ali trebušni votlini.Pljuča se prekomerno povečajo z emfizemom, kar vodi k dvostranskemu premiku meja navzdol. Drugi vzroki so lahko hipotenzija membrane in izrazita opustitev trebušnih organov. Spodnja meja je premaknilo navzdol, na eni strani v primeru kompenzacijske širitev zdravega pljučih, ko je drugi v stanju spalni kot rezultat, na primer, skupna pnevmotoraks, hidrotoraks, itd ..

Prižgati mejo ponavadi gibljejo zaradi krčenja slednjem (pljučna fibroza) delež razpada, ki je posledica bronhialne obstrukcije, kopičenje tekočine v plevralni votlini (povzroča zrušitve pljučnih in prednapet do korena). Patoloških stanj v trebušni votlini, so prav tako lahko premakne pljučnih obrob navzgor primer, kopičenje tekočine (ascitesa) ali zraku (pri votlo perforacija orgle).

Meje pljuč so normalne: tabela

Lokacija zgornjih pljučnih meja je opisana zgoraj.

Sprememba indeksa glede na zgradbo

V asteniki so pljuča podolgovata v vzdolžni smeri, zato pogosto padejo nekoliko pod splošno splošno sprejeto normo, ki se ne konča na rebrih, temveč v interkostalnih prostorih. Za hiperstenico je, nasprotno, značilen višji položaj spodnje meje. Pljuča so široka in sploščena v obliki.

Kako se nahajajo otroške pljučne meje?

Stroge rečeno, meje pljuč pri otrocih praktično ustrezajo odraslim. Vrhovi tega organa pri otrocih, ki še niso dopolnili predšolske starosti, niso določeni. Kasneje se razkrijejo spredaj na 20-40 mm nad sredino klavikula, od zadaj - na ravni sedmega vratnega vretenca.

Mesto spodnjih mej je prikazano v spodnji tabeli.

Vzroki premika pljučnih meja pri otrocih navzgor ali navzdol glede na normalne vrednosti so enaki kot pri odraslih.

Kako določiti mobilnost spodnjega roba organa?

Že omenjeno je bilo, da se pri dihanju spodnje meje pomikajo glede na normalne parametre zaradi širjenja pljuč na navdih in zmanjšanja izdiha. Običajno je tak premik možen znotraj 20-40 mm navzgor od spodnje meje in toliko navzdol.

Določanje gibljivosti poteka po treh glavnih linijah, ki se začnejo od sredine klavikula, središča osi in kota lupine. Študija se izvede na naslednji način. Najprej določite položaj spodnje meje in naredite oznako na koži (lahko ga držite). Potem se od pacienta zahteva, da globoko vdihne in zadrži dih, potem pa spet najdejo spodnjo mejo in naredijo oznako. In nazadnje določite položaj pljuč z maksimalnim iztekom. Zdaj, če se osredotočimo na oznake, lahko ocenimo, kako se pljuča premikajo glede na njeno spodnjo mejo.

Pri nekaterih boleznih je mobilnost pljuč izrazito zmanjšana. Na primer, to se zgodi z adhezijami ali veliko količino eksudata v plevralnih votlinah, izgubo svetlobne elastičnosti pri emfizemih itd.

Težave pri vodenju topografskih udarcev

Ta metoda raziskovanja ni enostavna in zahteva določene veščine in boljše - več izkušenj. Težave pri njegovi uporabi so ponavadi povezane z nepravilnimi tehnikami izvedbe. Kar se tiče anatomskih značilnosti, ki lahko povzročijo problem za raziskovalca, je to pretežno izražena debelost. Na splošno je najlažje opraviti tolkala na asteniki. Zvok je jasen in glasen.Kaj je treba narediti, da bi lahko lažje določili meje pljuč?

1. Veste natančno, kje in kako natančno iščete. Dobra teoretična priprava je ključ do uspeha.
2. Premakni se iz jasnega zvoka v tlačno.
3. Prstni plesimeter mora ležati vzporedno z opredeljeno mejo in premik mora biti pravokoten na to.
4. Roke morajo biti sproščene. Tolkala ne zahtevajo veliko truda.

In, seveda, izkušnje so zelo pomembne. Praksa daje zaupanje v svoje sposobnosti.

Sumimo

Tolkala je zelo pomembna diagnostična metoda za raziskave. Omogoča vam, da sumite na številne patološke razmere v prsnem košu. Odstopanje meja pljuca iz normalnih indeksov, motena gibljivost spodnjega roba - simptomi nekaterih resnih bolezni, katerih pravočasna diagnosticiranje je pomembno za izvajanje popolnega zdravljenja.