Kakšen je dnevni nadzor ECG Holter?

Dnevno spremljanje EKG je metoda instrumentalne diagnostike, v kateri je snemanje bolnikovega elektrokardioguma 24 ur na dan. EKG, pridobljeni med pregledom, ne more zanesljivo opisati dela srca v vseh stanj telesne aktivnosti organizma. Navadni kardiogram oceni funkcionalne sposobnosti srca le v mirovanju 5-10 sekund, kar pomeni, da ne more pokazati nevarnih in resnih motenj srčne aktivnosti. Okrepljeno diagnostična metoda je predlagal ameriški biofizik Norman Holter in zato je dobil ime - vsakodnevno spremljanje EKG Holter. Kontinuirana diagnoza se uporablja ne le za odkrivanje ishemičnih sprememb v srcu in motenj v ritmu, ampak tudi za antianginalno in antiaritmično zdravljenje.

Snemanje se izvede s pomočjo posebne naprave, ki je povezana s pacientom in je fiksirana s trakom preko rame ali na pasu. Stik z bolnikovim telesom se izvaja s pritrditvijo lepilnih elektrod za enkratno uporabo. Medtem ko se dnevno spremlja EKG, pacient vodi navaden način življenja in izvaja vse fizične obremenitve, potrebne za natančno diagnozo. Po vnaprej določenem časovnem obdobju kardiolog temeljito preuči odčitke in dekodira kardiogram.

Pri pripravi zdravniškega poročila se ne upoštevajo samo indikacije naprave, pač pa tudi spremembe bolnikovega stanja, ki jih zapisuje v dnevniku, kar kaže časovni interval. Pacient mora prevzeti odgovornost za zapisovanje svojega pričevanja z vso odgovornostjo, ob upoštevanju najmanjših sprememb v zdravju med vadbo, zdravili, spanjem in aktivnostjo. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča diagnosticiranje bolečih in nebolečih napadov ishemije in popolnega spektra nenormalnosti srčnega utripa.

Ekspresorji so razdeljeni na več tipov. Glede na shranjevanje zapisa elektrokardiograma so opremljeni z elektronskim pomnilnikom in magnetnim trakom. In odvisno od količine pomnilnika, so z določitvijo fragmentov in s stalnim snemanjem. Za analizo prejetih indikacij se uporablja poseben računalniški program, ki omogoča dešifriranje prejetega zapisa. Najnovejši, napredni ECG nadzorni snemalniki izvajajo primarno EKG analizo sami, kar močno pospeši proces njegovega končnega dekodiranja na računalniku. Vsak zapis holterja mora podrobno preučiti in popraviti zdravnik, ker splošno sprejetega standarda dekodiranja ne obstaja.

Vsako odkrito patologijo mora spremljati izpisek EKG za navedeno obdobje diagnoze. Dnevno spremljanje EKG mora odražati naslednje informacije:

• srčni utrip, njegova pogostnost;
• motnje srčnega ritma v obdobju ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistov;
• ritmične premore;
• spremembe v intervalih PQ in QT v primeru njihovega odkrivanja ter analize sprememb v kompleksu QRS zaradi nenormalnosti intraventrikularne prevodnosti;
• spremembe končnega segmenta ST ventrikularnega kompleksa in njihove povezave z bolnikovimi zapisi.

V sodobni kardiološki diagnostiki je nadzor Holter najbolj zanesljiv način odkrivanja srcnih motenj. Ta metoda nima kontraindikacij in je primerna za uporabo.