Nodalna eritema

Nodalna eritema je polietološka bolezen. Pri otrocih se kaže kot reakcija na tuberkulozno okužbo, ki sovpada z obdobji poslabšanja tuberkuloza kosti, limfodonogi, notranji organi. Pri odraslih je nodosum eritema tvorjen kot toksično-alergičen
kardiovaskularne reakcije na zastrupitev in kronične okužbe. Najbolj očitno
povezava s streptokokno okužbo pri bolnikih z diagnozo vozlov
eritem, vzroke bolezni lahko pokrijemo s kršitvami črevesne mikroflore.
Včasih se bolezen pojavlja kot posledica nestrpnosti nekaterih zdravil,
kot so antibiotiki, sulfonamidi, cepiva, serumi, bromidi.

Simptomi so izpuščaji, splošno slabo počutje, subfebrilni pogoj, bolečine v sklepih in kosteh, gastrointestinalne motnje. Pri mladostnikih in otrocih prevladuje akutni tok bolezni z revmatoidno bolečino. Na ekstenzorski površini nog, stegen in podlakti
obstajajo boleče simetrične vnetne vozli v velikosti iz graha. Vozlišča nimajo jasnih meja in rahlo dvigneta nad površino kože. Kronični nodosum eritema je razdeljen na več kliničnih sort. Za migracijsko obliko je značilen dolgotrajen potek in ponovitev relapsa.
Nodosum eritemsko infiltriranje površin je značilen za težnjo k periferni rasti in velikim dimenzijama. Bolezni spremljajo
zvišana telesna temperatura, povečana ESR, oteklina in bolečine v sklepih.

V arteriolih in kapilarah se lumen zmanjša do obolenja. Globinski in ravni vozli pogosto ulicejo in končajo z atrofijo brazgotinjenja. Za razliko od strupene kože je bolezen značilna dinamika razvoja barv, monomorfnih vozlov, lokalizacija na zunanjih površinah golenice pri bolnikih z diagnosticiranim eritemskim nodozumom, simptomatsko zdravljenje. Z akutno obliko toka pri otrocih se odkrije okužba s tuberkulozo in izvede ustrezno terapijo. Pri starejših otrocih je namenjen revmatizmu in žariščni okužbi. Predpisani so vzporedni antibiotiki širokega spektra.

Klorid in kalcijev glukonat, reopirin, naprosin, pirabutol, brufen, aminokaporojska kislina. V nekaterih primerih so v odsotnosti tuberkuloze predpisani glukokortikoidni hormoni (urbazon, prednizolon, deksametazon) in antimalarialna zdravila (delagil, resichin). V odsotnosti kontraindikacij je predpisana izpostavljenost živosrebrnim kremenovim sijalkam, vnos vitaminov, kot so aevit, askorbinska kislina in rutin. Veljavno UHF terapija, soliks, dythermia. Zunanje obloge nanesemo iz raztopine ihtioola, acetonske mazilke, resorbivnih mazil Mikulich, Krede ali Vishnevsky.

Pri akutnem nodosumu eritemu bolnikom priporočamo počitek v postelji. Napovedi za življenje so ugodne. Včasih obstajajo primeri nodozuma družinskega eritema, ki jih povzroča odvzem določenih bioloških zdravil in peroralnih kontraceptivov. Obstaja tudi mešana oblika bolezni, v kateri je nemogoče določiti navidezne vzroke bolezni. Nodularna eritema, katere vzroki so raznoliki, je dokaj redek sindrom, opažen predvsem pri ženskah. Bolezen je mogoče zaznati v kateri koli starosti, vendar najpogosteje pri otrocih, mlajših od 2 let, in mladostnikih. Razširjenost sindroma je odvisna od resnosti negativnih dejavnikov, ki vključujejo čas leta, geografsko lego. V povezavi z učinkovitostjo zdravljenja mikobakterij in streptokokne okužbe v zadnjih letih se je pojavnost eritemskega nodozuma znatno zmanjšala.