Deformacija hrbtenice: vrste, vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Hrbtenica je naš notranji skelet. Opravlja podporno, pogonsko, dušilno, zaščitno funkcijo. Kršitev teh funkcij se pojavlja z deformacijami hrbtenice. Da jih vrnete, morate storiti preventivno vzdrževanje in pravočasno zdravljenje ukrivljenosti hrbtenice. Patologijo obravnava ortopedinja, vertebrologista in nevrološkega zdravnika. Vse je odvisno od vzroka ukrivljenosti in prisotnosti sočasnih patologij. Običajno ima več zavojev v vsakem oddelku, ki se nahajajo v sagitalni ravnini (če gledate s strani).

Fiziološke krivulje hrbtenice

• Cervikalna in ledvična lordoza. Nastanejo v procesu otrokovega fizičnega razvoja, ko se njegove motorične sposobnosti širijo (začenja držati glavo in sedeti). Ali so konveksna hrbtenica anteriorna.
• Tvorna torka in sakralna kifosa sta v maternici, otroka je že rojena z njimi. Prikazano iz konice.

V čelni ravnini črte hrbtenice poteka vzdolž sredinske osi telesa. Aktivno in pravilno zadrževanje telesa v vesolju je ležaj. Deformacija hrbtenice vodi v razvoj patološke drže in obratno.

Vrste bolezni

Kakšne vrste deformacije hrbtenice? Kaj najbolj pogosto moti sodobnega človeka? Skolioza se razvije v čelni ravnini. To je ukrivljenost hrbtenice glede na srednjo črto na desno ali levo. V sagitalni ravnini, povečan loka fizioloških zavoji (hyperlordosis, hyperkyphosis) izginotje ali zavoji redukcija (ravnim nazaj) in kombinirani ukrivljenost, ki združuje dve smeri (lordoskolioz, kyphoscoliosis).

Zakaj se upogibanje pojavi?

Vzroki deformacije hrbtenice so lahko prirojeni in pridobljeni. V kongenitalni etiologiji je povezana z vretigalno patologijo:

• Nezadostna strukturna sestava.
• Dodatni elementi.
• Združevanje sosednjih vretenčnih teles.
• Ne-povečanje lokov.
• Klinasta oblika.

Vzroki za pridobljeno deformacijo hrbtenice so lahko:

• Sistematično napačna drža.
• Rickets (ravnotežje kalcija v telesu je pokvarjeno, kosti postanejo krhke).
• Tuberkuloza hrbtenice.
• Poliomielitis.
• Osteohondroza in osteodistrofija.
• Cerebralna paraliza.
• Poškodbe, kile in tumorji hrbtenice.
• Pleurisija je patologija dihal s hudim sindromom bolečine. Pogosto je prizadeta ena stran, na kateri pacient leži. Naloži se hrbtenico v predelu prsnega koša je neenakomeren, obstaja ukrivljenost.
• Skrajšanje ene spodnjih okončin - obremenitev je neenakomerno porazdeljena.
• Odsotnost ene roke ali noge in posledično kršitev ravnotežja.
• Slaba mišična masa, ki se ne more upreti ukrivljenosti hrbtenice.
• Mentalne motnje (depresija, ko se ramena in glava stalno spuščajo).

Izkrivljenost hrbtenice lahko vpliva na katerega od njegovih oddelkov.

Deformacija vratne hrbtenice

• Krivosheya je patologija, ki istočasno nagne glavo v eno smer in vrti vrat v drugega.
• Kifoza - ukrivljenost vratu v hrbet. To je redek pojav.
• Lordosis - krepitev fiziološke krivine. Vrat se razteza naprej, ramena so zaokrožena, razvija se steblo.

Vzroki prirojenih torticollis:

• nenormalni intrauterini položaj ploda;
• rojstna travma;
• krči ali skrajšanje vratnih mišic;
• prirojena patologija vratnih vretenc (bolezen Klippel-Feil);
• rotacijska subluxacija 1. vratnega vretenca.

Vzroki za pridobljeno deformacijo vratne hrbtenice:

• prilagajanje tortikollisa - ko otrok napačno pozicijo v posteljici dolgo;
• kompenzacijsko - z vnetnimi boleznimi ušesnih, gnojnih procesov v vratu (otrok varuje bolno stran in nagne glavo na zdravega);
• zlom, dislokacijo ali subluxacijo prvega vratnega vretenca;
• osteomielitis, tuberkuloza, terciarni sifilis - vretenci se uničijo, pride do aksialne deformacije okostja.

Zdravljenje tortikolisov

Konzervativne metode:

• masaža;
• terapevtska gimnastika;
• zdravljenje po položaju;
• fizioterapija;
• vodni postopki v bazenu z uporabo kroga za novorojenčke;
• nosi ovratnik, ki pritrjuje hrbtenico hrbtenice v pravem položaju.

Kirurško zdravljenje se izvaja brez učinka konzervativnega učinka:

• miotomija - disekcija vratne mišice;
• plastika (podaljšanje mišice).

Kifozo in lordozo se zdravita s konzervativnimi metodami (vadbena terapija, masaža, anestezija zdravila, odstranitev mišičnega spazma).

Kršitve prsnega oddelka

Kifozo spremlja deformacija v obliki povečanega fiziološkega upogibanja. Obstaja patološko upogibanje z oblikovanjem okroglega hrbta. Pogostejša je pridobljena kifotična deformacija hrbtenice.

Vzroki za torakalno kifozo:

• Slab steznik za mišice, ki po pospešeni rasti otroka nima časa za oblikovanje.
• Zgodnje krvavitev (do 1 leta) - vpliva na prsne in ledvične delitve. Deformacija izgine v položaju spanca (nefiksirana ukrivljenost). Resnost patološkega upogibanja se poslabša, ko otrok sedi in se dviga na noge.
• Kratek rohitis (5-6 let) - razvijejo fiksirano kifoso in kifoskoliozo.
• Osteohondropatijo opazimo v starosti od 12 do 17 let. Pogosteje trpijo fantje. V medicinskem svetu se imenuje Sheyerman-Mau bolezen. Razvijajo se distrofične spremembe v telesih vretenc in medvretenčnih diskov. Oblikovala je fiksno klinasto deformacijo hrbtenice.

Zdravljenje torakalne kifoze

Ricky deformity se zdravi konzervativno: plavanje, vitaminsko zdravljenje, terapija, kopeli iglavcev, masaža, oblečeni v poseben tritočkovni steznik. Bolezen lahko izgine brez sledi.

Juvenilno kifso se zdravi na kompleksen način: masaža, posebne vaje za krepitev mišičnega steznika, trofizem, ki izboljšuje zdravje osteoartikularnega sistema. Pogosto je treba uporabiti kirurške metode terapije: različne vrste instrumentalne fiksacije hrbtenice.

Deformacija ledvene hrbtenice

Lordosis - ukrivljenost hrbtenice s tvorbo konveksnosti spredaj. Terapija temelji na boju proti bolezni, kar je povzročilo ukrivljenost. Uporabljajte raztegovanje, posebno pacientovo styling, fizioterapevtske postopke, terapijo ter splošne restavrativne masaže.

Vzroki ledvične lordoze:

• deformacija za kompenzacijo krhkosti in tuberkulozne kifoze;
• dislokacije stegen, ki so nastale v postopku rojstva;
• kontrakti kolčnih sklepov.

Skolioza

Scoliotična deformacija hrbtenice lahko vpliva na katerokoli stopnjo hrbtenice in vpliva na več delov, kar povzroča izkrivljanje v obliki S. Bolezen je bolj dovzetna za predpubertne deklice.

• Vložena skolioza je povezana s prisotnostjo fuzije več vretenc, prisotnosti dodatnih vretenc, anomalije strukturnih komponent vretenca. Pojavijo se pri malčkih, mlajših od 1 leta. Napreduje počasi, linije ovinkov niso močno izražene.
• Displastična skolioza se tvori pri patološkem razvoju lumbosakralne delitve. Najdemo ga v starosti 9-11 let in hitro napreduje. Linija ukrivljenosti opazimo v ledvenem območju.
• Scolioza nevrogične narave se razvije zaradi poliomielitisa, syringomyelije, miopatije. Mehanizem razvoja je povezan z lezijo motornih pegnov hrbtenjače. Pojavlja se funkcionalna pomanjkljivost mišic. Vzporedno pa so v hrbtenici distrofične spremembe.
• Ricket scoliosis. Zaradi kršitve metabolizma kalcija postane kostno tkivo mehko. Pri statičnih obremenitvah se povečajo fiziološki ovinki. Ko je telo v napačnem položaju, se skolioza hitro oblikuje v vesolju.
• Idiopatska skolioza - to je najpogostejša deformacija hrbtenice. Je multifaktorialna bolezen: kršitev stopnje rasti hrbtenice, nevromuskularne insuficience, aktivnega obdobja rasti pri otrocih in povečanja fizioloških obremenitev na okostju. V vretencah pride do krvavitve endohondralne kosti, sledi razvoj osteoporoze in hrbteničnih motenj.

Leta 1965 je VD Chaklin radiografsko identificiral 4 stopinje deformacije hrbtenice pri skoliozi:

• 1. stopnja - 5-10 stopinj;
• 2. stopnja - 11-30;
• 3. stopnja - 31-60;
• 4. stopnja - več kot 61 stopinj.

Klinične manifestacije skolioze:

• Ko nivo 1 v stoječem položaju zaznamovala šibkost mišic korzet hrbta in trebušne stene, različne ravni ramenih, so koti lopatic nahajajo na različnih ravneh, asimetrija pas trikotnikov s. bistveno prsni ukrivljenost, v ledvenem - mišice na nasprotni strani pečata, ki ga je mogoče videti tudi na nagibom telesa naprej. Na rentgenskem pregledu ni znakov vrtenja vretenc. Medenica je nameščena v vodoravni ravnini. V položaju spanca na hrbtu je opaziti šibkost trebušnih mišic.
• V 2. stopnji je vizualno določena S-oblika ukrivljenosti hrbtenice. Obstajajo vrtenja prsnega vretenca, nastane deformacija prsnega koša. Vzorec z naklonom prikazuje projekcijo reber na eni strani ali mišice pasu. Napredovanje se nadaljuje, ko otrok raste.
• V tretji stopnji je določena izrazita deformacija okostja. Jasno vidna rebrasta grba in poševen bazen. Linija ramenih sovpada z linijo medenice. Venski pleksus hrbtenice je stisnjen. Pri dihalih lahko pride do nepravilnosti.
• V 4. stopnji se pojavi huda deformacija celotnega trupa. Rast se ustavi, razmerje med notranjimi organi je prekinjeno. Stiskanje hrbtenjače vodi v nastanek pareze. Na reentgenogramu so prepoznani klinasti vretenci.

Skolioza je resna bolezen, ki lahko privede do trajne invalidnosti (invalidnosti).

Zdravljenje skolioze

Deformacije hrbtenice pri otrocih je treba zaznati v začetnih fazah. V takih primerih bo potrebna le korekcija drže, fizične vaje, plavanje, organizacija ustreznega delovnega prostora, upoštevanje ustreznega načina dela in počitka, pravilna prehrana.

Ne-kirurško zdravljenje je namenjeno pritrjevanju hrbtenice v pravilnem položaju z nošenjem korektivnih steznikov, treniranjem mišic hrbta in trebuha. V otroški sobi mora biti posebna postelja s togim žimnico in ortopedskim vzglavnikom.

Druga stopnja se obravnava konzervativno, saj se postopki otroka pošljejo v specializirane sanatorije. Načrtovan potek neoperativnega zdravljenja v oddelkih ortopedije poteka. Uporablja se vlečna metoda s stranskim vlekom. Zdravljenje traja 2 do 4 mesece. Razširitev je pogosto predoperativni pripravek v 3. in 4. fazi. Dosežena raven popravka se takoj prilagodi s pomočjo posebnih orodij.

Indikacije za kirurško zdravljenje

• Estetska napaka, ki moti odraslega ali starša majhnega pacienta.
• Kot ukrivljenosti je več kot 40 stopinj, vendar z nepopolno rastjo.
• Vsaka deformacija je več kot 50 stopinj.
• Perzistentni nevrološki zapleti in sindrom bolečine.
• Deformacije, ki jih spremlja krvavitev srca in ožilja ter dihalnih sistemov.

Vrste kirurškega zdravljenja

Obstajajo trije načini: operacije s sprednjim dostopom, z zadnjo in kombinirano. Bistvo operacij je uvesti v kovinske strukture hrbtenice, ki so lahko statične in mobilne. Prednosti dinamičnega vsadka: ga je mogoče prilagoditi, da zagotovite pravilno rast otroka in vam omogočajo, da igrate šport. Zasnova ni vidna v zunanjem videzu in se lahko uporablja pri zdravljenju hudih deformacij hrbtenice pri odraslih. Omogoča vam, da popravite ukrivljenost in ustavite njegov napredek.

Preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice

• Zgodnje odkrivanje prirojenih ukrivljenosti hrbtenice (pregled ortopedista v Ljubljani) porodnišnična bolnišnica se izvaja 1, 3, 6 mesecev in leto) in njihov popravek.
• Odkrivanje pridobljenih deformacij v predšolski in šolski dobi pri zdravniških pregledih in uporaba ustreznih ukrepov za njihovo popravo.
• Nadzor nad vašo držo. Od otroštva je treba učiti otroke, da jih hranijo nazaj točno. V šolah morajo biti mize z nastavljivo višino mize in stola. Med delom je treba narediti majhne odmore s hojo, da bi se izognili statični obremenitvi hrbtenice.
• Pravočasno odkrivanje rahitisa, poliomielitisa, tuberkuloze in primernega zdravljenja.
• Preventivni tečaji splošne masaže za pasivno krepitev mišičnega steznika.
• Šport za krepitev mišic hrbta in tiska.
• Plavanje.
• V odsotnosti okončin je treba rešiti problem protetike.
• Nosite ortopedsko obutev z različno dolžino nog.
• Pri dvigovanju uteži je potrebno enakomerno porazdeliti obremenitev na obe polovici telesa.

• Pravilna prehrana mora biti uravnotežena živila v smislu beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih. Izogibajte se prejemanju in povečanju telesne mase, kar je dodaten dejavnik pri razvoju deformacij hrbtenice.
• Izogibajte se dolgotrajnemu položaju v enem položaju, organizirajte fizično usposabljanje.
• Organizirajte pravi način spanja. Postelja mora biti trdna, vzglavnik pa je bolje, da postane ortopedski v posebnem salonu.
• V primeru kršitve potrebo po posvetovanju z oftalmologom (za omejeno vizijo lahko oseba, ki sprejme prisilni položaj, vlečenje vratu in poslabša materničnega lordoza).
• Bori se z depresijo in apatijo.
• Upoštevajte previdnostne ukrepe za preprečevanje poškodb.
• Čas za zdravljenje kile, osteohondroze, tumorjev hrbtenice.

Pravočasno zdravljenje lahko popolnoma odpravi deformacijo hrbtenice.