Organofosforne spojine: uporaba, načelo delovanja in značilnosti. Zastrupitev z organofosfornimi spojinami, prva pomoč

Organofosfatne spojine sodijo v kategorijo pesticidov, ki so namenjeni uničenju plevela, žuželk in glodalcev.

Ti insekticidi se pogosto uporabljajo ne samo v kmetijskem sektorju, ampak tudi v vsakdanjem življenju. Številne sorte FOS so zelo strupeni in lahko povzroči hudo zastrupitev s zaužitju znotraj telesa in v stiku z nosno sluznico in oči, in celo z nepoškodovano kožo.

Statistika zastrupitve za WCF

Akutna zastrupitev z organofosfornimi spojinami je dejansko prvo mesto med drugimi eksogenimi zastrupitvami, ne samo v resnosti, temveč tudi pogostosti. Smrtnost takšnih zastrupitev je skoraj 20%, pogostost pa približno 15% vseh primerov zastrupitve. Zanimivo je, da je alkohol nekakšen protistrup za zastrupitev organofosfornih spojin. Žrtve, ki so bile v času močne zastrupitve z alkoholom v času insekticidnih zastrupitev, je bolezen precej lažja (krči in paresis dihalnih mišic odsotne). Vendar pa so lahko hemodinamične motnje bolj izrazite.

Možni vzroki zastrupitve z insekticidi

Zastrupitev z organofosfornimi spojinami je lahko povezana s poklicno dejavnostjo in lahko nastane zaradi neupoštevanja pravil za ravnanje s strupenimi snovmi. Malomarnost enega ali več ljudi se lahko spremeni v ne samo resne zastrupitve zase, ampak tudi povzroči množično zastrupitev.

Dodajanje to, zastrupitev organofosforne spojine so lahko gospodinjske narave. Vzroki nesreč so lahko različni, na primer:

• odsotnost znakov na posodi z strupenimi tekočinami, shranjenimi doma (oseba lahko po napaki vzame strup ali namerno zaradi zastrupitve);
• shranjevanje insekticidov v dosegu otrok (otroci po naravi so zelo radovedni, in tudi če bo podpisan posodo s strupenimi kemikalijami, lahko majhen otrok še vedno piti nevarne tekočine in dobili akutno zastrupitev);
• neupoštevanje varnostnih predpisov (zanemarjanje zaščitne opreme pri uporabi strupenih snovi v gospodinjstvu, kot so respirator, rokavice, zaščitna očala, zaščitna oblačila).

Ko je organofosforna spojina v velikih odmerkih spadajo v človeškem telesu, ki jih lahko povzročijo poškodbe različnih delih centralnega živčnega sistema, ki vodi do nevritis, paralize in drugih resnih posledic, vključno s smrtjo.

Razvrstitev organofosfornih spojin glede na stopnjo strupenosti

• najbolj strupeni - insekticidi na osnovi tiofosa, metafosa, merkaptofosa, oktametila;
• zelo strupeni - pripravki na osnovi metilmerkaftofosfata, fosfamida, diklorofosfata;
• srednje strupeni - klorofos, karbofos, metilnitrofos in insekticidi na njih, kot tudi sifos, cianofos, tribufos;
• nizko toksični - demufos, bromophos, temefos.

Simptomi zastrupitve WCF

Po resnosti je zastrupitev razdeljena na tri stopnje. Klinika za zastrupitve organofosfornih spojin je naslednja:

Z blago zastrupitvijo (stopnja I):

• psihomotorna vznemirjenost in občutek strahu;
• kratka sapa;
• dilatirani učenci (mioza);
• spastična bolečina v trebuhu;
• večja salivacija in bruhanje;
• hude glavobole;
• visok krvni tlak;
• pretirano znojenje;
• raucous breath.

Ko je oblika zmerna (stopnja II):

• psihomotorna vznemirjenost je mogoče ohraniti ali postopoma nadomestiti z zaostalostjo, včasih pa tudi komo;
• Izgovorjena mioza, učenci na svetlobo prenehajo reagirati;
• se pojavijo največji simptomi hiperhidroze (povečanje salivacije (salivacije), potenje, bronhoreja (izločanje iz bronhije iz sputuma);
• fibrilarno trzanje vek, mišice prsnega koša, nog in včasih vse mišice;
• občasen pojav skupnega hipertona mišic v telesu, tonične konvulzije;
• močno poveča tona prsnega koša;
• Krvni tlak doseže največje vrednosti (250/160);
• neprostovoljno odmiranje in uriniranje, skupaj z bolečim tenesmom (lažne napade).

Huda oblika zastrupitve (III. Stopnja):

• pacient pade v globoko komo;
• vsi refleksi so oslabljeni ali popolnoma odsotni;
• huda hipoksija;
• izrazita mioza;
• Ohranjanje simptomov hiperhidroze;
• sprememba mišične hipertoničnosti, miofibrilacije in toničnih konvulzija s paralitično relaksacijo mišic;
• dihanje je močno zaviralo, globina in pogostost dihalnih gibov sta nepravilni, možna je paraliza dihalnega centra;
• srčni utrip se zmanjša na kritične vrednosti (40-20 na minuto);
• zvišanje tahikardije (več kot 120 utripov na minuto);
• krvni tlak še naprej upada;
• razvijanje toksično encefalopatijo s edem in krvavitve številne diapedetic prednostno mešanega tipa, zaradi paralize dihalnih mišic in inhibicije respiratornega centra;
• Koža se močno obrne, obstaja cianoza (kožna in sluznična membrana dobijo cianotično barvo).

Posledice zastrupitve z insekticidi, ki vsebujejo fosfor

Kadar organofosforne spojine vstopijo v telo, je prva pomoč, zagotovljena pravočasno in pravilno, eden od temeljnih dejavnikov, ki določajo nadaljnji potek bolezni. Diagnoza okužbe s FOS je razmeroma enostavna glede na značilno klinično sliko, vendar je rezultat ugoden ali žrtev umre, je v veliki meri odvisna od nadaljnjih ukrepov zdravnikov.

Zaradi visoke toksičnosti organofosforne spojine, ko jih zaužijejo, povzročajo nepopravljivo škodo praktično vsem vitalnim organom in sistemom. V zvezi s tem, tudi z ugodnim izidom, funkcije nekaterih organov ni mogoče v celoti obnoviti.

Med zapleti, ki običajno spremlja hude zastrupitve z organofosfornih spojin vključujejo pljučnica, srčne aritmije in srčno prevodnost, povzroči snov psihoze pri akutnem itd

Potek bolezni

V prvih nekaj dneh po zastrupitvi je pacient v resnem stanju zaradi kardiovaskularnega kolapsa. Potem pride postopno nadomestilo in njegovo dobro počutje izboljša. Vendar pa po 2-3 tednih, razvoj hude strupena polinevropatija. V nekaterih primerih se lahko v proces vključi več kranialnih živcev.

Potek takšnih poznih polinevropatij je precej dolg, včasih pa jih spremljajo vztrajne motnje motorja. Obnova funkcij perifernega živčnega sistema je slaba. Lahko pride tudi do vrnitve akutnih motenj, kot so holinergične krize. To je razloženo z dejstvom, da se deponirana organofosforna spojina "izloči" iz različnih tkiv v cirkulatorni sistem.

Zdravljenje

Ko je v primeru hude zastrupitve s strani organofosfornih spojin, mora prva pomoč vključuje agresivno čiščenje prebavnega trakta z izpiranjem želodca z uporabo sonde forsirana diureza, itd, vzdrževanje dihanja in uporabo posebnih protistrupov. Nadalje kompleks oživljanje, vključno z zdravljenjem, ki je namenjen vzdrževanju in obnavljanju poškodovanih telesnih funkcij, vključno z ukrepi za obnovitev aktivnosti srca, zdravljenju motenj homeostaze in exotoxic šok.

Obnova dihalne funkcije

Organofosforne spojine ujeti v telesu, v velikih količinah, ponavadi povzroči dihalno stisko, s prekomerno žrelu izločanje povzroča, in bronhokonstrikcija paralizo dihalnih mišic. V zvezi s tem prva stvar, ki jo zdravniki poskušajo storiti, je obnoviti dihanje dihalnih poti in zagotoviti ustrezno prezračevanje. V navzočnosti obilno izbljuvka in orofaringealne praznjenju uporablja aspiracijo (vnos tekočin z vakuumom). Pri akutni zastrupitvi WCF Reanimacijski ukrepi vključujejo intubacijo sapnika, umetno prezračevanje.

Antidoterapija

Uporaba protistrupov (protistrupov) je pomemben del nujne farmakoterapije za akutno zastrupitev. Zdravila v tej skupini vpliva na kinetiko, ki se nahajajo v telesu strupenih snovi, zagotavlja njegovo absorpcijo ali izločanje, nižji učinkovati toksičnega receptorjev prepreči nevaren prebavi in ​​odpravljanje nevarnih motenj vitalnih telesnih funkcij, ki jih zastrupitve povzročajo.

Protistrup za zastrupitev z organofosfornimi spojinami jemlje skupaj z drugimi specializiranimi zdravili. Farmakoterapija se izvaja vzporedno s terapevtskimi ukrepi splošne reanimacije in razstrupljanja.

Treba je opozoriti, da ne obstaja možnost takojšnje oživljanje, lahko življenje žrtve, se shranijo samo protistrup organofosforne spojine, in prej ko je uveden, boljše možnosti žrtev bo ugoden izid bolezni.

Klasifikacija protistrupov

Antidoti so razdeljeni v štiri skupine:

• simptomatsko (farmakološko);
• biokemijski (toksikokinetični);
• kemični (toksotropni);
• antitoxične imunopreparacije.

Ko so prvi simptomi organofosfatnih zastrupitve, vendar v korak dogospitalizatsii žrtev, in se uporabljajo protistrup simptomatske toksikotropnoy skupin, saj imajo jasno indikacijo za uporabo. Zdravila toksikokinetičnega delovanja zahtevajo strogo upoštevanje navodil, saj zdravniki reševalnih vozil ne morejo vedno natančno določiti indikacij za njihovo uporabo. Antitoxične imunopreparacije se uporabljajo v pogojih zdravstvene ustanove.

Specifična terapija za akutno zastrupitev z organofosfornimi spojinami

Kompleks ukrepov vključuje uporabo antiholinergikov (zdravil, kot je atropin) v kombinaciji s reagenti holinesteraze. V prvi uri po hospitalizaciji pacienta se izvaja intenzivna atropinizacija. Atropin v velikih odmerkih damo intravensko, da preprečimo obstoječe simptome hiperhidroze. Prav tako morajo biti znaki rahle prevelikega odmerjanja zdravila, ki jih kaže suha koža in zmerna tahikardija.

Da bi ohranili to stanje, se ponovno uvede atropin, vendar v manjših odmerkih. Podporno atropinization ustvarja vztrajno blokado m-cholinoreactive sistemov poškodovanih tožbo proti drogam telesa acetilholina na čas, potreben za uničenje in izločanje toksinov.

Moderna reaktivatorji holinesteraze lahko učinkovito aktivirajo zatirane holinesteraze in nevtralizirajo različne spojine, ki vsebujejo fosfor. Pri izvedbi specifičnega zdravljenja se aktivnost holinesteraze stalno spremlja.