Kakšna je brahiocefalna arterija. Ateroskleroza brahiocefalnih arterij. Diagnoza, zdravljenje.

Hormon se lahko prepreči, če poznate osnove njenega pojava, dejavnike tveganja, metode boja proti vzrokom. Približno 80% ishemičnih možganov je posledica lezije karotidne ali hrbtenice.

Kratka anatomija

Največja plovila v telesu - to je aorta. Izvira iz levega prekata srca, nato tvori lok in se spusti navpično navzdol, da odmakne veje vzdolž poti do organov. Iz lokov, plovil, ki krmijo zgornji udi in beg možganov. To so brahiocefalne arterije (prevedene iz latinščine, ramena brainaza).

Najprej pridejo plovila, ki so na levi strani. Ti vključujejo subklavsko arterijo, krvno oskrbo zgornjega okončina in skupno karotidno vrsto, ki se navpično dvigne do glave. Za njimi sledi brahiocefalni prtljažnik, razdeljeni so v desne strani: skupni zaspan in subklavi.

Subklavne arterije v zameno dajejo nazaj veje, ki potekajo v prečnih procesih vratnih vretenc in se pošljejo v glavo. Skupna karotida so razdeljena na notranjo in zunanjo. Vsaka od njih opravlja svojo funkcijo. Notranji neguje možgane in zunanji - mehka tkiva glave. Na dnu možganov se notranja karotidna arterija povezujejo z vretenčarji, ki tvorijo krog Willisa. Njegova vloga je pomembna v tem, da prerazporedi pretok krvi s porazom plovila.

Opredelitev ateroskleroze

Vzrok zmanjšane dobave krvi v možgane je najpogostejša ateroskleroza brahiocefalnih arterij. To je kronična bolezen, v kateri stena posode postane gostejša, na njej tvori aterosklerotične formacije (plake). Posledice tega procesa so zmanjšanje lumena, težave pri pretoku krvi in ​​pomanjkanje krvi.

Brachiocephalic arterije aterosklerotične spremembe predstavljajo visoko tveganje za žilne možganski zapleti, HNMK (kronične cerebrovaskularne insuficience), možganske kapi.

V zadnjih letih se je v Rusiji povečala incidenca možganske kapi, kar je več kot 400 tisoč primerov na leto. Okoli 70-85% jih je ishemično, kar je povezano z zmanjšano oskrbo s krvjo zaradi zmanjšanja usta ali okluzije posode. Nekateri 80% možganskih kap (ishemičnih) se pojavi zaradi ateroskleroze vretenčnih ali karotidnih arterij.

Dejavniki tveganja

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo k razvoju patologije. Te vključujejo:

• Starost (ženske, z zgodnjo menopavzo ali več kot 55, moški nad 45 let).
• Če so bili v anamnezi sorodniki, starši, kap, srčni napad, zgodnji začetek ishemične bolezni srca.
• Kajenje.
• Hipertenzivna bolezen.
• Skupni holesterol (OCS), večji od 5 mmol na liter ali lipoprotein z nizko gostoto (LDL-C), je večji ali enak 3 mmol / l.
• Trigliceridi (TG) več kot 2 mmol / l, lipoproteini z visoko gostoto (CMLD) manj kot 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, glukoza v krvi več kot 7 mmol / l na prazen želodec.
• Abdominalna debelost je, če je pas manjši od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah.

Diagnoza ateroskleroze

Skupni holesterol mora biti normalen:

• skupaj - manj kot 5 mmolov / l;
• LDL holesterol - pod 3 mmol / l;
• HDL holesterol je večji ali enak 1 mmol / L;
• TG - manj kot 1,7 mmol / l.

Tudi če ni simptomov HNMC, vendar obstajajo dva ali več dejavnikov tveganja, je treba opraviti presejalni test za izključitev ateroskleroze. Letni profilaktični pregled vključuje študijo celotnega holesterola s povečanjem ravni nad 5 mmol / l, zato morate opraviti razširjeno analizo (lipidogram). To bo razkrilo raven lipoproteinov in trigliceridov. Če lipidogram ne ustreza normi ali obstajajo pritožbe glede zdravstvenega stanja, je treba dodatno proučiti brahiocefalne posode.

Pri aterosklerotičnih lezijah brahiocefalnih arterij in pojavu HNMK lahko pride do naslednjih kliničnih pojavov:

• Asimptomatska oblika, ko so prizadeti posode, vendar bolnik nima nobenih pritožb, značilnih za zmanjšanje možganske prehrane. Pri nadaljnjem pregledu imajo brahiocefalne arterije v različnih stopinjah zmanjšan lumen.
• Prehodne MK motnje imenujemo tudi prehodni ishemični napadi ali TIA, ko se pojavijo jasni nevrološki simptomi (parestezija, paraliza, izguba govora, asimetrija obraza), vendar ne traja več kot en dan.
• Kronična cerebralno insuficienca (encefalopatija DEP), v katerem so lahko glavobol, povečana utrujenost, omotica, povečano čustvenost, motnje spanja, spomin in tako naprej. D.
• Ishemična možganska kap. Njegovi nevrološki simptomi so odvisni od plovila, v katerem je prišlo do blokade in kako dolgo traja ta pogoj.

Dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterij

Glavna raziskovalna metoda je ultrazvočno barvno dupleksno skeniranje (UZDS).

Najpogosteje se izvaja v primarni fazi raziskave. Omogoča vam, da ugotovite:

• Ali obstajajo katera koli plovila.
• Ali obstajajo kakršne koli oblike (aterosklerotični plaki ali trombi), in če je tako, koliko se prekrivajo plovilo. Rast plakov je lahko globoko v plovilo - stenotična ateroskleroza ali vzdolž plovila - ne-stenozirajoč (ali počasi stenozirajoč).
• Struktura žilne stene.
• Ali obstaja anatomska nenormalnost?
• Hitrost pretoka krvi.

S stenozo nad 50%, dvojno skeniranje brahiocefalnih arterij, je treba opraviti letni pregled za nadzor plošče.

Taktike zdravljenja bolnikov z aterosklerozo brahiocefalnih arterij

Simptomatski bolniki (s stenozo več kot 60%) kažejo kirurško zdravljenje.
Za asimptomatske bolnike (brez simptomov) z dvema ali več sočasnimi boleznimi, bo zdravljenje z zdravili optimalna izbira.
Metode kirurškega zdravljenja vključujejo:

• Karotidna endarterektomija (CEAE), zaspanost povezana ranžiranja, protetika notranjega karotidna arterija.
• Karotidna angioplastika s stentiranjem (CAPS), stentiranje subklavske, vretenčne arterije.

Kateri operacija izvede, in ali je ona odloči, da kardiologije in srčne kirurgije, glede na starost, stopnjo stenoze plovila, drugih bolezni in drugih funkcij. To pomeni, po oceni vseh tveganj. Odločitev o operaciji se sprejme v skladu z navedbami v skladu z nacionalnimi priporočili za zdravljenje bolnikov z vaskularno patologijo.

V primeru, da kirurško zdravljenje ni indicirano za bolnika, zdravnik daje priporočila o spremembah v načinu življenja. Treba je izključiti vsa tveganja:

• spremlja krvni tlak in glukozo v krvi;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• prenehati kaditi in opustiti alkohol;
• upoštevati prehrano z omejitvijo živalskih maščob in ogljikovih hidratov;
• bodite pozorni na telesno dejavnost, dnevno hojo, jutranjo gimnastiko;
• jemanje statinov (pripravke te skupine bo izbral terapevt ali kardiolog).

Po vseh priporočilih zdravnika, ki se zdravi, se je mogoče izogniti kirurški posegi.