`Novorapid` (insulin): navodila za uporabo, odmerjanje, tehnika dajanja zdravila, pregledi

Zdravilo "NovoRapid" (insulin) je popolnoma novo zdravilo. Povrne pomanjkanje humanega insulina in ima več prednosti pred drugimi vrste hormonov.

Sestava diabetičnega zdravila

Sredstva za diabetike "NovoRapid" (inzulin) se proizvaja v dveh oblikah - zamenljivim kartuš "PenFill" in pripravljen pisalo "FleksPen".

Sestava vložka in peresa je enaka - čista tekočina za injiciranje, kjer v 1 ml vsebuje aktivno sestavino insulina aspart v količini 100 enot. V enem zamenljivem vložku, kot tudi v enem ročaju, vstopi približno 3 ml raztopine, kar znaša 300 enot.

Kartuše izdelujemo iz razreda I hidrolitskega stekla. Zaprta je na eni strani z diski iz poliizoprena in bromobutil kavčuka, z nasprotno - posebnimi gumijastimi bati. V aluminijastem pretisnem omotu je pet zamenljivih kartuš, v kartonasti škatli pa je zaprt en pretisni omot. Podobno se naredi injekcijski peresnik "FlexPen". So za enkratno uporabo in so namenjeni za več odmerkov. V škatli je pet kosov.

Zdravilo shranjujemo v hladnem prostoru pri temperaturi 2-8 ° C. Ne more biti nameščen ob zamrzovalniku ali zamrznjen. Tudi zamenljive vložke in injekcijske peresnike bi morali biti zaščiteni pred toplotno izpostavljenostjo sončni svetlobi. Če se odpre insulin "NovoRapid" (vložek), ga ni mogoče shranjevati v hladilniku, ampak ga je treba uporabljati v štirih tednih. Temperaturni režim shranjevanja ne sme presegati 30 ° C. Rok uporabnosti neodprtega insulina je 30 mesecev.

Farmakologija

Zdravilo "NovoRapid" (inzulin) ima krvnega sladkorja, in je aktivna sestavina - insulin aspart - je kratko delujoči hormon analogni proizvaja človek. Ta snov se proizvaja z uporabo posebnih biotehnologij rekombinantne DNA. Tu se doda sev Saccharomyces cerevisiae in aminokislina, imenovana prolin, začasno nadomešča asparaginska kislina.

Zdravilo veže na citoplazme receptorje zunanjo celično membrano, kjer je kompleksen oblike insulinskih končičev aktivira vse postopke dogaja znotraj celice. Po zmanjša količino glukoze v plazmi je povečanje intraceličnega prometa, poveča prebavljivost različnih tkiv, aktivacija indukcijo lipogeneze in glikogenogeneza. Hitrost proizvodnje glukoze v jetrih se zmanjša.

Zamenjava aminokislinskega prolina z aspartijem z delovanjem insulina aspart zmanjšuje lastnosti molekul, da bi ustvarili heksamere. Ta vrsta hormona bolje absorbira podkožna maščoba, prizadene telo hitreje kot učinek topnega standardnega humanega insulina.

V prvih štirih urah po obroku insulin aspart hitro zmanjša raven sladkorja v plazmi kot topni človeški hormon. Vendar je učinek zdravila NovoRapid s subkutano injekcijo krajši od učinka topnega človeka.

Kako dolgo deluje zdravilo Novorapid? To vprašanje je zaskrbljujoče za večino ljudi s sladkorno boleznijo. Torej, delovanje zdravila pride 10-20 minut po injiciranju. Največja koncentracija hormona v krvi je opazovana 1-3 ure po uporabi zdravila. Sredstvo deluje na telo 3-5 ur.

Študije ljudi s sladkorno boleznijo tipa I, so pokazali zmanjšanje tveganja za nočno hipoglikemijo večkrat v uporabi, "NovoRapid", še posebej v primerjavi z dajanjem topni humani insulin. Poleg tega je prišlo do znatnega zmanjšanja postprandialne glukoze v plazmi ob injiciranju insulina aspart.

Indikacije in kontraindikacije

Medicine "NovoRapid" (inzulin) zasnovan za ljudi z diabetesom kot tipa 1, ki je inzulin in bolnikih z diabetesom tipa 2 - insulinsko odvisnega (stopnjo odpornosti proti hipoglikemičnih zdravil jemlje oralno in trenutne bolezni) .

Kontraindikacija za uporabo zdravila je hipoglikemija in prekomerna občutljivost telesa na insulin aspart, pomožne snovi zdravila.

Novorapid ni potreben za otroke, ki še niso dopolnili šestih let zaradi pomanjkanja potrebnih kliničnih študij.

Zdravilo NovoRapid: navodila za uporabo

Zdravilo "NovoRapid" je analog insulina. Začne delovati takoj po injekciji. Odmerjanje za vsakega bolnika je individualno in ga izbere zdravnik. Da bi dosegli najboljši rezultat, je ta hormon kombiniran z dolgodelujočim ali dolgodelujočim insulinom.

Za nadzor glikemije se količina glukoze v krvi stalno izmeri in skrbno izbere odmerek insulina. Dnevni odmerek za odraslo populacijo in otroke praviloma variira med 0,5-1 U / kg.

Pri injiciranju zdravila NovoRapid (navodila za uporabo podrobno določimo vrstni red dajanja zdravila) je potreba po insulinu za ljudi potrebna za 50-70%. Preostanek je zadovoljen z uvedbo dolgega (dolgotrajnega) delovanja insulina. Povečanje telesne aktivnosti pacienta in spreminjanje prehrane ter obstoječe spremljajoče patologije pogosto povzročajo potrebo po spremembi odmerka.

Hormon NovoRapid, za razliko od topnega človeka, začne hitro delati, vendar ne za dolgo časa. Prikazana je počasna uvedba insulina. Injekcijski algoritem vključuje uporabo zdravila takoj pred obroki in če je nujna potreba, se zdravilo uporablja takoj po obroku.

Zaradi dejstva, da zdravilo Novorapid kratek čas prizadene telo, se je nevarnost hipoglikemije ponoči pri bolnikih z diabetesom mellitus znatno zmanjšala.

Pri starejših bolnikih, pa tudi pri ljudeh z okvaro ledvic ali jeter nadzor insuficienco koncentracije glukoze v krvi bi morala biti bolj pogoste, in število insulina aspart je izbrana individualno.

Otroci "NovoRapidom" nadomestijo humani topni insulin, vendar le, če potrebujete zdravilo s hitrim učinkom. Uporablja se, kadar otrok ne vzdržuje zahtevanega intervala med injekcijami in hrano. Če se bolnik prenese na zdravilo NovoRapid iz drugih pripravkov, ki vsebujejo insulin, je potrebna prilagoditev odmerka in bazalni insulin.

Subkutano injiciranje insulina (z uporabo injekcij algoritma hormona je podrobno opisan v navodilih za uporabo v) vključuje formulacije injiciranje v drugi regiji trebuhu, stegnih, in rame deltoidnem mišic, kot tudi v zadnjico. Področje, na katerega se izvajajo injekcije, je treba spremeniti, da se prepreči lipodistrofija.

Z uvedbo hormona v anteriorno področje peritoneuma se zdravilo hitreje absorbira v primerjavi z injekcijami v druge dele telesa. Trajanje učinka hormona vpliva na odmerek, mesto injiciranja, stopnjo krvnega pretoka, telesno temperaturo, stopnjo telesne aktivnosti pacienta.

Zdravilo NovoRapid se uporablja tudi za dolge subkutane infuzije, ki jih izvaja posebna črpalka. Uvesti zdravilo v anteriorni peritoneum, vendar se sedeži redno spreminjajo. Če uporabljate insulinsko črpalko, se NovoRapid ne sme mešati z drugimi vrstami insulina. Bolniki, ki prejemajo hormon s pomočjo infuzijskega sistema, morajo imeti medicino, če se napravo poruši.

Zdravilo NovoRapid se lahko uporablja za intravensko uporabo, postopek pa mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Za to vrsto dajanja se včasih uporabljajo infuzijski kompleksi, kjer je insulin vsebovan v količini 100 U / ml in njegova koncentracija 0,05-1 U / ml. Zdravilo razredčimo v 0,9% natrijevega klorida, 5 in 10% raztopine dekstroze, ki vsebuje kalijev klorid do 40 mmol / l. Ti izdelki se hranijo pri sobni temperaturi največ za en dan. Kadar infuzije insulina redno dajejo kri za vsebnost glukoze v njej.

Kako izračunati odmerek insulina?

Za izračun odmerka morate vedeti, da je insulin kombiniran, dolg (podaljšan), srednji, kratki in ultra kratki. Prvi vodi v normalni krvni sladkor. Uporablja se na praznem želodcu. To je indicirano za osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Obstajajo ljudje, ki uporabljajo samo eno vrsto insulina - dolgotrajno. Nekateri ljudje uporabljajo le NovoRapid, da bi se izognili ostrim skokom v glukozi. Kratek, dolg insulin lahko uporabljate hkrati pri zdravljenju sladkorne bolezni, vendar jih injicirajte ob različnih časih. Za nekatere paciente le kombinirana uporaba zdravil pomaga doseči želeni učinek.

Pri izbiri podaljšanega insulina je treba upoštevati nekaj odtenkov. Na primer, brez injekcij kratkih hormonov in osnovnih jedi, sladkor ostane ves dan na isti ravni le zaradi delovanja dolgih insulina.

Izbira odmerka podaljšanega insulina je naslednja:

• Zjutraj, brez zajtrka, izmeri raven sladkorja.
• Drugi zajtrk se poje in po treh urah se določi nivo glukoze v plazmi. Nato se meritve izvajajo vsako uro pred spanjem. Na prvi dan izbiranja odmerka je kosilo preskočeno, vendar je večerja na voljo.
• Drugi dan vam je na voljo zajtrk in večerja, vendar ne morete večerjati. Sladkor, kot tudi prvi dan, morate spremljati vsako uro, vključno ponoči.
• Tretji dan še naprej opravljajo meritve, jesti normalno, vendar ne injicirajte kratkega insulina.

Idealni jutranji kazalniki so:

• v prvem dnevu - 5 mmol / l;
• drugi dan - 8 mmol / l;
• tretji dan - 12 mmol / l.

Takšno glukozo je treba dobiti brez kratkotrajnega hormona. Na primer, če je krvni sladkor zjutraj 7 mmol / l, in zvečer - 4 mmol / l, to pomeni, da je treba, da zmanjšajo dozo hormona dolgo z 1 ali 2 enotami.

Pogosto bolniki uporabljajo formulo Forsham za določanje dnevnega odmerka. Če glukoze v krvi niha znotraj 150-216 mg /%, izmerjene ravni krvnega sladkorja zavzamejo 150 in delimo to število s 5. Rezultat je enojna doza dolgem hormona. Če glikemija presega 216 mg /%, se izmerjeni sladkor odšteje 200, rezultat pa se deli z 10.

Da bi določili odmerek kratkega inzulina, morate ves teden izmeriti raven sladkorja. Če so vse dnevne vrednosti normalne, razen v večernih urah, se pred večerjo daje kratek inzulin. Če raven sladkorja skoči po vsakem obroku, se injekcije opravijo tik pred obrokom.

Če želite določiti čas, za katerega morate vnesti hormon, morate najprej izmeriti glukozo 45 minut pred jedjo. Nato spremljajte sladkor vsakih pet minut, dokler njegova raven ne doseže 0,3 mmol / l, šele potem mora biti trapeznichat. Ta pristop bo preprečil nastanek hipoglikemije. Če se sladkor po 45 minutah ne zmanjša, počakajte, da se glukoza pade na želeno raven.

Za določitev odmerka ultrazvočnega insulina je priporočljivo jemati ljudi z diabetesom tipa 1 in tipa 2 teden. Spremljajte, koliko in katere hrano porabijo. Ne prekoračite dovoljene količine hrane. Prav tako mora upoštevati telesno aktivnost pacienta, vnos zdravil, prisotnost kroničnih bolezni.

Ultra kratki insulin se daje 5-15 minut pred obroki. Kako izračunati odmerek insulina "NovoRapid" v tem primeru? Ne smemo pozabiti, da to zdravilo zmanjša raven glukoze 1,5 krat več kot njegovi kratki nadomestki. Zato je količina zdravila NovoRapid 0,4 od odmerka kratkega hormona. Norme je mogoče natančneje določiti le z eksperimentom.

Pri izbiri odmerka insulina je treba upoštevati stopnjo bolezni in dejstvo, da potreba po diabetiki v hormonu ne presega 1 E / kg. V nasprotnem primeru se lahko pojavi prevelik odmerek, kar bo povzročilo številne zaplete.

Osnovna pravila za določanje odmerka za diabetes mellitus:

• Na zgodnji stopnji sladkorne bolezni tipa 1 odmerek hormona ne sme presegati 0,5 E / kg.
• Pri sladkorni bolezni tipa 1, ki je pri bolniku opazovan eno leto ali več, je enojni odmerek insulina 0.6 E / kg.
• Če diabetes tipa 1 spremljajo številne resne bolezni in imajo nestabilne ravni glukoze v krvi, je količina hormona 0,7 U / kg.
• Z dekompenziranim diabetesom je količina insulina 0,8 E / kg.
• Če je sladkorna bolezen povezana s ketoacidozo, je treba uporabiti približno 0,9 E / kg hormona.
• Med nosečnostjo ženska v tretjem trimesečju potrebuje 1,0 U / kg.

Za izračun enojnega odmerka insulina je treba dnevni odmerek pomnožiti z telesno težo in razdeliti na dva, končni kazalnik pa zaokrožiti.

Uporaba zdravila NovoRapid FlexPen

Uvajanje hormona se lahko izvede z uporabo ročaja za brizgo "NovoRapid FlexPen". Ima barvno kodiranje in razpršilnik. Odmerjeni odmerek insulina je od 1 do 60 U, en korak brizge je 1U. Pri pripravi zdravila NovoRapid so iglice TM Novotvist ali Novofine dolžine 8 mm. Če uporabljate pero, ne pozabite, da je vedno treba imeti back-up sistem za injiciranje - samo v primeru, če brizga poškodovana ali izgubljena.

Pred uvedbo hormona z injekcijsko brizgo potrebujete:

• Preberite etiketo in se prepričajte, da je zdravilo Novorapid točno potreben insulin.
• Odstranite pokrov iz ročaja brizge.
• Odstranite nalepko, ki je na igli za enkratno uporabo.
• Iglo privijte na ročaj. Za vsako injiciranje je potrebna nova igla, ki preprečuje razmnoževanje bakterij. Igle ni mogoče upogniti ali poškodovati.
• Da bi se izognili nenamernim poškodbam igle po uvedbi kapice insulina, se ne nosi.

Ročka za brizgo "NovoRapid" lahko vsebuje majhno količino zraka. Mehurčkom kisika se ne kopičijo in je bil odmerek pravilno vnesen, zato je treba upoštevati nekatera pravila:

• Z dvema enotama hormona z vrtenjem izbirnika merjenja.
• Ročico brizge namestite z iglo navzgor in se dotaknite s konico prsta na vložku. Tako se bodo zračni mehurčki premaknili v zgornje področje.
• Držite injekcijsko brizgo Flexple z iglo, pritisnite gumb za zagon, dokler se ne ustavi. Takrat se bo izbirnik doziranja vrnil v položaj "0". Na igli se bo pojavila ena kap hormona. Če se to ne zgodi, se postopek lahko ponovi šestkrat. Če insulin ne pride, je brizga pokvarjena.

Pred nastavitvijo odmerka morate poskrbeti, da je izbirnik merjenja v položaju "0". Nato morate poklicati potrebno število enot, količina zdravila pa regulira izbirnik v obe smeri. Pri nastavitvi odmerka morate biti previdni in poskusiti, da se nenamerno ne dotaknete gumba za zagon, sicer se bo pojavilo prezgodnje izlivanje hormona. Ne morete nastaviti višje stopnje od tistega, ki je v programu NovoRapid. Prav tako ne uporabljajte lestvice ostankov za določanje odmerka hormona.

Med injiciranjem insulina subkutano sledite tehniki, ki jih priporoča zdravnik, ki ga je prisoten. Za izvedbo injekcije pritisnite gumb za zagon. Držite ga, dokler izbirnik odmerka ne doseže položaja "0". Med injiciranjem držite le gumb za zagon. Pri normalnem zavrtju indeksa odmerka dajanja insulina se ne pojavi.

Po injiciranju igla pod kožo ostane še šest sekund, ne da bi sprožilec sprožilca. Torej bo odmerek insulina v celoti injiciran. Po injekcijsko iglo je usmerjena na zunanji pokrovček, in ko vstopi vanj, ga odvijemo in zavreči, izvaja vse varnostne ukrepe. Nato brizgo zapremo s pokrovčkom. Iglo se po vsakem injiciranju odstrani in se ne shrani z injekcijskim peresnikom. V nasprotnem primeru bo tekočina iztekla, kar lahko povzroči napačen odmerek. O tem, kako prerezati insulin "NovoRapid", bodo podrobneje opisane navodila za uporabo.

Neželeni učinki

Zdravilo "NovoRapid" lahko povzroči številne neželene učinke. To je hipoglikemija, ki se kaže v obliki prekomerno potenje, bleda koža, živčnost, tesnoba neupravičene, tremor okončin, oslabelost v telesu, zmedenost in znižano koncentracijo. Prav tako so omotica, občutek lakote, okvara vidnega aparata, slabost, glavobol in tahikardija. Glikemija lahko povzroči izgubo zavesti, krči, poškodbe možganov in smrt.

Redko se bolniki pogovarjajo o takih alergijskih manifestacijah kot na koprivnico, izpuščaje. Možna motnja v delovanju želodca in črevesja, pojav angioedema, tahikardija, težko dihanje. Pri bolnikih so opazili zmanjšanje krvnega tlaka.

Lokalne reakcije so vključevale srbenje v območju injiciranja, pordelost, otekanje kože. Simptomi lipodistrofije so bili redki. Zdravilo lahko povzroči edem v začetni fazi zdravljenja, pa tudi odpoved refrakcije.

Zdravniki pravijo, da so vse manifestacije začasne in jih opažamo predvsem pri bolnikih, odvisnih od odmerka, in jih povzroča zdravilno učinkovino insulina.

Analogi

Če hormon ne deluje, lahko zdravilo NovoRapid FlexPen vedno zamenjate. Analogi seveda izberejo zdravnika. Najbolj priljubljeni so:

• "Novomix".
• Apidra.
• "Humalog".
• "Actrapid."
• "Raizodeg".
• Protafan.
• "Gensulin N".

Stroški hormona

Zdravilo "NovoRapid" se sprosti strogo v skladu z zdravniškim receptom. Cena petih kartuš "Penfill" niha okoli 1800 rubljev. Stroški hormona "FlexPen" znašajo 2000 rubljev. En paket vsebuje pet "novorapid" injekcijskih peres. Cena se lahko glede na omrežje nekoliko razlikuje.

Kakšne so ocene o zdravilu NovoRapid? Ljudje pravijo, da je to dober in mehak insulin. Deluje hitro. Primerno za zdravljenje diabetes tipa 1, pri katerih je sladkor v krvi težko zmanjšati. Mnogi bolniki ga uporabljajo pri zdravljenju diabetesa tipa 2. Večina diabetikov meni, da so zelo udobne injekcijske brizge "FlexPen". Odpravijo potrebo po nakupu brizg.

Pacienti praviloma uporabljajo zdravilo NovoRapid v ozadju delovanja dolgih insulov, kar pomaga ohranjati normalno raven sladkorja skozi ves dan. Pomaga znižati koncentracijo glukoze v krvi po obroku, kar močno olajša življenje številnih diabetikov in vam omogoča, da jeste v času zunaj ure. Nekateri ljudje svetujejo v začetni fazi bolezni, da uporabljajo le ta hormon.

Obstajajo ljudje, ki pravijo, da je zdravilo - ko dajemo majhnim otrokom - povzroča v zadnjih ostrih nihanja krvnega sladkorja, zaradi česar otroci počutijo slabo. Da bi to preprečili, mnogi starši želijo dolgoročni insulin NovoRapidu.

Še vedno pacienti opažajo, da pravilno izbrani odmerek pogosto povzroči pojav hipoglikemije in poslabša zdravstveno stanje. Da bi se izognili takšnim učinkom, se ne sami zdraviti, ampak zaprosite za pomoč strokovnjakov.