Denzitometrija kosti in osteoporoze je še ena priložnost, da se vnaprej naučimo o bolezni

Osteoporoza je patologija, v kateri kosti izgubijo kalcij, zaradi česar so krhke. V prisotnosti najmanjšega travmatičnega dejavnika se lahko deformirajo ali zlomijo. Smiselno verjamejo, da se ta bolezen razvije pri ljudeh, katerih telo prejema nezadostne količine kalcija. To ni res. Osteoporoza se razvije tudi s prebitkom tega elementa v sledovih v hrani. Vzrok povečane krhkosti kosti je nezadostna absorpcija kalcija s kostmi ali "pranje".

Etiologija osteoporoze

Gostota kostno tkivo odvisno od količine spolnih hormonov. Pri moških je testosteron večji kot pri ženskah, zato so njihove kosti precej debelejše in močnejše. Zaradi tega se osteoporoza pogosteje diagnosticira pri ženskah, še posebej pri menopavzi, saj se v tem času bistveno zmanjša raven hormonov.

Drugi razlogi za osteoporozo so hipodinamija, pomanjkanje vitamina D, poraba vina, kajenje, prisotnost kroničnih bolezni (diabetes mellitus, lezije ščitnice, kronične jetrne in ledvične patologije).

Kako identificirati osteoporozo?

Če oseba ugotovi povečano utrujenost in bolečine v kosteh, spremembe v drži in hojo, izpadanje las in poslabšanje zob, kot tudi pogosti zlomi, priporočamo denzitometrijo. To je hiter in absolutno neboleč pregled, ki vam omogoča določanje in merjenje izgube kostne gostote, določanje vsebnosti mineralov in ocenjevanje tveganja zlomov. Ta pregled je najbolj občutljiva metoda zgodnje diagnostike osteoporoze.

Bistvo densitometrije je prenos kostnega tkiva neviden žarki. Hkrati je majhen odmerek ionizirano sevanje, krmili v obliki dveh energetskih tokov, kar vam omogoča, da izvedete raziskavo hitro in natančno.

Treba je opozoriti, da je kostna denzitometrija značilna odmerka sevanja, kar je zmanjšano (manj kot 1/10 odmerka, ki ga bolniki prejmejo pri standardni radiografiji v prsnem košu).

Ko se izvede denzitometrija

Indikacije za to raziskavo so naslednje:

• zgodnja menopavza ali menopavza, ki se pojavi pri ženskah po prenehanju menstruacije;
• prisotnost odpovedi ledvic;
• kronična patologija jeter;
• dolgoročno zdravljenje z glukokortikoidi;
• sindrom zmanjšane absorpcije hranil, kar vodi do pomanjkanja kalcija;
• Denzitometrija kosti se izvaja tudi v prisotnosti revmatoidnega artritisa, hiperparatiroidizma in hiperadrenokortizma, kot tudi hipotiroidizma in diabetesa mellitusa.

Če pride do zloma pri manjših poškodbah, je to tudi znak za to raziskavo. Menijo, da kršitev celovitosti kosti pri osteoporozi zmanjša pričakovano življenjsko dobo pacientov celo več kot onkološke bolezni, zato je pravočasno odkrivanje bolezni izjemno pomembno. Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih najdemo dedne oblike te patologije.

Denzitometrija kosti: glavne vrste

Obstajajo različne metode za odkrivanje osteoporoze, vendar je njihova uporaba precej omejena. Torej, različne spremembe MRI so drage, kvantitativna računalniška tomografija daje veliko odmerka sevanja, za študij ustreznih biokemičnih indikatorjev presnove v kosteh je značilna velika odstopanja v normativnih podatkih, bolnik pa se počuti neudobno s kostno biopsijo. Pri diagnosticiranju osteoporoze je denzitometrija najbolj priljubljena metoda.

Uporabljamo tri glavne metode, ki so bile razvite posebej za odkrivanje te bolezni:

• Rentgenska absorptiometrija;
• ultrazvočna denzitometrija;
• periferna računalniška tomografija (ima pomembno pomanjkljivost - ne omogoča ocenjevanja stanja kosti aksialnega okostja).

Za pravilno izbiro načina preiskave in pravilnega vrednotenja dobljenih rezultatov upoštevamo značilnosti kliničnih manifestacij. Upoštevajo se tudi ustrezna diagnostična merila.

Načela ocenjevanja rezultatov denzitometrije

Za opis podatkov, pridobljenih po raziskavi, se uporablja izraz "osteopenija" ali "osteoporoza". Ne smemo jih obravnavati kot klinično diagnozo, temveč le kot simptom, ki lahko spremlja morebitno lezijo okostja z zmanjšanjem njegove gostote. Opozoriti je treba, da se kostna denzitometrija ne izvaja za jasno diagnozo, temveč za odkrivanje tveganja zlomov pri bolnikih.

V tem primeru programska oprema strojne opreme (denzitometer) primerja rezultate in izbrano bazo podatkov, razlika pa se odraža statistično. Določeno je število standardnih odklonov, kar imenujemo T-test (primerjamo z mladimi istega spola kot pacientom) ali Z-kriterijem (za primerjavo je skupina ljudi z ustrezno starostjo, spolom ali telesno maso).

Če T-test ni več kot 2,5 SD, potem to ustreza osteopeniji, če so rezultati nižji od tega indeksa, potem govorijo o osteoporozi. Te vrednosti veljajo za "mejne vrednosti". To je treba upoštevati pri pravilni interpretaciji rezultatov denzitometrije.

Rentgenometrija rentgen

Tehnično je s pomočjo rentgenskih žarkov mogoče pregledati večino kosti. Praviloma se izvede denzitometrija hrbtenice (njen lumbosakralni del), pa tudi kolčni sklep, kjer zlomi najpogosteje nastajajo ob ozadju osteoporoze. Določite tudi gostoto kostnega tkiva kolka in podlakti ali izvedite denzitometrijo celotnega telesa. Ta raziskava vam omogoča, da določite vsebnost mineralov v posameznih delih telesa ali po telesu.

V preteklosti smo uporabili metodo absorpcije izotopske absorpcije za oceno kostne mase in vsebnosti mineralnih spojin, katerih princip je učinek gama delcev in ocena njihove absorpcije. Pomembna pomanjkljivost takšne raziskave je bila znatna sevalna obremenitev. Nato je bila uporabljena rentgenska absorptiometrija rentgenske rentgenske slike, ki je bila zelo občutljiva in manj škodljiva za bolnike. Do danes pomaga pri odkrivanju le 2-3% izgube kosti, zato se lahko ta raziskava uporabi za pregled žensk v postmenopavzi za zgodnje odkrivanje osteoporoze.

Ultrazvočna denzitometrija

Ta vrsta pregleda se izvaja za oceno moči kosti. Upoštevamo gostoto, mikrostrukturo in elastičnost ter debelino kortikalne plasti. Pomembna prednost takega raziskovanja je odsotnost sevalne obremenitve. Glede na varnost tega postopka se lahko ponovi brez omejitev.

Povedati je treba, da takšna denzitometrija temelji na lastnostih ultrazvočnih valov, ki se širijo na površino kosti ali razpršijo v kostno tkivo. V tem primeru je mogoče določiti elastičnost, gostoto in togost kosti.

Opozoriti je treba, da se ultrazvočna kostna denzitometrija uporablja samo za pregled periferne skeleta. Najpogosteje se ta metoda uporablja za pregledanje pete in golenice, patele ali falanga prstov. Večina instrumentov določa hitrost prenosa ultrazvoka ali njegovo oslabitev, kar kaže ne samo na gostoto kostnega tkiva, temveč tudi na prisotnost trabekule ali mikrodamage.

Zaključek

Ne glede na to, kako se zdravi osteoporoza (v obliki simptomov ali bolezni), lahko denzitometrija določi tveganje za zlome. Ne smemo pozabiti, da je izbira mesta pregleda zelo pomembna, ker gostota ali mineralizacija kosti ne more biti enaka za celoten okostnjak.

Če želite narediti pravo izbiro, morate poznati naslednje vzorce:

• trabekularna snov vpliva na menopavzo, hipogonadalni sindrom ali steroidno neravnovesje;
• primarna poškodba kortikalne kosti je opazna pri senilni, hipertiroidni, diabetični osteoporozi;
• če pacient razvije bolezen v otroštvu ali adolescenci, pri kateri se moti rast okostja, se diagnosticira sistemska kostna okvara. Spremlja jih poškodba obeh plasti kosti.

Treba je vedeti, da obstaja tendenca "širjenja" osteoporoze iz aksialnega okostja na obrobna območja, zato je treba za zgodnjo diagnozo najprej pregledati vretenca. Žalostna prosta denzitometrija je redka, saj se ta raziskava običajno izvaja v zasebnih klinikah in zahteva ustrezno opremo.