Kawasakiov sindrom pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Kawasakijev sindrom pri otrocih je zelo redka in resna bolezen, za katero je značilno vnetje, ki prizadene koronarno in druge arterije. Razvija se pri otrocih, najpogosteje mlajših od petih let, vendar obstajajo primeri odraslih bolezen - starih 20-30 let. Ta bolezen je pogostejša pri dečkih, dekleta pa Kawasakijev sindrom (na sliki) veliko manj pogosto.

Opis sindroma

Ta bolezen se imenuje tudi nodularni periarteritis, pa tudi splošni sindrom vaskulitisa ali sluzničnega limfnega vozla. Kawasaki bolezen je nevaren, ker povzroča zelo negativne zaplete, ki se lahko pojavijo v obliki anevrizem in zlomov takšne hude bolezni, kot so miokarditis, aseptični meningitis, artritis in tako naprej. D. Ta patologija v evropskih državah presegla incidenco revmatske vročice in vzrokov v večini primerov so zapletene srčne pomanjkljivosti. Zdravljenje Kawasakiovega sindroma pri otrocih mora biti pravočasno.

Mehanizem razvoja Kawasaki bolezni

Ta bolezen se razvije takole: v otrokovem telesu začne nastajanje protiteles, ki vplivajo na njihove lastne endotelne celice, ki so osnovne v strukturi sten krvnih žil. Zaradi katerih razlogov se to zgodi, znanost še ni znana. Kljub temu se zaradi podobnih imunskih reakcij v otrokovem telesu začnejo naslednji patološki procesi:

• Sredinska stena stene vaskularne stene, ki se imenuje "mediji", se začne vname in celice umirajo postopoma.
• Struktura zunanje in notranje membrane plovil je uničena, kar povzroči nastanek razširitev v stenah, ki so anevrizme.

Če se Kawasakijev sindrom ne zdravi, v dveh mesecih otrok razvije fibrozo sten posode, zaradi česar se začne lumen arterij postopoma zožiti in včasih popolnoma zapreti.

Ugodna napoved Kawasakijeve bolezni se zgodi le v tistih primerih, ko so se terapevtski ukrepi za odpravo te bolezni začeli pravočasno. Vendar je tveganje smrti zelo veliko, najpogostejši vzrok za to pa je tromboza arterij ali akutni miokardni infarkt. 3% vseh primerov se konča s smrtjo bolnika.

Sindrom Kawasaki se šteje za revmatološko, zato se pri zdravljenju določene bolezni ukvarja zdravnik-revmatolog. Odvisno od komplikacij, ki jih je bolezen pridobila, se lahko pri zdravljenju povezujejo strokovnjaki s kirurškim kirurgom in kardiologom. Razmislite o vzrokih Kawasakijevega sindroma pri otrocih.

Vzroki za Kawasaki bolezni

Na področju medicine, ki obravnava zdravljenje te bolezni, še vedno ni zanesljivih informacij o vzrokih za nastanek vnetnega procesa žilnih zidov. Kljub temu obstaja več predpostavk o tem. Najpogostejši od teh je sum, da je v telesu določeno genetsko predispozicijo, ki se poslabša vplivom zunaj - pridobivanje v človeškem telesu bakterijske mikroorganizme ali virusne etiologije. Ti lahko vključujejo Epstein-Barr virus, rikecija, parvovirusi, spirohete, Streptococcus, skupno herpes virus, retrovirus, Staphylococcus in tako naprej. D. Znanstveno medicinske raziskave so pokazale, da 10% ljudi, katerih predniki so trpeli zaradi Kawasaki sindrom, in to slabo.

Predpogoji

Predpogoji za razvoj tega sindroma so:

• Race, kot je visoka incidenca te bolezni, je videti v Aziji.
• Zmanjšana imunska zaščita telesa.
  

Simptomi Kawasaki bolezni

Obolenje se praviloma razvija v treh obdobjih:

1. Akutna faza, ki ponavadi traja približno 7-10 dni.
2. Subakutno obdobje, ki traja približno 2-3 tedne.
3. Faza okrevanja (obdobje okrevanja telesa), ki lahko traja več mesecev, vendar ne več kot dve leti.

Sindrom Kawasaki pri otrocih (na sliki spodaj) se razvije, kot pravilo, zelo ostro. Temperatura pri otroku se lahko dvigne do zgornje oznake in ostanejo prvi 6-7 dni bolezni. Če ne boste takoj začeli potrebnega zdravljenja, lahko temperatura traja 14 dni. Čim dlje traja tako febrilno obdobje, je slabše napoved bolnikovega obnavljanja.

Širjenje bezgavk

Če ima otrok v obdobju bolezni bolezen z nizko stopnjo, so simptomi Kawasaki bolezni lahko povečanje bezgavk, najpogosteje v vratu. Pri tem se dodajo simptomi močne zastrupitve telesa - šibkost, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, tahikardija. Otrok se bo potem obnašal zelo nemirno, lahko pogosto jokati, ima kršitev spanca in pomanjkanje apetita.

V prvih 4 do 5 tednih po začetku bolezni se lahko pojavijo simptomi kože v obliki razpršenja majhnih mehurjev in izpuščaj, podoben tistim, ki ga vidimo s škrlatno vročino in ošpicami. Elementi izbruhov se praviloma nahajajo v dimnikih in na okončinah. Koža stopal in dlančnikov se začenja zgostiti v ločenih predelih, med prstoma se začne boleči in razpokati. Otrok ima lahko tako močno vnetje v predelu stopal. Te kožne manifestacije izginejo na dan 6-7, vendar lahko eritem traja do 2-3 tedne, po tem pa opazimo močan peeling kože.

Konjunktivitis

Simptomi Kawasakijevega sindroma pri otrocih so lahko akutni konjunktivitis, pa tudi vnetje žilnih elementov v obeh očesih. Sluzna ustna votlina postane suha, obstaja povečanje tonzilov, barva jezika postane svetlo rdeča.

V primerih, ko bolezen prizadene srce, ima lahko otrok aritmijo, tahikardijo, hudo dispnejo, ki je posledica akutnega srčnega popuščanja. Včasih je vnetje perikardija - perikardialna vrečka, kar povzroči razvoj mitralne in aortne insuficience. Koronarna plovila se razširijo, lahko pa se pojavijo tudi anevrizme ulnarnih, subklavskih in stegnenastih arterij. Pri 40% bolnikov s sindromom se lahko začne vnetje sklepov. Vzroki in zdravljenje Kawasakijevega sindroma pri otrocih so med seboj povezani.

Diagnoza bolezni

Bolezen je mogoče potrditi s prisotnostjo 5-7-dnevne vročine, obvezna klinična diagnostična merila pa vključujejo:

1. Konjunktivitis obeh oči.
2. Lezija sluznice v ustih in žrelu.
3. Adenopatija (lokalna narava).
4. Pečatenje in pordelost kože dlani in stopal, ki ga spremlja močna oteklina.
5. Piling kože na blazinicah v tretjem tednu bolezni.

V primerih, ko otrokov pregled proučuje anevrizmo koronarnih arterij, se od zgoraj navedenega zahtevajo trije dodatni znaki bolezni, da se ugotovi točna diagnoza.

Laboratorijske raziskave

Potrebne laboratorijske raziskave za to so:

• biokemijski test krvi;
• splošni testi krvi in ​​urina;
• pregled cerebrospinalne tekočine.

Instrumentalne metode ugotavljanja Kawasaki bolezni vključujejo:

• EKG;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Ultrazvok srca;
• angiografija koronarnih posod.

Zdravljenje Kawasaki sindroma

Ta bolezen je dobro zdravljena, vendar je pomembno, da se zgodnje začne izvajati terapevtske dejavnosti. Primeri smrti niso izključeni, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov.

Priprave

Ker vzroki za to bolezen niso znani, jih ni treba odpraviti, temveč preprečiti posledice in odstraniti simptome. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

1. "Imunoglobulin", ki je glavni pri zdravljenju Kawasaki bolezni. Sredstvo se injicira intravensko 10-12 ur vsak dan. Če začnete zdravljenje s tem zdravilom v prvih dneh bolezni, bo učinek najugodnejši. Njeno delovanje zmanjšuje vnetne procese v stenah plovil.
2. "Acetilsalicilna kislina". To zdravilo je predpisano v velikih odmerkih v prvih dneh, nato pa se je zmanjšalo odmerek. Zdravilo raztopi kri, zmanjša tveganje za trombozo in ustavi vnetje.
3. Antikoagulanti. Ta zdravila so lahko "Warfarin" ali "Clopidogrel". Lahko jih priporočamo bolnim otrokom, ki so imeli aneurizme. Predpisani so za preprečevanje tromboze.

Imenovanje kortikosteroidnih zdravil pri pojavu Kawasakijevega sindroma pri otrocih je vprašljivo. Kljub temu je znano, da hormonska zdravila povečujejo nastanek anevrizme, pa tudi koronarno trombozo.

Zaključek

Otroci morajo biti cepljeni proti bolezni, kot so ošpice, norice, gripe, ker preveč dolgotrajno aspirin terapije pri okužil teh okužb povzroči odpoved in encefalopatijo akutni jeter, tako imenovani Reyev sindrom.

Kljub temu, da je tveganje zapletov bolezni zelo veliko, je prognozacija zdravljenja ugodna.